- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Нарушения связочного аппарата матки. Современные методы лечения
Содержание
- 2. Пролапс тазовых органов – это нарушение положения
- 3. АктуальностьВ гинекологических стационарах 28-39% женщин – с
- 4. Частота встречаемостиДанная патология занимает 3 место в
- 5. АктуальностьЧастота операций, направленных на устранение опущения органов
- 6. Факторы рискаКоличество родов – наиболее серьезный факторГистерэктомия
- 7. Факторы рискаЛюбые влагалищные роды даже без рассечения
- 8. Первые реконструктивные операции1888 г. – Манчестерская операция
- 9. Кольпорафия по Лефору-НейгебауэруСрединная кольпорафия – стандартная операция
- 10. Первые реконструктивные операции с фиксирующими материалами в
- 11. Принципы хирургической коррекции ПТОИзбавление от симптомовВосстановление нормальных
- 12. Выбор оперативного леченияВозраст пациенткиОбщее состояние здоровьяСтепень и
- 13. Отдаленные результаты хирургии пролапсаЧастота рецидивов пролапса гениталий
- 14. Причины рецидивов при пластике собственными тканямиДисплазия соединительной тканиИнтраоперационные осложненияПослеоперационные осложненияНесоблюдение пацинетками рекомендацийХронические бронхолегочные заболевания, заболевания ЖКТ
- 15. СакровагинопексияСуть лапароскопической сакровагинопексии сводится к тому, что верхняя часть
- 16. Операция с использованием набора GYNECARE PROLIFTДанная система
- 18. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПТО С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИНТЕТИЧЕСКИХ УСТРОЙСТВ81-100%!!! РЕЦИДИВЫ 5,2-8,3%
- 19. Показания к установке сетокРецидив ПТОПостгистерэктомический пролапсВыраженная дисплазия соединительной тканиНаследственный фактор ПТО
- 20. Операции при недержании мочиС 1940 г. лидирует
- 21. TVT ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ ЛЕЧЕНИЯ СТРЕССОВОГО
- 22. Tension-free Vaginal Tape (TVT) Основная цель операции -
- 24. Преимущества TVT Операция может выполняться под местной или
- 25. Возможные осложненияПерфорация мочевого пузыряПослеоперационная дизурияФормирование ретросимфизарной гематомыПовреждение запирательного нерваТромбоз тазовых вен
- 26. Хирургическая тактика при СНМ в сочетании с
- 27. ПРОБЛЕМЫВ России до сих пор нет системного
- 28. Преимущества новых технологийМалоинвазивные технологии позволяют улучшить анатомические
- 29. Скачать презентацию
- 30. Похожие презентации
Пролапс тазовых органов – это нарушение положения матки и/или стенок влагалища, проявляющееся смещением половых органов до влагалищного входа или выпадением за его пределы.
Слайд 3
Актуальность
В гинекологических стационарах 28-39% женщин – с синдромом
опущения промежности, из них необходимость в хирургическом лечении –
15%. В 55-65-летнем возрасте резко нарастают симптомы опущения половых органов, при этом наслаиваются проблемы, связанные с нарушением функции смежных органов, прежде всего мочевые расстройства. [Буянова С.Н. и соавт., 2001; Адамян Л.В. И соавт., 2000; Samuelsson E.C. et all., 1999].
Слайд 4
Частота встречаемости
Данная патология занимает 3 место в структуре
оперативных вмешательств после доброкачественных опухолей и эндометриоза.
Возрастные группы
35-49 лет
Старше
50 лет37,5%
62,5%
Слайд 5
Актуальность
Частота операций, направленных на устранение опущения органов малого
таза или коррекцию стрессового недержания мочи, составляет от 2,04%
до 2,63% от общего числа женщин репродуктивного и постменопаузального возраста, при этом их частота резко возрастает у женщин пожилого и старческого возраста, что увеличивает риски тяжелых осложнений с 5% до 11,1%[Olson AL, Clark AL. Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence. O&G 1997; 89:501-6]
Слайд 6
Факторы риска
Количество родов – наиболее серьезный фактор
Гистерэктомия
Ожирение
(ИМТ>30)
Тяжелые физические нагрузки
Гормональные нарушения
Системная дисплазия соединительной ткани
Раса (отн. Риск
0.5-0.7 для афро по сравнению с европеоидными)
Слайд 7
Факторы риска
Любые влагалищные роды даже без рассечения промежности
могут быть фактором, травмирующим тазовое дно. Причина – временное
нарушение иннервации при длительном втором периоде родов как фактор риска травмы промежности, которое обусловливает развитие пролапса гениталий после родов через естественные родовые пути.
Слайд 8
Первые реконструктивные операции
1888 г. – Манчестерская операция выполнена
А. Донелдом, затем модифицированна У. Фозергиллом
Гистеропексия (операция Бальди-Вебстера и
Джильяма) – укорочение круглых маточных связокПри недержании мочи:
1913 г. – операция Келли (передняя кольпоррафия)
1950 г. – А. Перейра применил синтетические материалы
Слайд 9
Кольпорафия по Лефору-Нейгебауэру
Срединная кольпорафия – стандартная операция при
выпадении матки, применяется у пожилых женщин, не живущих половой
жизнью.
Слайд 10
Первые реконструктивные операции с фиксирующими материалами в России
Основоположниками
урогинекологии считаются петербургский акушер-гинеколог Дмитрий Оскарович Отт и Александр
МашбицД. И. Чухриенко (1960), Е. И. Захаров и Л. С. Ковтун (1961) применили капроновую сетку с фиксацией к надкостнице боковых стенок малого таза.
В. И. Ельцов-Стрелков (1966) предложил укорочение и укрепление круглых связок с помощью капроновой сетки.
1980-90-е годы Д. Кан, О. Лоран, В. Краснопольский, С. Буянова и др. (наши дни)
Слайд 11
Принципы хирургической коррекции ПТО
Избавление от симптомов
Восстановление нормальных анатомических
взаимоотношений всех смежных органов, вовлеченных в пролапс
Восстановление, улучшение и
дальнейшая защита функциональных способностей органов тазаПредотвращение травмы или ухудшения ф-ции смежных органов
Использования хирургических технологий, имеющих максимально низкое число рецидивов и лучшие функциональные результаты, позволяющие значительно улучшить качество жизни
Применение малоинвазивных методов лечения
Слайд 12
Выбор оперативного лечения
Возраст пациентки
Общее состояние здоровья
Степень и вид
ПТО
Менструальная функция
Необходимость беременности и родов, половой жизни
Наличие сопутствующих тазовых
заболеванийОпыт хирурга и его предпочтения
Слайд 13
Отдаленные результаты хирургии пролапса
Частота рецидивов пролапса гениталий составляет
от 33 до 61,3% (Краснопольский В. И., 2000; Радзинский
В. Е. и соавт., 2002).В целом, до 60% возникает рецидивов, из них у 32,5% из-за недостатков поддерживающего материала…
Слайд 14
Причины рецидивов при пластике собственными тканями
Дисплазия соединительной ткани
Интраоперационные
осложнения
Послеоперационные осложнения
Несоблюдение пацинетками рекомендаций
Хронические бронхолегочные заболевания, заболевания ЖКТ
Слайд 15
Сакровагинопексия
Суть
лапароскопической сакровагинопексии
сводится к тому, что верхняя часть влагалища
и шейка матки надежно фиксируются к крестцу. Эта операция
идеально подходит при опущении матки или верхнего свода влагалища (апикальный пролапс).
Слайд 16
Операция с использованием набора GYNECARE PROLIFT
Данная система полностью
устраняет все анатомические дефекты тазового дна по стандартизированной методике.
В зависимости от локализации дефекта процедура может быть выполнена в виде реконструкции переднего или заднего отделов или полного восстановления тазового днаСхема установки протеза: 1 - передняя часть протеза, установленная под мочевым пузырем; 2 - купол влагалища; 3 - задняя часть протеза, установленная над стенкой прямой кишки; 4, 5 - лоскуты протеза, выведенные через обтураторное отверстие в области паховых складок; 6 - в области ягодиц
Слайд 18
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПТО С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИНТЕТИЧЕСКИХ УСТРОЙСТВ
81-100%!!!
РЕЦИДИВЫ 5,2-8,3%
Слайд 19
Показания к установке сеток
Рецидив ПТО
Постгистерэктомический пролапс
Выраженная дисплазия соединительной
ткани
Наследственный фактор ПТО
Слайд 20
Операции при недержании мочи
С 1940 г. лидирует немецкая
школа: Вальтер Штеккель, Вольфганг Фишер.
1980-е и 90-е года разработаны
петлевые, слинговые операции – Джерри Влайвас, Эдвард Макгаер, Шломо Раза (USA).1995 г. Олмстен и Петрос (Швеция) предложили трансобтураторные проводники с лентой – хорошие результаты при легкости исполнения.
Слайд 21
TVT
ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ ЛЕЧЕНИЯ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ
МОЧИ ЯВЛЯЕТСЯ TVT или TVT-O.
При использовании хирургического
метода TVT 85% пациенток полностью излечиваются, 15 % отмечают значительное улучшение.
Слайд 22
Tension-free Vaginal Tape (TVT)
Основная цель операции - реусиление
лонно-уретральных связок путем достижения собственной фиксации средней части уретры
к тазовым костям и симультанного реусиления субуретрального влагалищного “гамака” и его соединения с лонно-копчиковыми мышечными волокнами.
Слайд 24
Преимущества TVT
Операция может выполняться под местной или региональной
анестезией
Длительность операции составляет 20-30 минут
Метод отличается низким количеством
осложненийХороший косметический эффект
Возможность применения у ранее оперированных больных
Быстрая адаптация больных
Слайд 25
Возможные осложнения
Перфорация мочевого пузыря
Послеоперационная дизурия
Формирование ретросимфизарной гематомы
Повреждение запирательного
нерва
Тромбоз тазовых вен
Слайд 26
Хирургическая тактика при СНМ в сочетании с ПТО
Европейским
обществом урологов были предложены следующие рекомендации для пациенток с
ПТО и явным НМПН:Предложить проведение симультанной хирургической коррекции ПТО и НМПН (уровень доказательности А)
Предупредить женщин о повышенном риске развития неблагоприятных исходов при комплексной хирургической коррекции по сравнению с хирургическим лечением только ПТО (уровень доказательности А)
Слайд 27
ПРОБЛЕМЫ
В России до сих пор нет системного подхода
к организации помощи больным с императивными нарушениями мочеиспускания, а
врачи общего профиля недостаточно осведомлены о современных возможностях лечения.75% анонимно опрошенных женщин в мире считает, что основным методом лечения недержания мочи являются прокладки и памерсы!
Недержание мочи – во многом социальная проблема. Десятки тысяч женщин страдают этой патологией, иногда десятилетиями.
Слайд 28
Преимущества новых технологий
Малоинвазивные технологии позволяют улучшить анатомические и
функциональные результаты по нижним мочевым путям, органам малого таза,
нижним отделам прямой кишки, уменьшить время реабилитации.Сократилось число послеоперационных осложнений.
В процессе одного вмешательства возможно коррегировать пролапс гениталий, нарушения мочеиспускания и функции прямой кишки.
Использование вагинального доступа с современными техническими средствами, как например операция TVT при недержании мочи.
