Слайд 2
План лекции №1
Тема «Основы инфектологии»
1. История возникновения и
становления науки «Инфекционные болезни».
2.Определение «Инфекционные болезни». Основные термины и
определения.
3. Особенности инфекционных болезней.
4.Классификация инфекционных болезней.
Слайд 3
История
Полный расцвет учения об инфекционных болезнях пришелся на
XIX в. в период бурного развития микробиологии и появления иммунологии в
ХХ в. (Л. Пастер, Р. Кох, И. И. Мечников, Л. Эрлих, Г. Н. Минх, Д. К. Заболотный, Л. А. Зильбер). Успехи и достижения в микробиологии способствовали выделению инфекционных заболеваний в самостоятельную науку и дальнейшему развитию учений об этиологии, патогенезе, симптомах, лечении и профилактике инфекционных болезней. Вклад в разработку инфекций детского возраста внесли труды А. А. Колтыпина, М. Г. Данилевича, Д. Д. Лебедева, М. С. Маслова, С. Д. Носова и других ученых.
Слайд 4
Определение
Инфекционные болезни (позднелат. infectio заражение) — группа болезней, которые вызываются
специфическими возбудителями, характеризуются циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета.
Термин «инфекционные болезни» был введен Гуфеландом (Ch. W. Hufeland) и получил международное распространение. Он используется также для обозначения области клинической медицины, которая изучает патогенез, клинику инфекционных болезней и разрабатывает методы их диагностики и лечения.
Слайд 5
ИНФЕКЦИЯ, ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС, ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ
Инфекционные болезни – большая
группа заболеваний человека, возникающих в результате воздействия на организм
вирусов, бактерий и простейших. Они развиваются при взаимодействии двух самостоятельных биосистем –макроорганизма и микроорганизма в условиях воздействия внешней среды, причем каждый из них имеет свою определенную биологическую активность. Инфекционная болезнь – это крайняя степень развития инфекционного процесса.
Слайд 6
ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ
-это взаимодействие макроорганизма с микроорганизмом в
определённых условиях внешней и социальной среды, в результате чего
развиваются патологические, защитные, приспособительные, компенсаторные реакции, которые в совокупности выражаются инфекционным процессом.
Слайд 7
ИНФЕКЦИЯ, ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС, ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ
Инфекционный процесс – это
сущность инфекционной болезни и может проявляться на всех уровнях
организации биосистемы -субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном, организменном.
Слайд 8
Формы взаимодействия микроорганизма
с организмом человека
Манифестные формы (проявляются
клинически) – острые, затяжные и хронические, они могут протекать
в виде типичных, атипичных и молниеносных форм.
По тяжести манифестные формы делятся на лёгкие, средней тяжести и тяжёлые.
Затяжные (от 3-х до 6-ти мес.) и хронические (свыше 6-ти мес.) могут протекать с обострениями и ремиссиями.
Повторное заболевание-реинфекция, это заражение тем же возбудителем, если же заражение другим инфекционным агентом происходит до выздоровления-это суперинфекция.
Слайд 9
Формы взаимодействия микроорганизма
с организмом человека
Носительство-это без манифестации
процесса, но возбудитель находится в организме человека.
Субклиническая форма-почти без
клиники, но с сохранением большой способности заражать.
Латентная форма – возникает в результате длительного бессимптомного взаимодействия микро- и макроорганизмов.
Медленная инфекция – новая форма взаимодействия, для которой характерен длительный инкубационный период.
Слайд 10
Формы взаимодействия микроорганизма
с организмом человека
Моноинфекция-заражение одновременно микроорганизмами
одного вида.
Смешанная, или микст-инфекция-заражение одновременно нескольким микробами разного вида.
Вторичная
инфекция-присоединение другого заболевания к уже имеющемуся.
Эндогенная, или аутоинфекция-инфеционное заболевание за счёт активации сапрофитной микрофлоры.
Слайд 11
Свойства возбудителя
Патогенность-это генетическая способность микроорганизма вызывать определённое заболевание,
является видовым признаком. По наличию или отсутствию этого признака
делятся на патогенные, условно-патогенные и непатогенные микроорганизмы.
Слайд 12
Свойства возбудителя
Вирулентность-является степенью патогенности.
Инвазивность и адгезивность-это способность микроорганизмов
проникать в ткани и органы человека и распространяться в
них.
Слайд 13
Свойства возбудителя
Токсигенность – способность микроорганизмов вырабатывать и выделять
токсины. Существуют экзотоксины (белковые) и эндотоксины (небелковые).
Слайд 14
Входные ворота и тропность
Для развития инфекционной болезни необходимо,
чтобы возбудитель, обладающий вышеперечисленными свойствами, проник в в организм
человека. Место проникновения называется входными воротами.
Тропность-это чувствительность микроорганизма к определённым тканям, органам и системам.
Слайд 15
Иммунитет
Это комплекс процессов, которые направлены на сохранение постоянства
внутренней среды организма и препятствует проникновению заразных и других
чужеродных агентов.
Центральные органы иммунитета-вилочковая железа (тимус), красный костный мозг.
Периферические органы-селезёнка, лимфоузлы, скопления лимфоидной ткани в кишечнике (пейеровы бляшки и солитарные фолликулы).
Функции иммунитета: распознавание чужеродных антигенов с последующим реагированием, заключающимся в нейтрализации, разрушении и выведении их из организма.
Слайд 16
Периоды инфекционной болезни
Каждое инфекционное заболевание протекает циклически со
сменой следующих периодов:
Инкубационный (период инкубации).
Продромальный (период предвестников).
Период разгара (развитие
болезни).
Период реконвалесценции (выздоровление).
Слайд 17
Классификация
В связи с многообразием биологических свойств возбудителей инфекций,
механизмов их передачи, патогенетических особенностей и клинических проявлений и.
б. Классификация последних по единому признаку представляет большие трудности. Наибольшее распространение получила классификация, теоретически обоснованная Л.В. Громашевским, в основу которой положен механизм передачи возбудителя инфекции и локализация его в организме.
Слайд 18
Классификация
При кишечных инфекциях возбудитель в течение всей болезни
или в определенные ее периоды в основном локализуется в
кишечнике.
При инфекциях дыхательных путей — в слизистых оболочках глотки, трахеи, бронхов и в альвеолах, где развивается воспалительный процесс.
При кровяных инфекциях — циркулирует в крови и лимфатической системе.
При инфекциях наружных покровов (к ним относятся также раневые инфекции) в первую очередь поражаются кожа и слизистые оболочки.
В зависимости от основного источника возбудителя подразделяются на антропонозы (источник возбудителей человек) и зоонозы (источник возбудителей животные).
Слайд 19
План лекции №2
Тема «Основы эпидемиологии»
1. История возникновения
и становления науки «Эпидемиология».
2. Определение, задачи и методы эпидемиологии.
3.
Основные термины и понятия (эпидемический процесс, 3 звена эпидемического процесса, источники инфекции, механизмы, пути, факторы передачи инфекции, восприимчивость, иммунитет, эпидемический очаг, профилактические и противоэпидемические мероприятия).
Слайд 20
Краткая история эпидемиологии
Основоположником российской эпидемиологии считают Д.К.Заболотного –
автора учебников по эпидемиологии и многочисленных статей по эпидемиологии
чумы, холеры, сыпного тифа и других болезней. Его ученики – Л.В. Громашевский, З.П. Соловьев и др. продолжили эту работу. Эпидемиология не стоит на месте. В настоящее время продолжаются исследования по проблемам многих инфекций, эволюции инфекционных болезней, генетике, а также по иммунитету и аллергии. Крупнейшим достижением современной эпидемиологии служит разработка проблемы ликвидации инфекционных болезней. Доказано, что ликвидация инфекционной болезни невозможна без уничтожения её возбудителя как биологического вида.
Слайд 21
2. Определение, задачи и методы эпидемиологии.
Эпидемиология – это
наука, изучающая объективные закономерности возникновения, распространения и прекращения инфекционных
болезней в человеческом коллективе и разрабатывающая меры профилактики и борьбы с ними.
По определению Международного эпидемиологического симпозиума «эпидемиология – самостоятельная отрасль медицинской науки, занимающаяся исследованием причин возникновения и распространения заразных болезней в человеческом обществе и применяющая полученные знания для борьбы и предупреждения и, в конечном счете, полного искоренения этих болезней».
Эпидемиология делится на общую и частную.
Слайд 22
Эпидемиология
Общая эпидемиология дает возможность изучить закономерности распространения инфекционных
болезней среди населения (характеристика источника инфекции, механизм передачи, восприимчивость
и т.д.), общие принципы их профилактики.
Частная эпидемиология изучает эпидемиологическую характеристику каждого инфекционного заболевания в отдельности, меры профилактики и борьбы с ним.
Слайд 23
Методы эпидемиологии
Для изучения закономерностей распространения инфекционных болезней
среди населения используется комплексный эпидемиологический метод, который включает эпидемиологическое
наблюдение и эксперимент.
Эпидемиологическое наблюдение заключается в эпидемиологическом обследовании очага (случая заболевания или вспышки), в анализе заболеваемости с использованием статистических методов, в изучении и описании эпидемиологического процесса в целом и в пределах данной территории.
Эпидемиологическое обследование очага проводится с целью выявления источника инфекции, механизма передачи, факторов внешней среды и условий жизни, способствующих распространению болезни.
Эксперимент как метод эпидемиологии включает лабораторные, микробиологические, химические исследования и эксперимент на животных и людях.
Слайд 24
3. Понятие
об эпидемическом процессе
Процесс распространения возбудителей инфекционных
болезней в человеческом коллективе называется эпидемическим процессом. Это сложное
явление, на которое, помимо чисто биологических и природных факторов (свойства возбудителя, состояние человека, время года), оказывают влияние социальные факторы, материальное благополучие, плотность населения, характер питания, водоснабжение и пр.
Эпидемический процесс предшествует инфекционному процессу. Эпидемический процесс неразрывно связан с инфекционным процессом и поддерживается им.
Эпидемический процесс состоит из 3-х взаимодействующих звеньев:
источника инфекции;
механизма передачи возбудителя;
восприимчивого организма.
Слайд 25
Под источником инфекции
следует понимать живой или неживой объект,
который является местом естественного обитания, размножения и накопления возбудителя
и из которого возможно заражение здоровых лиц. Источниками инфекции могут быть не только больные люди или животные, но и носители (вирусо- или бактерио-).
В качестве источника инфекции исключительное эпидемиологическое значение имеют носители, представляющие собой клинически здоровых людей, выделяющих в окружающую среду возбудителей инфекционных болезней.
Слайд 26
Многие болезни
являются природно-очаговыми. О природной очаговости зоонозов (инфекций,
передающихся человеку от животных) говорят в тех случаях, когда
заболевания регистрируются преимущественно на тех территориях, на которых обитают животные – источники этих инфекций или кровососущие паразиты, являющиеся переносчиками (резервуарами) этих возбудителей. При зоонозах резервуаром и источником инфекции являются животные.
Выделение возбудителей происходит также через органы и ткани, в которых находится возбудитель, однако промышленное и сельскохозяйственное использование многих животных способствует изменению и расширению возможностей инфицирования человека (употребление зараженного мяса, молока, яиц, сыра, контакт с инфицированной шерстью и.т. д.). Заражение может происходить через споры возбудителей, которые находятся на объектах внешней среды.
Слайд 27
Механизмы передачи инфекции
Существуют четыре типа механизмов передачи:
1.Фекально-оральный.
2.Воздушный.
3.Кровяной (трансмиссивный и парентеральный).
4. Контактный (прямой и непрямой).
В
последние годы часто говорят о смешанном или сложном механизме (одной инфекцией можно заразиться разными механизмами).
В настоящее время выделяют ещё вертикальный (от матери к ребёнку)
Механизм передачи в большинстве случаев определяет преимущественную локализацию возбудители в организме.
Непосредственное поступление или внедрение возбудителя в
восприимчивый организм может происходить различными способами (фекально-оральным, воздушно-капельным или аэрогенным, контактным, кровяным или парентеральным, вертикальным). Эти способы и являются механизмами передачи. Они реализуются с помощью различных путей передачи и факторов передачи.
Слайд 31
Восприимчивый организм
Последним элементом эпидемического процесса является восприимчивый организм.
Роль его не менее важна, чем двух предыдущих. При
этом имеет значение индивидуальная и коллективная восприимчивость человека.
Слайд 32
Эпидемический очаг
Это место нахождения источника инфекции с тем
ближайшим окружением, на которое распространяется его заражающее действие (дом,
работа, общественное место, транспорт и т.д.).
Слайд 33
Сигнализация, регистрация и эпидемиологическая документация
При обнаружении инфекционного больного
медицинский работник должен не позднее 12 часов с момента
его обнаружения подать экстренное извещение ф-058у в учреждение Роспотребнадзора, в эпидочаг выходит эпидемиолог для проведения эпидобследования очага и составления плана противоэпидемических мероприятий.
Слайд 34
Противоэпидемические мероприятия
В отношении источника инфекции:
Госпитализация или изоляция на
дому на период заразности.
Диагностика.
Специфическое лечение.
Выписной контроль.
Дальнейшая диспансеризация.
Слайд 35
Противоэпидемические мероприятия (изоляция и лечение)
Слайд 36
2. В отношении механизма передачи инфекции
Дезинфекционные мероприятия:
Очаговая (текущая
или заключительная дезинфекция).
Заключительная дезинфекция проводится 1 раз после госпитализации
больного на дому, после выписки или смерти больного в стационаре.
Слайд 37
Текущая дезинфекция
Проводится в присутствии инфекционного больного дома или
в стационаре, она проводится силами семьи или медицинских работников
в стационаре, систематически, несколько раз в день, физическими или химическими методами.
Слайд 38
Противоэпидемические мероприятия (дезинфекция и влажная уборка)
Слайд 39
3. Воздействие на восприимчивость
Это мероприятие направлено на контактных
лиц, окружавших источник инфекции. Проводится наблюдение за ними в
течение максимального инкубационного периода, обследование, освобождение от работы на период наблюдения или до получения (-) анализа, иммунизация или химиопрофилактика.
Слайд 40
Профилактика
Основным принципом здравоохранения любой страны является
профилактический. Все профилактические мероприятия можно разделить на 2 группы.
1 группа – общесанитарные мероприятия: это централизованный санэпиднадзор за водоснабжением, пищевой промышленностью, канализованием объектов, сбором мусора и отходов, борьба с насекомыми и грызунами, санитарно-просветительная работа, выработка гигиенических навыков у населения.
Слайд 41
Профилактика
Но не во всех случаях это защищает человека
от заражения инфекционными болезнями. Поэтому для профилактики многих инфекционных
болезней применяется специфическая профилактика. Это - иммунизация населения: плановая, по эпидемическим показаниям или экстренная.