Презентация на тему Қырым-Конго геморрагиялық Қызбасы

ірі көлемде 200 адамды қамтыды
М.П.Чумаков ҚКГҚ деп атауға ұсынды
Орталық

Азияда Орта Азиялық геморрагиялық қызба атымен танылады

РНКсы көрінеді; 3 –мембранадағы вирус бөліктері; 4 – кристалды

структуралы вирус
1 2 3 4

Hyalomma, және т.б
Hyalomma Dermacentor Ixodes

жолдары
A = трансмиссивтік
B = Қарым қатынас арқылы(жануармен)
C = Қарым

қатынас арқылы(адаммен)
қан және басқа бөлінділермен, жиі аурухана ішінде

A

A

B

C

ҚКГҚ екіншілік түрі

Үй жануарлары-инфекция көзі

қан кетулермен.   Орташа ауыр нысаны: жолақты қан кетулерсіз; жолақты қан кетулермен.   Жеңіл нысаны: II. Геморрагиялық

синдромсыз ҚКГҚ: орташа ауыр нысаны; жеңіл нысаны. Келесі клиникалық кезеңдерін бөліп көрсетеді: • геморрагия алдылық немесе бастапқы; • геморрагиялық кезең аурудың күшіне мінген кезіне сай келеді; • сауығу кезеңі; • ҚКГҚ шалғай (алшақтаған) салдарлары.

ЖІКТЕЛУІ

кене шағу немесе кенемен жанасу; •  жануарларға күтім жасау; •  жануарларды

бөлшектеу, сою, тасымалдау және сату кезінде олардың қанымен, терісімен, тіндерімен жанасу; • науқастың қанымен жанасу; • ашық аумақта болу (табиғатта демалу және т.б).   Физикалық зерттеп-қарау: •  беттің қан кернеуі (гиперемиясы) және домбығуы; •  мойынның жоғарғы бөліктері мен иық белдеуін қан кернеу (гиперемиясы) («капюшон» симптомдары); •  аққабық тамырларын инъекциялау; •  есінің бірқалыпты қан кернеуі (гиперемиясы); •  «шымшудың», «бұраудың» оң симптомдары; •  иньекциядан кейінгі гематомалардың қалыптасуы; •  аяқ пен қолдарда, аксиллярлық аймақтарда, киіммен қысылған жерлерде жиірек орналасатын, тері мен сілемейлі қабықтардағы петехиялар түріндегі геморрагилық бөртпелер; •  қызылиектің немесе ауыз қуысының сілемейлілерінің қанталауы; •  қан кету (мұрыннан, жатырдан, асқазан-ішектен, бүйректен, өкпеден); •  бауырдың үлкеюі сырқаттың 3-5 күндеріне тән; •  ауру күшейген кезде мыналар байқалады: брадикардия минутына 40 қағысқа дейін, гипотония, жүрек үндерінің тұншығуы

созылатын қызба; •  бастың айқын (қатты) ауыруы; •  күрт әлсіреу; •  лоқсу; • 

құсу; •  тәбеттің болмауы; •  ұйқының бұзылуы; •  дененің сынғандай болып ауыруы; •  бұлшықеттік ауырсынулар; •  қызылиектің қанауы; •  сілемейлі қабықтардағы геморрагиялық энантема; •  нүктелік (петехиалды) бөртпелер; •  қан кету (мұрыннан, өкпеден, асқазан-ішектен, жатырдан); •  2-3 күн бойына дәреттің патологиялық қоспаларсыз, сұйық болуы; •  құрсақтағы (іштегі) ауырсынулар.

кезең кене шаққаннан кейін: 1-3 күн
(максималды 9 күн)
Зақымданған тіндермен байланысқан

соң/қанмен: 5-6 күн
(максималды 13 күн)

Через 3-5 дней

Ауыр КГҚ
Шок
Бауыр функциясының бұзылуы
Миға қан құйылу
анық анемия
Дегидратация
Өкпе ісігі, плеврит
ДВС

Геморрагиялық синдром
Петехиия экхимоз,пурпура
Беттің мойынның кеуденің жоғарғы бөліктерінің гиперемиясы
Конъюнктивит
гиперемиясы
Мұрыннан қан кету
Асқазан ішек жолдарынан қан кету
Висцералды қан кету
50%ында бауырының ұлғаюы

дейін солға қарай нейтрофилді жылжумен лимфоцитоз, тромбоцитопения, бірқалыпты қаназдық,

жоғары ЭШЖ; Жалпы несеп анализі: • бастапқы кезеңінде: шамалы альбуминурия, микрогематурия, цилиндрурия; • өршу кезеңінде — гематурия. Коагулограмма: • Гиперкоагуляция кезінде: тромбиндік уақыттың 10–15 с-қа дейін және қанның ұю уақытының қысқаруы; қан плазмасындағы фибриногеннің 4,5–8 г/л дейін жоғарылауы, протромбинді индекстің 100–120%-ға дейін ұлғаюы. • Гипокоагуляция кезінде: тромбиндік уақыттың 25–50 с қа дейін, қанның ұю уақытының ұзаруы; қан плазмасындағы фибриногеннің 1–2 г/л дейін төмендеуі, протромбинді индекстің 30–60%- ға дейін төмендеуі). Қанның биохимиялық талдауы: • қан сарысуындағы жалпы ақуыз құрамының азаюы (ағыл-тегіл (профуздық) қан кетулер кезінде), гипоальбуминемия, гипербилилирубинемия, АлТ және АсТ белсенділігінің артуы. Нәжісті жасырын қанға талдау: • ішекішілік қан кету кезінде оң.   Телімді (спецификалық) зертханалық диагностика [3]: •  өршу кезеңінде ПТР әдісімен ҚКГҚ вирусының РНК, ИФА әдісімен вирустың антигенін немесе IgM антиденесін анықтау; •  сауығу сатысында немесе бірнеше өткен айлар бойына өткен, жақында бастан өткерген ауру кезінде: антиденелердің айқындау (IgM + IgG); •  кейінгі екі жылда бастан өткерген инфекциялар кезінде: IgG жоғары титрлар (теріс IgM кезінде); •  екі жылдан көп уақыт бұрын бастына өткерген, ертеректегі инфекция кезінде: IgG титрларының болуы (теріс IgM кезінде).  

мүмкін (гемоперитонеум кезінде); ЭКГ: миокард ишемиясының белгілері (ішкі, мол қан

кетулер кезінде); Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы: өкпеқап қуысында көлденең деңгейдегі сұйықтықтың немесе ұйықтардың болуы (кеуде қуысына қан жиналу (гемоторакс) кезінде); Мидың КТ: қан құйылу ошақтарының болуы (миға қан құйылулар кезінде).   Мамандардың консультациясы үшін көрсетімдер: • неврологтың консультациясы - менингоэнцефалит, МҚЖБ құбылыстары қосылған кезде; • анестезиолог-реаниматологтың консультациясы - жүрек-тамыр жеткіліксіздігі, шок кезінде; • кардиологтың консультациясы – миокардит симптомдары қосылған кезінде; • хирургтың консультациясы - ішперденің қабынуына (перитонит), кеуде қуысына қан жиналуға (гемоторакс), гемоперитонеумге күдіктенген кезде; • гинекологтың консультациясы – жүктілік, жатырдан қан кету (метроррагия) кезінде

кетулер кезеңінде сұйық, салқын тағам ішіп-жеу керек (езбе-сорпа, кисель); • 

ет асылған сорпалар, шырындар қарсы көрсетілген (қан кету тоқтағаннан кейін рационға енгізеді); •  сауығу кезеңінде ақуызға бай өнімдерді тұтыну көрсетілген. Режим: өршу кезеңінде қатаң төсектік режим.

ұйымының ұсынымдарына сәйкес, дереу рибавиринмен емдеу басталсын [6]; • рибавиринмен

ем ауру басталған күннен бастап алғашқы 5 күнде (ең жоғарғы вирустық жүктеме кезеңі) неғұрлым тиімді болады; • препаратты алғаш қабылдау бір рет 2000 мг-ды (10 капсула) құрайды, кейін 4 күн бойына әр 6 сағат сайын 1000 мг, содан соң 5 күн бойына әрбір 6 сағат сайын 500 мг-нан; • емнің ұзақтығы 10 тәуліктен көп емес; •   Вирусқа қарсы препараттар: • Рибавирин - капсулалар 0,1 г; 0,2 г; • адами рекомбинантты альфа 2b интерферон  – тік ішектік суппозиторийлер 1 млн МЕ.