- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Коклюш у детей
Содержание
- 2. КоклюшОстрая антропонозная инфекция с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризующаяся циклическим течением и длительно сохраняющимся приступообразным кашлем
- 3. Актуальность проблемыВведение в практику вакцинации против коклюша
- 4. Заболеваемость коклюшем в РФ (абс.число)Федеральная служба по
- 5. Актуальность проблемыПричины сохранения достаточно высокой заболеваемости:Неоправданно широкий
- 6. Актуальность проблемыРост заболеваемости подростков и взрослыхПоздняя обращаемостьНесвоевременные
- 7. Данные ВОЗ:ежегодно в мире
- 8. Этиология коклюшной инфекцииГрамотрицательные аэробные бактерииОптимальные условия роста
- 9. Массовая иммунизация детского населения АКДС-вакциной сопровождается изменчивостью
- 10. Колонии Bordetella pertussis на среде Борде-Жангу
- 11. Эпидемиология коклюшаИсточник – больной (атипичными формами!), носитель
- 12. Патогенез коклюша
- 13. Патогенез коклюшаАдгезия и колонизация реснитчатого эпителия дыхательных путей
- 14. Патогенез коклюшаАдгезия и колонизация реснитчатого эпителия дыхательных
- 15. Патогенез коклюшаАдгезия и колонизация реснитчатого эпителия дыхательных путей
- 16. Патогенез коклюшаАдгезия и колонизация реснитчатого эпителия верхних
- 17. Патогенез коклюшаАдгезия и колонизация реснитчатого эпителия дыхательных
- 18. Патогенез коклюшаАдгезия и колонизация реснитчатого эпителия верхних
- 19. Патогенез коклюшаАдгезия и колонизация реснитчатого эпителия верхних
- 20. Патогенез коклюшаАдгезия и колонизация реснитчатого эпителия дыхательных
- 21. Патогенез коклюшаАдгезия и колонизация реснитчатого эпителия дыхательных
- 22. Патогенез коклюшаАдгезия и колонизация реснитчатого эпителия верхних
- 23. Патогенез коклюшаАдгезия и колонизация реснитчатого эпителия дыхательных
- 24. Патогенез коклюшаАдгезия и колонизация реснитчатого эпителия верхних
- 25. 1. Формирование гипоксии:Нарушение ритма дыханияНарушение бронхиальной проходимостиИзменение
- 26. Классификация коклюша (Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф., 1990)I.
- 27. КлиникаИнкубационный период (7-14 дней) Продромальный период -
- 28. Клиника катарального периода (7-14 дней)Катаральный синдром:кашель сухой
- 29. Опорные диагностические признаки периода спазматического кашля (1-2
- 30. Внешний вид больного во время приступа кашля
- 31. Внешний вид больного во время приступа кашля:Гиперемия
- 32. Окончание приступа кашля:рвота, срыгиваниявыделение вязкой мокроты
- 34. Внешний вид больного в межприступном периоде:Одутловатость лицаЦианоз
- 36. Нарушения со стороны органов дыхания: непостоянные сухие
- 37. Нарушения со стороны ЦНС:Церебрастенический синдром: ГиподинамияНарушение снаЭнцефалопатия
- 38. Нарушения со стороны ССС:Бледность кожных покрововЦианоз губ
- 39. Период реконвалесценции (2-3 нед.)Изменение кашля:Постепенное угасание
- 40. Критерии тяжести коклюшаЧастота приступов судорожного кашляНаличие, частота
- 41. Осложнения коклюшаСпецифические:ПневмонияАтелектазЭмфизема легкихПодкожная эмфиземаЭнцефалопатия Энцефалит Пупочная грыжаГеморрагический конъюнктивит…
- 42. Неспецифические:ПневмонияИнфекция мочевыводящих путейОтитДисбактериоз кишечника…
- 43. Коклюш у детей раннего возрастаПричины заболевания:Отсутствие врожденного
- 44. Особенности коклюша у детей раннего возрастаУкорочение инкубационного
- 45. Большая вероятность развития коклюшной энцефалопатии/энцефалитаВолнообразное течениеЧастое развитие
- 46. Коклюш у привитыхПочету болеют привитые?Изменения антигенного состава
- 47. Особенности коклюша у привитыхРазвитие заболевания в старшем
- 48. Особенности коклюша у привитыхГеморрагический и отечный синдромы
- 49. Принципы диагностики коклюшной инфекцииКлиническаяЭпидемическаяЛабораторная
- 50. Клиническая диагностика– Выделение ведущего клинического синдрома– Определение перечня заболеваний, сопровождающихся этим синдромом– Проведение дифференциальной диагностики
- 51. Катаральный периодВедущий синдром – «Кашель»Перечень заболеваний, подлежащих исключению:КоклюшПаракоклюшГриппПарагриппРиновирусная инфекцияRS-инфекцияАденовирусная инфекцияХламидиозМикоплазменная инфекцияКорь (период продромы)Краснуха Легионеллез…
- 52. С-мы, настораживающие в отношении коклюшаНарастающий по
- 53. Период спазматического кашляВедущий синдром – «Длительный, приступообразный
- 54. С-мы, настораживающие в отношении коклюшаНаличие продромального периодаОтсутствие
- 55. Эпидемическая диагностика– Выявление среди контактных длительно кашляющих лиц
- 56. Лабораторная и инструментальная диагностикаОбщеклинические исследования: ОАК: лейкоцитоз,
- 57. Расшифровка этиологии заболеванияI. Бактериологический методметод «заднеглоточного тампона»
- 58. Оценка РНИФ Экспрессность (2-2,5 часа с момента
- 59. Примеры оформления диагнозаКоклюш, типичная, легкая форма, острое
- 60. Лечение коклюша1. Госпитализация Клинические показания:средняя
- 61. 2. Этиотропная терапия – в катаральном периоде,
- 62. Разработка и внедрение средств этиотропной
- 63. 3. Режим – создание покоя, аэротерапия (прогулки
- 64. 6. Патогенетическая терапияОксигенотерапия (зависит от формы тяжести)Противокашлевые
- 65. Метаболическая терапияПо показаниям:Дезинтоксикация (обильное питье, инфузионная терапия),
- 66. План диспансерных мероприятийВ детский коллектив допускается по
- 67. ПрофилактикаСроки вакцинации: V1 - 3 мес.,
- 68. Преимущества ацеллюлярных вакцин Высокая безопасность (по
- 69. Экстренная профилактика коклюша у контактных непривитых детейиммуноглобулин
- 70. Благодарю за внимание!
- 71. Особенности коклюша на современном этапеПревалирование легких
- 72. Благоприятное течениеОтсутствие деструктивных изменений, высокие показатели колонизационной
- 73. Тяжелое течение Выраженные деструктивные процессы, регистрация
- 74. Скачать презентацию
- 75. Похожие презентации
КоклюшОстрая антропонозная инфекция с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризующаяся циклическим течением и длительно сохраняющимся приступообразным кашлем
Слайд 2
Коклюш
Острая антропонозная инфекция с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризующаяся
циклическим течением и длительно сохраняющимся приступообразным кашлем
Слайд 3
Актуальность проблемы
Введение в практику вакцинации против коклюша резко
снизило уровень заболеваемости как в нашей стране, так и
за рубежом, однако заболеваемость остается достаточно высокой
Слайд 4
Заболеваемость коклюшем в РФ (абс.число)
Федеральная служба по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Федеральный
центр гигиены и эпидемиологииСведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях
Слайд 5
Актуальность проблемы
Причины сохранения достаточно высокой заболеваемости:
Неоправданно широкий спектр
противопоказаний к проведению прививок (и, как следствие, снижение коллективного
иммунитета)Высокий уровень заболеваемости детей раннего возраста
Ограниченное влияние существующей АКДС-вакцины на эпидемический процесс
Возможность заболевания привитых против коклюша лиц
Слайд 6
Актуальность проблемы
Рост заболеваемости подростков и взрослых
Поздняя обращаемость
Несвоевременные сроки
диагностики, начала терапии, госпитализации и изоляции больных
Ошибки клинической диагностики
Низкий
уровень лабораторной диагностикиВозможность летальных исходов среди детей первого года жизни
Слайд 7
Данные ВОЗ:
ежегодно в мире заболевают
коклюшем около
60 000 000 человек,
умирает ~ 1 000 000 детей, преимущественно в возрасте до 1 года
*Лечащий врач, №10, 2011
Слайд 8
Этиология коклюшной инфекции
Грамотрицательные аэробные бактерии
Оптимальные условия роста –
t 37oC
Требовательны к питательным средам (казеиново-угольный агар)
Неустойчивы во внешней
среде Факторы патогенности:
Термостабильный токсин (коклюшный
токсин)
Термолабильный токсин
Трахеальный цитотоксин
Филаментозный гемагглютинин
Липополисахарид
Ферменты патогенности:
коагулаза, гиалуронидаза,
лецитиназа и др.
Сложность антигенного состава
Неоднородность серологического состава
Возбудитель – Bordetella pertussis
Чувствительность
к антибиотикам:
макролиды
Аминопенициллины
Левомицетин
аминогликозиды
цефалоспорины
Слайд 9
Массовая иммунизация детского населения АКДС-вакциной сопровождается изменчивостью циркулирующих
серовариантов на генетическом уровне.
Появление измененных серовариантов приводит к
селекции устойчивых клонов в отношении АКДС-вакцины и их доминированию в циркулирующей микробной популяции, в частности, увеличению доли серовариантов 1.0.3 и 1.2.0 (менее вирулентные)«Механизм направленной саморегуляции микробной популяции»
В.Д. Беляков и соавт., 1987г.
Слайд 11
Эпидемиология коклюша
Источник – больной (атипичными формами!), носитель (?)
Механизм
передачи – воздушно-капельный
Формирование очагов (внутрисемейные, в ДДУ)
Максимальная восприимчивость –
дети до годаМаксимальная заболеваемость – дети в возрасте от 3 до 6 лет
Рост заболеваемости подростков и взрослых
Группы риска по возможности развития коклюша – дети с ИДС, больные с хроническими очагами воспаления в носоглотке и других ЛОР-органах, больные оппортунистическими инфекциями
Сезонность – осенне-зимняя
Иммунитет – типоспецифический, стойкий
Слайд 14
Патогенез коклюша
Адгезия и колонизация реснитчатого эпителия дыхательных путей
На
адгезию и колонизацию влияют:
патогенный потенциал возбудителя
состояние эпителия слизистой ротоглотки,
«исходный» уровень колонизационной резистентности слизистой,
состояние микробиоценоза слизистой ротоглотки (связь с развитием микст-инфекции, тяжелой формы, осложнений)
Слайд 16
Патогенез коклюша
Адгезия и колонизация реснитчатого эпителия верхних дыхательных
путей
На месте адгезии - воспаление, цилиастаз, кровоизлияния, некроз (подслиз.
слой трахеобронхиального дерева)
Слайд 17
Патогенез коклюша
Адгезия и колонизация реснитчатого эпителия дыхательных путей
На
месте адгезии - воспаление, цилиастаз, кровоизлияния, некроз (подслиз. слой
трахеобронхиального дерева)Существует тесная корреляционная связь выраженности деструктивных изменений слизистой ротоглотки с тяжестью течения заболевания
Образование слизисто-гнойного экссудата приводит к закрытию просвета мелких бронхов
Слайд 18
Патогенез коклюша
Адгезия и колонизация реснитчатого эпителия верхних дыхательных
путей
На месте адгезии - воспаление, цилиастаз, кровоизлияния, некроз (подслиз.
слой трахеобронхиального дерева)Ателектаз, эмфизема легких
Слайд 19
Патогенез коклюша
Адгезия и колонизация реснитчатого эпителия верхних дыхательных
путей
На месте адгезии - воспаление, цилиастаз, кровоизлияния, некроз (подслиз.
слой трахеобронхиального дерева)Выделение токсических вирулентных субстанций
Ателектаз, эмфизема легких
Слайд 20
Патогенез коклюша
Адгезия и колонизация реснитчатого эпителия дыхательных путей
На
месте адгезии - воспаление, цилиастаз, кровоизлияния, некроз (подслиз. слой
трахеобронхиального дерева)Выделение токсических вирулентных субстанций
Ателектаз, эмфизема легких
Наибольшее значение имеет коклюшный токсин
Слайд 21
Патогенез коклюша
Адгезия и колонизация реснитчатого эпителия дыхательных путей
На
месте адгезии - воспаление, цилиастаз, кровоизлияния, некроз (подслиз. слой
трахеобронхиального дерева)Выделение токсических вирулентных субстанций
Ателектаз, эмфизема легких
Глубокие изменения в рецептивных зонах кашлевого рефлекса
Слайд 22
Патогенез коклюша
Адгезия и колонизация реснитчатого эпителия верхних дыхательных
путей
На месте адгезии - воспаление, цилиастаз, кровоизлияния, некроз (подслиз.
слой трахеобронхиального дерева)Выделение токсических вирулентных субстанций
Ателектаз, эмфизема легких
Глубокие изменения в рецептивных зонах кашлевого рефлекса
Афферентная импульсация в области кашлевого и дыхательного центров
Слайд 23
Патогенез коклюша
Адгезия и колонизация реснитчатого эпителия дыхательных путей
На
месте адгезии - воспаление, цилиастаз, кровоизлияния, некроз (подслиз. слой
трахеобронхиального дерева)Выделение токсических вирулентных субстанций
Ателектаз, эмфизема легких
Глубокие изменения в рецептивных зонах кашлевого рефлекса
Афферентная импульсация в области кашлевого и дыхательного центров
Воздействие непосредственно на кашлевой и дых. центры
Слайд 24
Патогенез коклюша
Адгезия и колонизация реснитчатого эпителия верхних дыхательных
путей
На месте адгезии - воспаление, цилиастаз, кровоизлияния, некроз (подслиз.
слой трахеобронхиального дерева)Выделение токсических вирулентных субстанций
Ателектаз, эмфизема легких
Глубокие изменения в рецептивных зонах кашлевого рефлекса
Афферентная импульсация в области кашлевого и дыхательного центров
Воздействие непосредственно на кашлевой дых. центры
Патологический очаг возбуждения в продолговатом мозге (кашлевой, дыхательный, сосудодвигательный центры)
Слайд 25
1. Формирование гипоксии:
Нарушение ритма дыхания
Нарушение бронхиальной проходимости
Изменение утилизации
кислорода в клеточном метаболическом цикле
2. Энцефалитические расстройства:
Гипоксия
Циркуляторные нарушения
Отек головного
мозга3. Поражение ССС:
Возбуждение сосудодвигательного центра
Спазм сосудов
Повышение АД
Повышение сосудистой проницаемости
Геморрагический синдром
Слайд 26
Классификация коклюша
(Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф., 1990)
I. По форме:
1.
Типичная
2. Атипичная:
а) стертая
б) субклиническаяII. По тяжести процесса:
1. Легкая
2. Среднетяжелая
3. Тяжелая
III. По течению заболевания:
1. Острое
2. Затяжное
IV. По характеру осложнений:
1. Специфические: ателектаз, эмфизема, пневмония
2. Неспецифические: инфекция мочевыводящих путей, отит,
дисбактериоз и др.
V. Микст-инфекция
Слайд 27
Клиника
Инкубационный период (7-14 дней)
Продромальный период - катаральный
(7-14 дней)
Период разгара - спазматического
кашля (7-14 дней у привитых, 1-2 мес. у непривитых)
Период реконвалесценции (2-3 нед.)
Слайд 28
Клиника катарального периода
(7-14 дней)
Катаральный синдром:
кашель сухой с нарастанием
частоты и интенсивности
Ринит, фарингит (у 1/3 больных, выражены слабо
и быстро без лечения исчезают)Общеинфекционный синдром (не более, чем у 50% больных):
кратковременный (1-2 дня) субфебрилитет
слабовыраженные симптомы интоксикации (1-2 дня)
Физикальные изменения со стороны органов дыхания отсутствуют
Отсутствие эффекта от проводимой симптоматтической терапии
Слайд 29 Опорные диагностические признаки периода спазматического кашля (1-2 мес. у
непривитых)
Нормальная температура тела
Кашель:
влажный
приступообразный
с репризами (свистящий
вдох)аура (факультативный признак)
частота от 5 до 40-50 приступов в сутки
Слайд 31
Внешний вид больного во время приступа кашля:
Гиперемия кожи
лица
Одутловатость лица
Слезотечение
Набухание подкожных вен шеи, лица
Максимальное высовывание языка
Цианоз (периоральный,
разлитой)
Слайд 34
Внешний вид больного в межприступном периоде:
Одутловатость лица
Цианоз (периоральный,
разлитой)
Петехиальная сыпь на коже лица и шеи,
Кровоизлияния в
склерыЯзвочка на уздечке языка
Слайд 36
Нарушения со стороны органов дыхания:
непостоянные сухие и
влажные разнокалиберные хрипы, исчезающие после кашля,
эмфизема,
дизритмия дыхания,
приступы апноэ (у
детей раннего возраста),ателектазы
Слайд 37
Нарушения со стороны ЦНС:
Церебрастенический синдром:
Гиподинамия
Нарушение сна
Энцефалопатия (у
детей раннего возраста с тяжелой формой заболевания):
Беспокойство
Судорожная готовность
Судороги
Нарушение сознания
Очаговая
с-ка
Слайд 38
Нарушения со стороны ССС:
Бледность кожных покровов
Цианоз губ и
акроцианоз
Похолодание конечностей
Кратковременное повышение артериального давления,
Приглушенность тонов сердца,
Систолический
шум (факультативный признак)Расширение границ сердца (факультативный признак)
Слайд 39
Период реконвалесценции
(2-3 нед.)
Изменение кашля:
Постепенное угасание приступообразного
характера
Трансформация из влажного в сухой
Исчезновение реприз
Провокация приступов кашля
физической или эмоциональной нагрузкой
Слайд 40
Критерии тяжести коклюша
Частота приступов судорожного кашля
Наличие, частота и
продолжительность приступов апноэ
Частота рвоты при кашле
Состояние ребенка в межприступном
периодеПризнаки гипоксии
Степень нарушения деятельности ССС
Явления энцефалопатии
Наличие осложнений
Слайд 41
Осложнения коклюша
Специфические:
Пневмония
Ателектаз
Эмфизема легких
Подкожная эмфизема
Энцефалопатия
Энцефалит
Пупочная грыжа
Геморрагический конъюнктивит…
Слайд 43
Коклюш у детей раннего возраста
Причины заболевания:
Отсутствие врожденного иммунитета
Отсутствие
прививок против коклюша (до 3-х месячного возраста)
Неблагоприятный преморбидный фон
(ПП ЦНС, врожденные инфекции) – временное противопоказание для вакцинацииФизиологический иммунный дефицит, вторичный ИДС
Семейный контакт со старшими детьми, больными коклюшем
Слайд 44
Особенности коклюша у детей раннего возраста
Укорочение инкубационного периода
до 4-7 дней
Укорочение катарального периода до 4-8 дней
Удлинение периода
спазматического кашля до 50-60 днейПревалирование среднетяжелых и тяжелых форм
Отсутствие реприз
Частые дыхательные расстройства, приступы синкопального апноэ
Частое развитие осложнений
Слайд 45
Большая вероятность развития коклюшной энцефалопатии/энцефалита
Волнообразное течение
Частое развитие микст
– инфекций, суперинфекция герпесвирусами, RS-вирусами, аденовирусами, хламидиями, микоплазмами, стафилококками,
пневмококками и другими возбудителями
Слайд 46
Коклюш у привитых
Почету болеют привитые?
Изменения антигенного состава коклюшной
палочки, образование новых вариантов-клонов, изменение типовой специфичности
«Ускользание» коклюшной палочки
от приобретенных факторов иммунной защитыОслабление специфического иммунитета
Слайд 47
Особенности коклюша у привитых
Развитие заболевания в старшем возрасте.
Наибольшее число заболевших регистрируется среди детей, получивших последнюю прививку
5 и более лет назад (изменение Нац. календаря прививок?!)Развитие легких, атипичных форм (80 - 90% )
Репризы и рвота в периоде спазматического кашля наблюдаются достаточно редко
Слайд 48
Особенности коклюша у привитых
Геморрагический и отечный синдромы не
характерны
Редкое развитие осложнений
Трудности клинической диагностики
В периферической крови определяется
незначительный относительный лимфоцитозСерологическое обследование констатирует более ранний рост титра специфических антител
Слайд 50
Клиническая диагностика
– Выделение ведущего клинического синдрома
– Определение перечня
заболеваний,
сопровождающихся этим синдромом
– Проведение дифференциальной диагностики
Слайд 51
Катаральный период
Ведущий синдром – «Кашель»
Перечень заболеваний, подлежащих исключению:
Коклюш
Паракоклюш
Грипп
Парагрипп
Риновирусная
инфекция
RS-инфекция
Аденовирусная инфекция
Хламидиоз
Микоплазменная инфекция
Корь (период продромы)
Краснуха
Легионеллез…
Слайд 52
С-мы, настораживающие в отношении коклюша
Нарастающий по интенсивности
и частоте кашель
Отсутствие эффекта от симптоматической терапии
Слабо выраженный/отсутствующий и
быстро купирующийся общеинфекционный синдром Слабо выраженные и быстро проходящие другие катаральные явления у трети больных, либо их отсутствие
Отсутствие каких-либо изменений со стороны органов дыхания
Отсутствие признаков поражения других и органов и систем
Слайд 53
Период спазматического кашля
Ведущий синдром – «Длительный, приступообразный кашель»
Перечень
заболеваний, подлежащих исключению:
Коклюш
Паракоклюш
Инородное тело в дыхательных путях
Хламидийная инфекция
Микоплазменная инфекция
Обструктивный
бронхитМуковисцидоз (бронхолегочная форма)
Туберкулезный бронхоаденит
Опухоль средостения
Бронхиальная астма….
Слайд 54
С-мы, настораживающие в отношении коклюша
Наличие продромального периода
Отсутствие общеинфекционных
с-мов
Наличие реприз
Наличие рвоты, отделение вязкой мокроты
Связь кашля с внешними
факторамиХарактерный внешний вид больного
Непостоянные физикальные изменения в легких
Отсутствие эффекта от проводимой терапии…
Слайд 56
Лабораторная и инструментальная диагностика
Общеклинические исследования:
ОАК: лейкоцитоз, лимфоцитоз,
СОЭ норм. (степень выраженности изменений зависят от периода заболевания,
тяжести)КОС крови, газы крови
Консультация специалистов: ЛОР-врача, невролога, реаниматолога, окулиста (по показаниям)
Рентгенограмма органов грудной клетки
Слайд 57
Расшифровка этиологии заболевания
I. Бактериологический метод
метод «заднеглоточного тампона» (сухой,
влажный)
метод «кашлевых пластин»
Низкий процент положительных ответов (поздние соки забора
материала, высокая требовательность возбудителя к средам, доставке материала)II. ПЦР диагностика
III. Реакция латекс-агглютинации
IV. Определение противококлюшных антител
методами РНГА и РА в парных
сыворотках; ИФА
V. Реакция непрямой иммунофлюоресценции
Слайд 58
Оценка РНИФ
Экспрессность (2-2,5 часа с момента забора
материала)
Чувствительность (10³ – 10 5 м.кл./1 мл исследуемого материала)
Специфичность
(93,6%)Информативность (выявление клеток возбудителя, утративших способность к репродукции на питательных средах)
СПб, 2006, Кветная А.С.
Слайд 59
Примеры оформления диагноза
Коклюш, типичная, легкая форма, острое течение
Коклюш,
типичная, среднетяжелая форма, острое течение
Осложнения: правосторонняя сегментарная
пневмония, ДН I ст.
Слайд 60
Лечение коклюша
1. Госпитализация
Клинические показания:
средняя и
тяжелая форма;
осложненная форма;
тяжелые сопутствующие заболевания, независимо от степени тяжести
коклюша;дети первых двух лет жизни, не привитые против коклюша.
Эпидемические показания:
дети из закрытых детских учреждений (дет. дом, дом ребенка), общежитий и т. п.,
социально неблагополучных семей.
Слайд 61
2. Этиотропная терапия – в катаральном периоде, на
1-2 неделе спазматического кашля, при осложненной форме
Макролиды
ЦФ 2-3 поколения
Аминопенициллины
Слайд 62 Разработка и внедрение средств этиотропной терапии
коклюша привели:
к снижениютяжести заболевания
показателей летальности
количества осложнений
к изменению
структуры осложнений в сторону неспецифических
Слайд 63
3. Режим – создание покоя, аэротерапия (прогулки на
свежем воздухе, частое проветривание)
4. Диета – дробное питание
5. Уход
– глаза, слизистая ротовой полости
Слайд 64
6. Патогенетическая терапия
Оксигенотерапия (зависит от формы тяжести)
Противокашлевые препараты
(при сухом кашле)
Бронхолитики, муколитики, мукорегуляторы (при влажном кашле)
Противовоспалительные ср-ва
(эреспал, умкалор)Седативные препараты (фенобарбитал, седуксен, валериана, пустырник)
Сосудистые и ноотропные препараты
Слайд 65
Метаболическая терапия
По показаниям:
Дезинтоксикация (обильное питье, инфузионная терапия),
ангиопротекторы,
глюкокортикоиды,
в/в иммуноглобулины,
антигистаминные препараты,
ингибиторы протеаз
Физиолечение:
Ингаляции,
электрофорез на воротниковую
зону с аминазиномДыхательная гимнастика, вибрационный массаж гр.клетки
Лечение осложнений
Слайд 66
План диспансерных мероприятий
В детский коллектив допускается по выздоровлении
и окончании срока изоляции – 25 дней с момента
заболеванияОсмотр врачом КИЗ через 1 мес,
По показаниям – консультации невролога, пульмонолога
Лечебное питание
Освобождение от профилактических прививок на 1 мес. при неосложненном течении заболевания, на 2 мес. – при развитии осложнений
Иммунокорригирующие препараты – по показаниям
Препараты метаболической реабилитации
Адаптогены растительного происхождения
Больным, перенесшим тяжелую форму – ноотропы, сосудистые препараты
Дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки
Слайд 67
Профилактика
Сроки вакцинации:
V1 - 3 мес., V2
- 4,5 мес., V3 - 6 мес., R -
18 мес.Вакцинные препараты:
Цельноклеточные: АКДС (Россия)
ТЕТРАКОК (Франция) – АКДС+ ИПВ
Ацеллюлярные: ИНФАНРИКС (Англия) – АаКДС
ПЕНТАКСИМ (Франция) – АаКДС+
ИПВ+HiB
Слайд 68
Преимущества ацеллюлярных вакцин
Высокая безопасность (по сравнению с
АКДС-вакциной с цельноклеточным коклюшным компонентом не содержат ЛПС бактериальной
мембраны)Меньше противопоказаний
Высокая эффективность
Слайд 69
Экстренная профилактика коклюша у контактных непривитых детей
иммуноглобулин человеческий
нормальный – двукратно с интервалом 24 ч в разовой
дозе 3 млхимиопрофилактика с использованием макролидов – в возрастных дозах – 14 дней (азитромицин – 5 дней)
Слайд 71
Особенности коклюша
на современном этапе
Превалирование легких форм коклюша
Редкое
развитие коклюшной энцефалопатии
Частое формирование микст-инфекций ( у 50 -
80% больных)У больных с микст-инфекциями частое развитие осложнений со стороны органов дыхания
Снижение летальности до 1,3 %
Слайд 72
Благоприятное течение
Отсутствие деструктивных изменений, высокие показатели колонизационной резистентности
ротоглотки, низкий индекс адгезии возбудителя, высокая фагоцитарная активность поли-
и мононуклеаров по отношению к возбудителю, высокие показатели ЭлА, компенсированная степень микроэкологических изменений слизистой, высокий уровень IgA в секрете слизистой ротоглотки являются показателями благоприятного течения коклюша.
Слайд 73
Тяжелое течение
Выраженные деструктивные процессы, регистрация эозинофилов,
