- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Крапивница. Отек Квинке. Гастроинтестинальный синдром
Содержание
- 2. Крапивница: (от Urtica - крапива) Гетерогенное заболевание,
- 3. Эпидемиология крапивницыВстречаются хотя бы один раз в
- 4. Патогенез крапивницыПри всем разнообразии этиофакторов для крапивницы
- 5. Медиаторы крапивницы и отека КвинкеПатофизиологические эффекты
- 6. Гипотезу о центральной медиаторной роли гистамина подтверждают:
- 7. Механизмы активации тучных клеток в клинике крапивницы(по
- 8. Неиммунные факторы активации тучных клетокI. Эндогенные Нейропептиды
- 9. Классификация крапивниц по патогенезу Иммунологически-обусловленная Анафилактоидная Физическая Наследственные формы крапивницДругие виды
- 10. Иммунологически-обусловленная крапивница - анафилактический тип - цитотоксический тип - иммунокомплексный тип
- 11. Анафилактоидная крапивницаПрием гистаминолибераторов (клубника, ананасы,
- 12. Физическая крапивницаПричинные факторы оказывают прямое воздействие на
- 13. Физическая крапивница- дермографическая (механическая) - температурная (холодовая
- 14. Диагностические тесты при физической крапивнице
- 15. Наследственные формы крапивницы - наследственный ангионевротический отек -
- 16. Другие виды крапивницы- идиопатическая - папулезная -
- 17. Классификация крапивниц по течениюПо длительности Острые
- 18. Волдырь – наиболее характерный морфологический элемент крапивницы
- 19. Крапивница может напоминать очертания островов и материков
- 20. Легкая крапивница состояние удовлетворительноезуд слабый или отсутствуетсимптомов
- 21. Крапивница средней тяжестисостояние удовлетворительное зуд средней выраженности
- 22. Тяжелая крапивницасостояние средней тяжести или тяжелоесильный зудналичие
- 23. Основные методы диагностики крапивницыСбор аллергологического анамнезаКлиническое обследованиеЭлиминационные
- 24. Пищевые продукты, наиболее часто вызывающие развитие крапивницы
- 25. Лекарственные препараты, наибо-лее часто вызывающие развитие крапивницы
- 26. Дифференциальный диагноз при крапивницеЧесоткаЮвинильный ревматоидный артритВаскулитыОстрые токсикоаллергические реакцииПсориаз (капельная форма)Болезнь ДюрингаВторичный сифилисТиреоидит
- 27. Протокол диагностикиОбязательные методыОАКОАМБиохимия крови (общий белок, билирубин,
- 28. Клиническая диагностика крапивницы не представляет больших затруднений,
- 29. Основные направления терапии крапивницыУстановление и устранение причинных
- 30. Терапия легкой крапивницы:Элиминационная диета, либо устранение причинного
- 31. Терапия крапивницы средней тяжести:Элиминационная диета, либо устранение
- 32. Терапия тяжелой крапивницы:Элиминационная диета, либо устранение причинного
- 33. Отек Квинке заболевание, характеризующееся отеком кожи и
- 34. Классификация отеков КвинкеНаследственный ангионевротический отек: наследственный
- 36. Дифференциальная диагностика отеков КвинкеНаследственный ангионевротический отек:
- 37. Терапия аллергического отека Квинке:Устранение причинного фактора если
- 38. Терапия наследственного ангионевротического отека:Неотложная терапияЭпсилонаминокапроновя кислота
- 39. Гастроинтестинальный синдром в аллергологииАллергическое воспаления слизистых оболочек желудочно кишечного тракта
- 40. Оральный аллергический синдром (ОАС).Атопическое воспаление слизистых ртаКлинические
- 41. У детей раннего возраста срыгивание, тошнота, рвота,
- 42. Аллергический гастритболи в эпигастральной области тошнота, рвота, нарушением аппетита, гастроэзофагеальный рефлюкс
- 43. Аллергический энтерит и энтероколитболи по всей
- 44. Критерии диагностики гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергииСвязь возникновения
- 45. Скачать презентацию
- 46. Похожие презентации
Крапивница: (от Urtica - крапива) Гетерогенное заболевание, характеризующееся появлением преходящей кожной сыпи и зудом.Первичным элементом является четко ограниченный волдырь и/ или папула без нарушения целостности эпителия
Слайд 2
Крапивница:
(от Urtica - крапива)
Гетерогенное заболевание, характеризующееся
появлением преходящей кожной сыпи и зудом.
ограниченный волдырь и/ или папула без нарушения целостности эпителия
Слайд 3
Эпидемиология крапивницы
Встречаются хотя бы один раз в жизни
у 15-25 % населения.
Чаще наблюдаются у женщин в возрасте
от 20 до 40 лет.Примерно у 70-75 % пациентов заболевание имеет острое течение, у 25-30%-хроническое.
Слайд 4
Патогенез крапивницы
При всем разнообразии этиофакторов для крапивницы характерен
общий патогенетический механизм:
накопление в тканях химически активных веществ, которые
повышают проницаемость сосудистых стенок, расширяют капилляры,
следствием чего является отек сосочкового слоя дермы
и появление волдырей.
При этом основным химическим медиатором острой крапивницы является гистамин, выделяемый из гранул тучных клеток при воздействии на них как иммунологических, так неиммунологических и факторов.
Слайд 6
Гипотезу о центральной медиаторной роли гистамина подтверждают:
характерные
кожные реакции на инъекцию
гистамина
доказанная
дегрануляция тучных клеток кожиусиление местного высвобождения гистамина
при некоторых формах крапивницы
клиническая эффективность антигистаминных
препаратов при различных формах крапивницы
Слайд 7
Механизмы активации тучных клеток
в клинике крапивницы
(по M.D.
Tharp, M.I. Levin, P. Fireman, 1996)
Иммунные механизмы активации тучных
клетокВзаимодействие с антигеном IgE, фиксированных на мембране тучных клеток (основной)
Взаимодействие С3а и С5а анафилотоксинов с одноименными
рецепторами на мембране тучных клеток
Активация тучных клеток основным белком (MBP) эозинофилов
Стимуляция тучных клеток гистамин-высвобождающими факторами
лейкоцитов
Взаимодействие аутоантител к IgE или к R-SgE с соответствующими
лигандами на мембране тучных клеток
Слайд 8
Неиммунные факторы активации тучных клеток
I. Эндогенные
Нейропептиды (субстанция
Р, вазоактивный интестинальный
полипептид, пептид, контролируемый генами кальцитонина,
нейрокинин)
Гормоны (эстрогены, АКТГ, гастрин)Цитокины
II. Экзогенные
Лекарственные препараты (аспирин, НПВС, кодеин, антибиотики, тиамины, сукцинилхолин)
Физические воздействия (тепло, холод, свет, давление)
Яды животного происхождения
Рентгеноконтрастные вещества
Механизмы активации (дегрануляции)
тучных клеток в клинике крапивницы
(по M.D. Tharp, M.I. Levin, P. Fireman, 1996)
Слайд 9
Классификация крапивниц
по патогенезу
Иммунологически-обусловленная
Анафилактоидная
Физическая
Наследственные формы крапивниц
Другие виды
Слайд 10
Иммунологически-обусловленная крапивница
- анафилактический тип
- цитотоксический тип
-
иммунокомплексный тип
Слайд 11
Анафилактоидная крапивница
Прием гистаминолибераторов
(клубника, ананасы,
шоколад, уксус, этанол, специи, вкусовые и ароматические добавки,
маринады, консервы)Прием продуктов содержащих гистамин
(квашенная капуста, бочковые огурцы, сыры, колбасы типа сервелат и салями)
Аспиринзависимая
Слайд 12
Физическая крапивница
Причинные факторы оказывают прямое воздействие на тучную
клетку, приводя к дегрануляции.
Физическая крапивница
физические факторы
холод,
тепло,
ультрафиолетовое излучение,
ионизирующая радиация, сдавление,
вода
химические вещества
детергенты,
щелочи,
кислоты,
органические растворители
Слайд 13
Физическая крапивница
- дермографическая (механическая)
- температурная (холодовая и тепловая)
-
солнечная
- контактная
- вибрационная
- холинергическая
Слайд 15
Наследственные формы крапивницы
- наследственный ангионевротический отек
- наследственный синдром,
характеризующийся крапивницей, амилоидозом, глухотой
- нарушение метаболизма протопорфирина 9
- наследственная
холодовая крапивница
- дефицит СЗв-инактиваторатрая крапивница
Слайд 16
Другие виды крапивницы
- идиопатическая
- папулезная
- пигментная
- системный мастоцитоз
-
инфекционная крапивница
- кожная форма васкулита и другие системные заболевания
-
обусловленная неопластическими процессами
- эндокринная
- психогенная
Слайд 17
Классификация крапивниц
по течению
По длительности
Острые
(до 6 нед)
Хронические
(более 6 нед)Рецидивирующие
По тяжести
Легкое
Средней тяжести
Тяжелое
Слайд 19 Крапивница может напоминать очертания островов и материков (U.geografica),
быть в виде дуг или колец (U.figurata, U.girata)
Слайд 20
Легкая крапивница
состояние удовлетворительное
зуд слабый или отсутствует
симптомов интоксикации
нет
в течении 24 часов появляется менее 20 новых элементов
элементы
сохраняются на одном месте не более 3-24 часов, исчезая бесследно. Легкая крапивница
Слайд 21
Крапивница средней тяжести
состояние удовлетворительное
зуд средней выраженности
симптомов
интоксикации нет или они слабо выражены
в течении 24 часов
появляется от 20 до 50 новых элементовэлементы сохраняются на одном месте более 24 часов, исчезая бесследно.
Крапивница средней тяжести
Слайд 22
Тяжелая крапивница
состояние средней тяжести или тяжелое
сильный зуд
наличие системных
проявлений
(гипертермия, головная боль, артралгия, боли в животе, диспепсия, нарушения периферического кровообращения)в течении 24 часов появляется более 50 новых элементов
элементы сохраняются на одном месте более 24 часов, исчезая бесследно.
Тяжелая крапивница
Слайд 23
Основные методы диагностики крапивницы
Сбор аллергологического анамнеза
Клиническое обследование
Элиминационные тесты
Аллергологическое
обследование
-Определение общего и специфического IgE
-В ремиссию проведение кожных тестовСлайд 24 Пищевые продукты, наиболее часто вызывающие развитие крапивницы и
отека Квинке
Животного происхождения: рыба, рыбная икра, ракообразные (раки, креветки,
крабы), молоко, яйца, сухие колбасы, сыр, шоколадРастительного происхождения: томаты, картофель, цитрусовые, красные сорта яблок, клубника, сельдерей
Пищевые добавки (тартразин)
Консерванты (салицилаты, бензоаты, сульфиты, нитриты)
Слайд 25 Лекарственные препараты, наибо-лее часто вызывающие развитие крапивницы и
отеков Квинке
Антибактериальные средства (часто пени-циллины, цефалоспорины, сульфаниламиды, ванкомицин)
Аспирин и
другие НСППБелковые препараты (кровь, плазма, иммуноглобулины, инсулин и др.)
Миорелаксанты
Наркотические аналгетики
Рентгеноконтрастные средства
Плазмозаменители
Ингибиторы АПФ
Слайд 26
Дифференциальный диагноз при крапивнице
Чесотка
Ювинильный ревматоидный артрит
Васкулиты
Острые токсикоаллергические реакции
Псориаз
(капельная форма)
Болезнь Дюринга
Вторичный сифилис
Тиреоидит
Слайд 27
Протокол диагностики
Обязательные методы
ОАК
ОАМ
Биохимия крови (общий белок, билирубин, АЛТ,
АСТ, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, РФ, сиаловые кислоты)
Кровь на
РВ, ВИЧАллергологическое обследование
Дополнительные обследования
Бактериологическое исследование мочи, кала, мазков из зева, носа.
Обследование на паразиты
УЗИ органов брюшной полости
ФГДС
Колоноскопия
Иммунограмма
Консультация ЛОР, эндокринолога, ревматолога, генеколога, другие – по показанием
Слайд 28
Клиническая диагностика крапивницы не представляет больших затруднений, так
как она имеет яркую симптоматику, в то время как
расшифровка этиологии заболевания является наиболее трудной.Основная цель диагностики крапивницы - определение степени тяжести и остроты ее проявлений, выявление причины и механизмов развития заболевания.
Слайд 29
Основные направления терапии крапивницы
Установление и устранение причинных факторов
Прекращение
поступления предполагаемых причинно-значимых факторов.
Удаление аллергена уже попавшего в организм
больного Фармакотерапия.
-противовоспалительная терапия
-терапия направленная на удаление аллергена
Слайд 30
Терапия легкой крапивницы:
Элиминационная диета, либо устранение причинного фактора
если он известен.
Энтеросорбенты
(активированный уголь 1 таблетка
на 10 кг 5-7 дней) Обильное щелочное питье 30 мл/кг в сут.
Пищиварительные ферменты
(креон, мезим в возрастных дозах)
Антигистаминные препараты третьего поколения
(цитеризин – зиртек в возрастной дозе до одного месяца)
Мембраностабилизаторы (кетотифен-задитен до 3 лет по 0.05 мг/кг, с 3 лет по 1 таб. 2 раза в день, налкром до 2 лет 30мг/кг/сут, с 2 до 14лет 100мг 4 раза в день , с 14 лет 200 мг 4 раза в день 6 мес)
Слайд 31
Терапия крапивницы средней тяжести:
Элиминационная диета, либо устранение причинного
фактора если он известен.
Энтеросорбенты
(активированный уголь 1
таблетка на 10 кг 5-7 дней) Обильное щелочное питье 30 мл/кг в сут.
Пищиварительные ферменты
(креон, мезим в возрастных дозах)
Антигистаминные препараты парентерально (Супрастин (хлоропирамин) 2%-2,0 в/м 2-3 дня).
Антигистаминные препараты третьего поколения
(цитеризин – зиртек в возрастной дозе до одного месяца)
Мембраностабилизаторы (кетотифен-задитен, налкром в возрастных дозах 6 мес)
Слайд 32
Терапия тяжелой крапивницы:
Элиминационная диета, либо устранение причинного фактора
если он известен.
Промывание желудка в первые 1-2 часа.
Очистительная клизма
если предполагается энтеральный путь попадания аллергенов либо избыточное поступление гистаминолибераторов (не менее 3 дней подряд).Преднизолон 1-2 мг/кг/сут. парентерально от 1-2 до 2-3 дней.
Реополиглюкин 10-15 мл/кг/сут.
Раствор Рингера либо физ. раствор 30 мл/кг/сут
Фуросемид (лазикс) 0,5-1,0 мг/кг но не более 20 мг/сут
Трентал 5 мг. на 50-100 мл. физ. раствора
Антигистаминные препараты третьего поколения
(цитеризин – зиртек в возрастной дозе до одного месяца)
Мембраностабилизаторы (кетотифен-задитен, налкром в возрастных дозах 6 мес)
Слайд 33
Отек Квинке
заболевание, характеризующееся отеком кожи и подкожной
клетчатки, а также слизистых оболочек различных органов и систем
(дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, нервной и др.)
Слайд 34
Классификация отеков Квинке
Наследственный ангионевротический отек:
наследственный дефицит
С1-ингибитора
- I тип- абсолютный дефицит С1-ингибитора (80-85 %)
-
II тип-относительный дефицит С1-ингибитора (15-20 %)
Аллергический отек Квинке
Слайд 36
Дифференциальная диагностика отеков Квинке
Наследственный ангионевротический отек:
-
Медленное нарастание отека (в течении часов и суток) - Отек
восковидной бледности- Древесная плотность отека
- Возникает после травм, в том числе микротравм
Аллергический отек Квинке
- Быстрое нарастание отека (в течении минут, часов)
- Отек синюшный либо розовый
- Отек относительно мягкий
- Возникает после попадания причинного фактора
Слайд 37
Терапия аллергического отека Квинке:
Устранение причинного фактора если он
известен.
Преднизолон 1-2 мг/кг/сут. парентерально от 1-2 до 2-3 дней.
Реополиглюкин
10-15 мл/кг/сут.Раствор Рингера либо физ. раствор 30 мл/кг/сут
Фуросемид (лазикс) 0,5-1,0 мг/кг но не более 20 мг/сут
Трентал 5 мг. На 50-100 мл. физ. раствора
При отеке гортани глюкокортикосткроиды ингаляционно (пульмикорт до 1 небулы через небулайзер)
Антигистаминные препараты третьего поколения
(цитеризин – зиртек в возрастной дозе до одного месяца)
Мембраностабилизаторы (кетотифен-задитен, налкром в возрастных дозах 6 мес)
Слайд 38
Терапия наследственного ангионевротического отека:
Неотложная терапия
Эпсилонаминокапроновя кислота
(100-200 мл, затем 100 мл каждые 4 часа до
купирования обострения)Свежезамороженная плазма (250 – 300 мл)
С1 ингибитор
Профилактика
Даназол (начальная доза – 200 мг, с последующим снижением, при отсутствии обострений, в течение 1-3 мес.)
Избегать травм
Слайд 39
Гастроинтестинальный синдром в аллергологии
Аллергическое воспаления слизистых оболочек желудочно
кишечного тракта
Слайд 40
Оральный аллергический синдром (ОАС).
Атопическое воспаление слизистых рта
Клинические признаки
развиваются через несколько минут после приема пищи.
зуд губ, слизистой оболочки полости
рта, отек губ, языка, нёба.
в 2/3 случаев проявляется острый аллергический риноконъюнктивит.
Чаще всего ОАС развивается после употребления свежих фруктов и сырых овощей
Реже синдром ассоциирован с употреблением орехов деревьев, арахиса, яиц, молока или рыбы.
Слайд 41
У детей раннего возраста
срыгивание,
тошнота, рвота,
отсутствие
аппетита,
боли в животе,
беспокойство
У детей старшего возраста
ощущение «кома в горле»,
поперхивание, изжогу,
боли в груди другие признаки дисфагии
Аллергический эзофагит
Слайд 42
Аллергический гастрит
боли в эпигастральной области
тошнота, рвота,
нарушением аппетита,
гастроэзофагеальный рефлюкс
Слайд 43
Аллергический энтерит
и энтероколит
боли по всей поверхности живота
метеоризм
диарея
Чем
младше ребенок тем дальше по ходу ЖКТ распространяется аллергическое
воспаление
Слайд 44
Критерии диагностики гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии
Связь возникновения гастроинтестинальных
симптомов с приемом определенных пищевых продуктов
Положительный аллергологический анамнез
Исчезновение
симптомов после прекращения приема аллергенных продуктов Наличие светлой слизи в кале
Положительный эффект от приема антигистаминных препаратов
Высокие уровни общего и специфических IgE антител к пищевым аллергенам
Эозинофилия в периферической крови
