Слайд 2
Тяжёлое инфекционное природно-опосредованное заболевание, которое
вызывается вирусом из рода Flavivirus и обычно проявляется лихорадкой,
поражением ЦНС (центральной нервной системы) и развитием вялых параличей и парезов.
Слайд 3
Впервые заболевание было описано заведующим неврологического отделения флотского
госпиталя во Владивостоке А. Г. Пановым в 1934 году,
а уже в 1937 году вирус выделен из спинномозговой жидкости, крови, мозга умерших и иксодовых клещей группой учёных, которую возглавил академик Л. А. Зильбер.
Слайд 4
Ежегодно происходит инфицирование 10 – 12 тысяч лиц,
но реальная цифра считается гораздо выше указанной. В основном
все случаи связаны с укусом клеща в лесных или парковых зонах.
Слайд 5
В последнее время считается, что наиболее опасными для заражения
являются территории Российской Федерации, Словении и Балтии. На территории
многих других стран присутствуют заражённые клещи и поэтому жители этих регионов также подвержены риску заражения (Австрия, Польша, Швейцария, Словакия, Албания, Швеция, Украина, Турция, Корея и другие).
Слайд 6
Последствия:
Инвалидизация со стороны ЦНС(парезы, параличи);
Нарушение работы органов чувств;
Психические
отклонения;
Летальность в РФ – 25%, в Европе –5%;
Слайд 7
Возбудитель КЭ:
РНК-содержащий флавивирус;
3 подтипа: Европейский(западный, Найдорф), Дальневосточный(весенне-летний энцефалит,
Софьин), сибирский(Васильченко, Заусаев);
Переносят вирус и являются его природным резервуаром
зараженные иксодовые клещи;
Дополнительные источники инфекции – дикие млекопитающие(белки, кроты, ежи, кабаны, некоторые виды птиц)
Слайд 8
Заражение происходит чаще всего при укусе клеща, реже
возможно и при проглатывании термически необработанного молока, которое было
загрязнено испражнениями клеща (в этом случае могут возникать семейные вспышки заболевания).
Слайд 10
Прямой передачи вируса от человека к человеку не
существует!!!
Слайд 11
Цикл заражения вирусом:
Укус клеща – вирус попадает в
кровь;
Размножается в защитных клетках крови – макрофагах;
Стадия вирусемии –
свежие вирусы распространяются в крови;
После этого они следуют в регионарные лимфоузлы, клетки печени, селезенки, сосуды, затем в двигательные нейроны передних рогов шейной части спинного мозга, клетки мозжечка и мягкую мозговую оболочку(парезы, параличи)
Слайд 12
Период от момента заражения до появления первых симптомов
– 7-14 дней;
Тяжесть заболевания зависит от вида укусившего клеща,
видом возбудителя и продолжительностью кровососания (чем длительнее, тем выше вероятность получить большую дозу возбудителя).
Тяжесть заболевания зависит от возраста человека!
Слайд 13
Острый период
На месте присасывания – кольцевидная эритема;
Общеинфекционный синдром(лихорадка
,недомогание, слабость, вялость)
Менингеальный синдром(тошнота, рвота, головные боли, мышечные боли,
чувство онемения)
При тяжелом течении – бред, галлюцинации, возбуждение, дезориентация во времени и пространстве, страх, аппатия
Слайд 15
Внешний вид больного:
Покраснение лица, шеи, конъюнктив;
Инъекция сосудов склер;
Язык
покрыт белесоватым налетом;
Гиперемия зева;
Вздутие живота;
Слезотечение и светобоязнь
Слайд 16
Продромальный период:
Резко выраженный болевой синдром в области шеи
с подергиванием мышц;
Внезапная слабость и онемение;
Фебрильная лихорадка 38-39 град.
Вялые
параличи шейно-грудной и шейно-плечевой локализации(сутулость, сгорбленность, свисание головы на грудь);
Нарастание двигательных нарушений до 12 дней;
К 14-21 неделе атрофия мышц
Слайд 18
Диффузная мозговая симптоматика:
Расстройства сознания;
Эпилептические припадки;
Нарушение дыхания и сердечной
деятельности;
Отек головного мозга;
Парез мимической мускулатуры и языка
Слайд 19
Диагностика:
ОАК;
ОАМ;
Пункция СМ;
Вирусологические и серологические методы: выделение вируса из
крови, ликвора методами ИФА и ПЦР
Слайд 20
Лечение:
В ИО или РАО;
Постельный режим;
Противовирусное лечение – введение
гомологичного иммуноглобулина;
Интерфероны в небольших дозах;
Патогенетическое лечение: дезинтоксикация, ГКС, ИВЛ
при необходимости, седация, миорелаксанты
Слайд 21
Профилактика:
Общая
СИЗ;
Репелленты;
Осмотр после прогулок в лесу и парке;
Быстрое удаление
клеща с тела человека;
В некоторых районах избегать употребления некипяченого
молока!
Специфическая
ВАКЦИНАЦИЯ!!!!
Слайд 22
В Западной Европе две вакцины доступны как для
взрослых, так и для педиатрических рецептур («Энцепур взрослый», «Энцепур
детский» - Германия; «ФСМЕ-ИММУН ИНЖЕКТ» – Австрия). Несмотря на то, что в основе этих вакцин находится европейский (западный) подтип вируса, иммунная система вырабатывает антитела против всех подтипов вируса клещевого энцефалита. В составе этих вакцин содержится взвесь очищенного вируса, который инактивирован с помощью формальдегида. Все эти вакцины обеспечивают безопасную и надёжную защиту.
Слайд 23
Российские вакцины
Инактивированные вакцины клещевого энцефалита (культуральная очищенная сухая
концентрированная, «Клещ–Э–Вак», «Энцевир Нео» детский, «Энцевир»), произведённые в Российской Федерации, основаны
на дальневосточном подтипе вируса и размножены в первичных клетках куриного эмбриона.
Применение вакцин у детей до 1 года рекомендовано только при высокой опасности инфицирования клещевым энцефалитом.
Слайд 24
Западноевропейские вакцины редко характеризуются побочными реакциями, иногда появляется
кратковременное покраснение и боль в месте инъекции не более
чем в 45% случаев и лихорадкой с температурой выше 38°C менее чем в 5-6%. Однако ни одна из этих реакций не является опасной для жизни или серьёзной.
Сообщается, что и российские вакцины умеренно-реактогенны и не вызывают серьёзных побочных реакций. Вакцины, которые относительно часто вызывали высокую температуру и аллергические реакции, в особенности у детей, были изъяты из производства.
Слайд 25
Порядок действий при укусе клеща:
1. Аккуратно вытащите клеща
из места укуса при помощи нитки, пинцета, ручки лассо,
других специальных приспособлений для удаления клеща. Вытащить нужно вместе с головой, чтобы не загноилась ранка.
Слайд 27
2. Если голова клеща оторвалась и осталась в
ране, извлеките её предварительно протёртой спиртом иглой (как занозу).
Слайд 28
3. Поместите клеща в стеклянную банку, пластиковую бутылку
или другую подходящую ёмкость с крышкой и отвезите его
на анализ в ближайшую лабораторию.
Слайд 29
4. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью!
5.
Через 10 дней после укуса сдайте кровь на энцефалит
и бореллиоз;
6.Спустя ещё 2-3 недели, для подтверждения диагноза и оценки иммунитета вашего организма, сдайте анализы на антитела к вирусам клещевого энцефалита и боррелиоза.
7. После извлечения клеща начинайте профилактику Лайм-бореллиоза(антибиотикопрофилактика)