Слайд 2
Клещевой энцефалит — Вирусное природно-очаговое, трансмиссивное острое инфекционное
заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и поражением нервной системы, приводящим
к развитию параличей.
Слайд 3
Заболевание регистрируется в России и Дальнем Востоке,
Сибири, Урале.
Заболеваемость клещевым энцефалитом в России на 100 тыс.
нас.
♦ 0,02-0,05
♦ 0,1-0,45
♦ 0,5-1
♦ 1,2-3
♦ 3-8
♦ 8-20
♦ 20-52
Слайд 4
История
В 1936г. А.Г. Пановым первое описание клещевого энцефалита.
В
1937г. Была установлена роль иксодовых клещей как переносчиков вирусов.
Слайд 8
Выделяют 3 разновидности вируса:
1.Дальневосточный ;
2.Центральноевропейский ;
3.Возбудитель двухволнового менингоэнцефалита.
Вирус клещевого энцефалита - РНК-содержащий арбовирус из
семейства Флавивирусов (Flaviviridae).
погибает:
при кипячении (2 минуты),
при нагревании до 60 градусов Цельсия (через 10-20 минут),
под действием бытовых дезинфицирующих средств.
Сохраняется:
В молоке и молочных продуктах до 2 месяцев,
в высушенном состоянии - несколько лет.
При низких температурах
-150 С сохраняется до года, а при -60 С - неопределенно долго.
"Портрет" вируса
клещевого энцефалита.
Слайд 10
Пути передачи :
- трансмиссивный
( при присасывании клеща)
-алиментарный
( при употреблении в пищу сырого молока коз и
коров или продуктов, приготовленных из инфицированного молока, не прошедшего тепловую обработку).
Природные очаги клещевого энцефалита – лесные и лесостепные регионы.
Резервуар и переносчики вируса клещевого - иксодовые клещи,
- животные (грызуны, дикие и домашние млекопитающие, птицы) – носители или «кормители» этого вируса.
Слайд 11
Заболеваемость имеет сезонный характер - в период активности
клещей
( апрель-июнь)
Инкубационный период
от 7 - 14
дней до 1 месяца.
Слайд 12
Патогенез
Возбудитель гемато- и лимфогенно распространяется по организму, проходит
через гемато – энцефалический барьер и поражает клетки ЦНС
Поражается
серое вещество, головной и спинной мозг, двигательные нейроны спинного ствола и головного мозга, развиваются параличи и парезы.
Слайд 13
КЛИНИКА
- внезапное острое начало, озноб,
быстрое повышение
температуры тела до 39-40С и выше ( 5-10 дней.)
,двухфазный характер лихорадки
- лицо и глаза красные
- сильная головная боль, боль во всем теле, разбитость, слабость, нарушение сна, тошнота, иногда рвота
Слайд 14
С 3-5 дня неврологическая симптоматика:
- заторможенность, сонливость,
бред, галлюцинации, двигательное возбуждение, иногда судороги.
- параличи мышц шеи
(«свисающая голова») и верхних конечностей: слабость в руке или ноге, невозможность совершать движения;
-непроизвольные подергивания отдельных групп мышц.
- онемения кожи в отдельных частях тела.
- неясность речи, поперхивание, затруднение глотания.
- нарушение дыхания: частое или редкое дыхание, паузы дыхания, полная остановка дыхания
Слайд 16
Лихорадочная
T 39-40° и выше, сильная головная боль, рвота,
повышенная чувствительность к различным раздражителям, АД снижается
яркая гиперемия
кожи лица, шеи, груди
В месте присасывания клеща очаг воспаления
Слайд 17
Менингиальная
многократная рвота,
- менингиальный синдром
длится 2-3 недели.
Слайд 18
Полиомиелитическая
парезы мышц шеи, туловища, конечностей.
Через
2-3 недели - атрофия пораженных мышц
У лиц перенесших заболевание
формируется стойкий иммунитет.
Слайд 19
Внешний вид больного клещевым энцефалитом:
1 — свисающая голова;
2 и 3 — атрофия мышц плечевого пояса.
Слайд 21
Осложнения
- вялые параличи, чаще верхних конечностей
ИСХОДЫ:
- хроническое
носительство вируса
- хроническая форма болезни протекает в виде хронического
артрита, дерматита и неврологической недостаточности.
- Смерть
(наступает в течение 1 недели от начала заболевания. В 2% при европейской и до 20% при дальневосточной форме заболевания)
Слайд 22
Диагностика
эпидемиологический анамнез
( пребывание пациента в природном
очаге клещевого энцефалита)
- клиника
лабораторная диагностика
серологические методы: РСК,РПГА,
ИФА (выявление в парных сыворотках нарастающего титра специфических антител IgM, IgG к возбудителю) .
Вирусологический метод – выделение вируса из крови и цереброспинальной жидкости больного в первые 5-7 дней болезни или из головного мозга умершего
Слайд 23
Лечение
-госпитализация
-строгий постельный режим
-профилактика пролежней (высокий риск из-за нарушения
чувствительности)
- контроль и оказание помощи при физиологических отправлениях
- противоэнцефалитный
донорский иммуноглобулин в\м 10,0 в течении трёх дней
- дезинтоксикационная терапия
- противосудорожная терапия (25% раствор сульфата магния, реланиум).
Слайд 24
Выписка
через 2-3 недели после нормализации температуры
тела, при отсутствии неврологических симптомов.
При развитии стойкой неврологической симптоматики
– диспансерное наблюдение у невролога с курсовым применением витаминов группы В, ноотропов, назначением ЛФК и физиолечения.
Слайд 26
Профилактика неспецифическая
-противоклещевые комбинезоны,
-репелленты (крема, аэрозоли и лосьоны).
- Обязателен взаимный осмотр тела с обязательным удалением клещей
после пребывания в природном очаге.
- После удаления клещей применяют специфический донорский иммуноглобулин (взрослым по 3 мл внутримышечно), наблюдение 10-14 дней с ежедневной термометрией
Не использовать в пищу некипяченое молоко
Слайд 27
Специфическая профилактика
Вакцинация за полтора месяца до сезона
активизации клещей ( до апреля).
Вакцина вводится трехкратно с
интервалами от трех месяцев до одного года с преследующей ежегодной ревакцинацией.
Слайд 28
Специфическая профилактика
Обязательной вакцинации подлежат лица, работающие в
эндемичных очагах (лесники, геологи и т. д.). по основной схеме (0,
1-3, 9-12 месяцев), с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет.
Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой.
Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.