- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Клинический случай. Вирусный гепатит. Хронический панкреатит
Содержание
- 2. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕФ.И.О.: Оразалы Ернур МуратұлыВозраст: 06.06.1981Пол: мужскойМесто жительства: ВКО Абайский район село КенгирбайМесто работы: не работает
- 3. ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА 7 ДЕНЬ БОЛЕЗНИ
- 4. АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИБолен около недели, когда появилась слабость,
- 5. АНАМНЕЗ ЖИЗНИВ 3 года перенес вирусный гепатит,
- 6. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ1,5 года назад протезировал зубы. В апреле текущего года был забор крови.
- 7. ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ НА МОМЕНТ ПОСТУПЛЕНИЯОбщее состояние средней
- 8. ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ
- 9. ЖЕЛТУШНОСТЬ СКЛЕР
- 10. СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯдыхание свободное через нос. Грудная
- 11. СИТСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯв области сердца и крупных
- 12. СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯЯзык обложен, слизистые ротовой полости
- 13. СИСТЕМА ОРГАНОВ ВЫДЕЛЕНИЯпочки не пальпируются. Мочеиспускание свободное,
- 14. ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗАНа основании клинических проявлении:Постепенное началоОтсутствие
- 15. ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗАЭпидемиологических предпосылок:1,5 года назад протезировал зубы. В апреле текущего года был забор крови.
- 16. ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗАБыл выставлен предварительный диагноз:Вирусный гепатит желтушная форма, средней степени тяжести.
- 17. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯДинамика показателей АлаТДата
- 18. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯИсследование крови на маркеры вирусных гепатитов
- 19. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯДинамика показателей билирубина и его фракций
- 20. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯБиохимический анализ крови
- 21. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯОбщий анализ крови
- 22. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯОбщий анализ мочи
- 23. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯКоагулогические исследования
- 24. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯУЗИ органов брюшной полости
- 25. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯЭндоскопическое исследование от 16.08.12 г.Заключение: Эрозивный гастрит. Эрозивный бульбит. Дуаденогастральный рефлюкс.
- 26. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯУльтразвуковое исследование щитовидной железы от 15.08.12 г.Заключение: Ультразвуковые признаки диффузного зоба.
- 27. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗНа основании клинических проявлении:Постепенное началоНаличие преджелтушного
- 28. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗЭпидемиологических предпосылок:1,5 года назад протезировал зубы. В апреле текущего года был забор крови.
- 29. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗИ лабораторных данных:Повышение активности АлаТПовышение билирубина за счет прямой фракцииНаличие специфических маркеров гепатита В
- 30. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗБольному был поставлен клинический диагноз:Вирусный гепатит В, желтушная форма, холестатический вариант, средне тяжелое течение.
- 31. КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР07.09.2012 года был клинический разбор. Заключение:
- 32. КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОТ 20.09.12
- 33. ОСМОТР УЗКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
- 34. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИИ НА 25.09.12 Г.Несмотря на
- 35. ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ
- 36. ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ
- 37. ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ
- 38. Скачать презентацию
- 39. Похожие презентации
ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕФ.И.О.: Оразалы Ернур МуратұлыВозраст: 06.06.1981Пол: мужскойМесто жительства: ВКО Абайский район село КенгирбайМесто работы: не работает
Слайд 2
ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ
Ф.И.О.: Оразалы Ернур Муратұлы
Возраст: 06.06.1981
Пол: мужской
Место жительства:
ВКО Абайский район село Кенгирбай
Слайд 3 ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА 7 ДЕНЬ БОЛЕЗНИ (17.08.12
Г.)
слабость
отсутствие аппетита
тошноту
рвоту
желтушность склер и кожных покровов
боли в области
правого подреберья.потемнение мочи
Слайд 4
АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ
Болен около недели, когда появилась слабость, снизился
аппетит, присоединились тошнота и рвота после каждого приема пищи,
в течении месяца отмечалось потемнение цвета мочи. На 5 день болезни появилась желтушность склер, в тот же день обратился в центральную больницу Абайского района. Сделан биохимический анализ крови, где обнаружено увеличение АлаТ до 1,08 мккат/л и общего билирубина до 163,6 мкмоль/л. Направлен в инфекционную больницу с подозрением на вирусный гепатит. На следующий день после поступления болного в стационар (18.08.2012 г.) у больного появился кожный зуд, преимущественно в ночное время суток, который постепенно стал усиливаться до интенсивного.
Слайд 5
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
В 3 года перенес вирусный гепатит, больше
ничем не болел. Туберкулезные и венерические заболевания отрицает. Вредные
привычки- курение. Аллергоанамнез неотягощен.
Слайд 6
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
1,5 года назад протезировал зубы.
В апреле
текущего года был забор крови.
Слайд 7
ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ НА МОМЕНТ ПОСТУПЛЕНИЯ
Общее состояние средней степени
тяжести, за счет интоксикации.
- Сознание ясное.
Кожные покровы
смуглые с желтушным оттенком, склеры желтушные. Подкожно- жировая клетчатка развита умеренно.
Костно- суставная и мышечная системы без видимых патологий.
Периферические лимфоузлы не увеличены.
Зев чистый, миндалины не увеличены.
Слайд 10
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
дыхание свободное через нос. Грудная клетка
нормостеническая конусовидная. Обе половины грудной клетки участвуют в акте
дыхания равномерно. Перкуторно над легкими ясный легочной звук во всех отделах. Аускультативно над легкими везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 18 в мин.
Слайд 11
СИТСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
в области сердца и крупных сосудов
вмдимой пульсации нет. Перкуторно границы относительной тупости сердца: правая-
по правой стернальной линии, верхняя- ІІІ межреберье, левая- на 1,0 см кнутри от левой СКЛ в V межреберье. Аускультативно тоны сердца ясные, шумы не выслушиваются, ритм сердца правильный. ЧСС 68 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст.
Слайд 12
СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Язык обложен, слизистые ротовой полости чистые.
Глотание свободное. Живот правильной формы, пальпаторно живот мягкий, болезненный
в области правого подреберья. Печень при пальпации болезненная, по краю реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул жидкий, ахоличный.
Слайд 13
СИСТЕМА ОРГАНОВ ВЫДЕЛЕНИЯ
почки не пальпируются. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Симптом покалачивания отрицательный с двух сторон. Моча цвета чая.
Слайд 14
ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА
На основании клинических проявлении:
Постепенное начало
Отсутствие аппетита
Тошнота
Рвота
Слабость
Желтушное
окрашивание кожи и склер
Болезненность при пальпации в правом подреберье
Моча
цвета чаяАхоличный стул
Слайд 15
ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА
Эпидемиологических предпосылок:
1,5 года назад протезировал зубы.
В апреле текущего года был забор крови.
Слайд 16
ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА
Был выставлен предварительный диагноз:
Вирусный гепатит желтушная
форма, средней степени тяжести.
Слайд 17
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Динамика показателей АлаТ
Дата
- Уровень АлаТ (мккат/л)
16.08.2012 - 1,08
20.08.2012 - 0,16
23.08.2012 - 1,68
28.08.2012 - 1,68
06.09.2012 - 1,76
10.09.2012 - 1,60
18.09.2012 - 1,80
Слайд 18
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов от
23.08.12 г.
Маркеры
- Результатыa-HAV IgM - отрицательно
HbsAg - положительно
a-Hbcor IgM - отрицательно
a- HCV IgG - отрицательно
HbeAg - положительно
HCV РНК - отрицательно
Слайд 19
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Динамика показателей билирубина и его фракций
Дата - Общ. Билирубин
- Прямой билирубин - Непрямой билирубин(мкмоль/л) (мкмоль/л) (мкмоль/л)
16.08.12 - 163,6 - -
20.08.12 - 139,12 - 101,52 - 37,6
23.08.12 - 214,32 - 169,2 - 45,12
28.08.12 - 221,84 - 161,68 - 60,16
06.09.12 - 330,88 - 259,44 - 71,44
10.09.12 -206,8 - 146,64 - 60,16
18.09.12 -259,44 - 218,08 -41,36
Слайд 25
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Эндоскопическое исследование от 16.08.12 г.
Заключение:
Эрозивный гастрит.
Эрозивный бульбит. Дуаденогастральный рефлюкс.
Слайд 26
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Ультразвуковое исследование щитовидной железы от
15.08.12 г.
Заключение:
Ультразвуковые признаки диффузного зоба.
Слайд 27
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
На основании клинических проявлении:
Постепенное начало
Наличие преджелтушного периода
в течении 5- 6 дней по смешанному типу (астеновегетативный
и диспепсический синдром): снижение аппетита, тошнота, рвота, слабость.Интенсивный кожный зуд
Желтушное окрашивание кожи и склер
Болезненность при пальпации в правом подреберье
Гепатомегалия (+ 1,5- 2,0 см)
Моча цвета чая
Ахоличный стул
Рвота кровью, кровотечение из носа
Слайд 28
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Эпидемиологических предпосылок:
1,5 года назад протезировал зубы.
В
апреле текущего года был забор крови.
Слайд 29
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
И лабораторных данных:
Повышение активности АлаТ
Повышение билирубина за
счет прямой фракции
Наличие специфических маркеров гепатита В
Слайд 30
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Больному был поставлен клинический диагноз:
Вирусный гепатит В,
желтушная форма, холестатический вариант, средне тяжелое течение.
Слайд 31
КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР
07.09.2012 года был клинический разбор.
Заключение:
Острый
вирусный гепатит В холестатическая форма средне тяжелое течение.
Сопутствующие заболевания:
хронический панкреатит в стадии обострения. Хронический холецистит.
Слайд 32
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОТ 20.09.12 Г.
Заключение:
Явление
жирового гепатоза. Хронический холецистит с наличием вокруг желчного пузыря
жидкостного содержимого (эмпиема?). Хронический панкреатит. Расширение просвета 12- перстной кишки. Пиелоэктазия обеих почек.С учетом данных КТ высказано предположение о наличии у больного хронического вирусного гепатита В выраженной активности с переходом в цирроз печени.
Слайд 34
ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИИ НА 25.09.12 Г.
Несмотря на проводимую
терапию у больного на 25.09.12 г. сохраняются:
Выраженная желтушность
кожных покровов и склерИнтенсивный кожный зуд
Темная окраска мочи
Ахоличный стул
Потеря веса тела
