Презентация на тему Кататоническая форма шизофрении

женщин 1.4/1

прогредиентность процесса
В неактивном виде носительство генов проявляется строением лобной

доли и стриопаллидарной системы
На психологическом уровне у носителей генов формируются шизоидные черты характера

Эго хочет вернуть контроль. Не получила научного подтверждения
Диастез-стрессовая

модель - это результат действия генетической уязвимости(диастез) и стрессоров которые задействуют уязвимость Шизофрения = диастез + стресс Генетически предрасположены к шизофрении 10%, но болеет лишь 1%

шизофрении большая роль принадлежит дисфункции практически всех нейротрансмиттерных систем
Глутамат
Нейропептиды

(Нейротензин, CCK)

Норэпинефрин

Ацетилхолин

Нейротрофичес- кие факторы BDNF и GNF

Серотонин

γ-Аминомасляная кислота

ДОФАМИН

симптоматика
Мезолимбический путь – эмоции

Дофаминовая гипотеза шизофрении

в пубертатном, хотя может начаться и значительно позже
Основную картину

заболевания при этой форме шизофрении определяет чередование кататонического возбуждения и кататонического ступора

заболевание, впоследствии Крепелином (20 в.) отнесена к шизофрении

растерянно-патетического возбуждения с аффектом недоумения, экзальтированностью, высокомерным пафосом, манерностью,

бессвязной говорливостью, двигательным возбуждением

или активный негативизм
При дальнейшем усилении кататонического возбуждения в

клинической картине начинает преобладать импульсивность (импульсивная форма)
Часто отмечается расторможенность влечений, особенно сексуального характера
Речь напоминает словесную окрошку, отмечается вербигерация, мимоговорение и эхолалия

за кататоническим возбуждением или после субступорозного состояния

такими больными прямо в постели

быстро приводит к апатическому слабоумию
В период возбуждения преобладает импульсивная

форма, в ступор – негативизм и оцепенение

растерянно-патетическое возбуждение, субступорозные состояния с восковой гибкостью

подушки – больной лежит на кровати, а его голова

немного приподнята над подушкой
в положении сидя они могут держать руки в воздухе вместо того, чтобы положить их на колени

– пациент накрывает голову капюшоном или полой халата, а

сам принимает позу эмбриона

– у больных могут появляться примитивные рефлексы (сосательный, хватательный

— ступорозные больные с наступлением ночи начинают передвигаться, разговаривать,

есть, а к утру вновь впадают в состояние обездвиженности
Симптом лестницы — движения лишены плавности, пластичности, становятся прерывистыми, толчкообразными, неравномерными
Симптом Бумке — отсутствие реакции зрачков на болевые и эмоциональные раздражители
Симптом Бернштейна — если поднять одну руку больного, а затем другую, то первая рука тут же опускается
Симптом последнего слова Клейста — больной с мутизмом совершает попытку ответить на вопрос в тот момент, когда спрашивающий отворачивается или уходит
Симптом Сегла — больной не может ответить на вопрос, но по выражению лица и движениям губ видно, что он пытается это сделать
Симптом Вагнер-Яурегга — при надавливании на глазные яблоки ступорозному пациенту с мутизмом, он может ответить на вопрос
Симптом Саарма — мутичный пациент может отвечать на вопросы, адресованные другому человеку
Симптом Осипова — пациент, читая вслух, наряду со словами называет также знаки препинания

ремиссий на фоне лечения, неуклонным прогрессированием негативных симптомов. Спонтанных

ремиссий нет. В дальнейшем выраженность продуктивных симптомов уменьшается, тогда как негативные симптомы становятся всё более выраженными
Приступообразно - прогредиентный
характеризуется полными ремиссиями между приступами заболевания на фоне прогрессирования негативной симптоматики. Приступы по остроте, клиническим проявлениям и продолжительности бывают различными

и здоровых добровольцев

шизофренией и здоровых добровольцев

и повторных приступах
23-летний мужчина Первый приступ шизофрении

29-летний мужчина 4

приступа шизофрении

ступор периодически сменяется возбуждением
Необходимо дифференцировать данный вид шизофрении от энцефалита,

опухоли мозга, некоторых видов эпилепсии. В этих случаях решающую роль играет магнитно-резонансная томография и энцефалография

терапией позволяет снизить частоту обострений на 25–30% по сравнению

с результатами лечения только нейролептиками

индивидуально
Лечение обычно начинают с назначения малых доз препаратов, постепенно

увеличивая их до получения оптимального эффекта
Продолжительность лечения 4–6 нед, затем при отсутствии эффекта — изменение схемы лечения
При наступлении неполной и неустойчивой ремиссии дозы препаратов снижают до уровня, обеспечивающего поддержание ремиссии, но не вызывающего угнетения психической деятельности и выраженных побочных эффектов

ГАМК
Иногда к общей схеме лечения добавляют нормотимики, антагонисты дофамина

и миорелаксанты
При затяжном приступе кататонии успешно применяется электро-судорожная терапия (ЭСТ)

— 30%
Необходимы уход и/или госпитализация — 20%
50% больных

шизофренией совершают суицидальные попытки (15% с летальным исходом)
Чем старше возраст начала заболевания, тем благоприятнее прогноз
Чем сильнее выражен аффективный компонент расстройства, тем острее и короче приступ, лучше поддаётся лечению, больше шансов добиться полной и устойчивой ремиссии