Презентация на тему Острая гнойная инфекция костей и суставов

характера, вызванные гноеродной микробной флорой.

после операций
В последние годы увеличивается частота гнойно-воспалительных заболеваний и

послеоперационных осложнений
В молодом возрасте (17-35 лет) наиболее характерны флегмона, абсцесс, гнойный лимфаденит, мастит, остеомиелит, в возрасте 36-55 лет – пиелит, цистит, пиелонефрит, парапроктит, перитонит, в возрасте старше 65 лет – карбункул, некротическая флегмона, гангрена, постинъекционный абсцесс

процесс костного мозга, надкостницы и окружающих мягких тканей
Возбудители: в

основном стафилококки, реже стрептококки, пневмококки, энтеробактерии, а также туберкулезная палочка, палочка брюшного тифа, бледная спирохета, актиномицеты
Инфекция с током крови заносится из уже существующих источников (фурункул, карбункул, отит, абсцесс и др.)
Воспалительный процесс обычно локализуется в длинных трубчатых костях (голень, бедро, плечо)

1. Остеомиелит

обширных повреждениях мягких тканей, при этом воспаление может начинаться

как с костного мозга, так и с надкостницы

1. Остеомиелит

отек), гнойная инфильтрация с появлением флегмоны (воспаление клетчаточных пространств),

возможно возникновение тромбоза и некроза кости, далее по гаверсовым каналам процесс распространяется кнаружи, поражается надкостница (через 1,5-3 нед.), происходит ее отслоение с образованием абсцесса, далее образуется параоссальная флегмона (через 1-2 мес.)
Рентгенологические признаки – в течение 2 недель
Выделяют 3 формы гематогенного остеомиелита:
Острый (включает токсическую, септикопиемическую и местную формы), сопровождается лецкоцитозом, повышенной СОЭ, снижением уровня эритроциов, возможно вовлечение суставов, дифференцировать от ревматизма, перелома, тифозных поражений
Хронический - следует за острым при недостаточном рассечении надкостницы и других ошибках оперативного лечения, не доведенной до конца антибиотикотерапии, характеризуется рецидивирующим течением, наличием секвестра и гнойного свища
Первично-хронический

1а) Гематогенный остеомиелит

– ограниченный некроз губчатого вещества кости с образованием полости
Склерозирующий

остеомиелит Гарре
Альбуминозный остеомиелит Оллье – воспаление остается на стадии экссудаци
Опухолевидный остеомиелит
Другие атипичные формы:
Антибиотический остеомиелит
Послетифозный остеомиелит
Фиброзный остеомиелит

1а) Гематогенный остеомиелит

окружающих тканей, при травмах, сопровождающихся переломами и инфицированием костей
Чаще

всего развивается в костях, близко примыкающих к кожным покровом и не окруженных мышцами
Часто приводит к нарастанию отломков с последующим формированием ложного сустава

1б) Негематогенный остеомиелит

флегмоны, рассечение надкостницы, трепанация кости, дренирование раны, иммобилизация конечности,

антибиотикотерапия (остеотропные антибиотики), иммунотерапия
Хронический гематогенный остеомиелит: хирургическое лечение (показано при наличии секвестров, гнойных свищей, остеомиелитических полостей и язв, противопоказано при почечной недостаточности, проблемах с сердечно-сосудистой и дыхательной системами) – ликвидация хронического гнойного очага, использование коллагеновой губки с антибиотиками, биополимерных пломб с антисептиками, антибиотикотерапия, иммунотерапия
Посттравматический остеомиелит: хирургическое удаление секвестров, некротизированных костных осколков, грануляций, иссечение свищей, внеочаговый остеосинтез

Лечение остеомиелита

ранении сустава
Вторичный – гематогенное попадание из отдаленных очагов или

переход воспаления с прилежащих тканей
Коленный, тазобедренный, плечевой суставы
Переход воспаления на суставной хрящ и губчатое вещество эпифизов костей – остеоартрит
Распространение воспаления на всю суставную сумку – флегмона суставной сумки
Распространение воспаления на прилежащие ткани – параартикулярная флегмона

2) Гнойный артрит

гиперемия кожных покровов, изменение контура сустава, высокая температура, слабость,

потливость, угнетение сознания, прогрессирующая анемия
Большое значение имеет пункция сустава
Лечение: пункция сустава с эвакуацией гнойного выпота, промывание полости сустава антисептическим раствором, введение антибиотиков (ежедневно), иммобилизация конечности, физиотерапия, лечебная физкультура, хирургическое вмешательство как исключительная мера

2) Гнойный артрит

гонококки, пневмококки, туберкулезная и кишечная палочка
Переход воспаления из близлежащих

очагов
Может быть осложнением ангины, артрита, гриппа
Локтевая слизистая сумка, слизистая сумка коленного и плечевого суставов
Клинические проявления: опухоль в месте расположения сумки, болезненность, отечность, нарушение функций конечности, повышение температуры, лейкоцитоз
Лечение: пункция сумки с отсасыванием гноя и введением антибиотиков, при отсутствии эффекта – вскрытие сумки, в крайнем случае удаление сумки без вскрытия ее просвета

3) Бурсит