Слайд 2
Классификация кровотечений:
1. по виду сосуда
а) артериальное
б) венозное
в) капиллярное
г)
паренхиматозное- печень, селезёнка, предстательная железа
д) смешанное - возникает из
разных систем-вен, артерий и т.д.
2. по причине
а) механическое
б) аррозионное
в) диапедезные
г) нарушения химического состава крови
д) изменения свёртываемости и антисвёртывающих систем крови
Слайд 3
3. по отношению к внешней среде
а) наружные
б) внутренние
-явные
-скрытые
4.
по времени возникновения
а) первичные
б) вторичные
-ранние
-поздние
5 по течению
а) острые
б) хронические
6.
по степени тяжести кровотечения
а) лёгкая степень -потеря 10-12%, ОЦК = 500-700 мл
б) средняя степень -потеря 15-20%, ОЦК = 1000-1400 мл
в) тяжёлая степень- потеря 20-30%, ОЦК = 1500-2000 мл
г) массивная кровопотеря- потеря более 30%, ОЦК= более 2000 мл
Слайд 4
Классические признаки кровотечения
бледные влажные кожные покровы
тахикардия
снижение АД
выраженность симптомов
зависит от объёма кровопотерь
слабость
головокружение, особенно при подъёме головы
"тепло" в
глазах, "мурашки" перед глазами
чувство нехватки воздуха
беспокойство
Слайд 5
тошнота
холодный пот
акроцианоз
гиподинамия
заторможенность и другие нарушения сознания
тахикардия
нитевидный пульс
одышка
снижение диуреза
Слайд 6
Клинические симптомы при различных степенях кровопотери:
1.Лёгкая степень кровопотери
клинические
признаки-отсутствуют
объём кровопотери до 10% ОЦК
2. Средняя степень кровопотери
клинические признаки
-
тахикардия
- снижение АД
- признаки периферического вазоконтраста
(бледные, холодные конечности)
Объём кровопотери до 10-20% ОЦК
Слайд 7
3. Тяжёлая степень кровопотери
-тахикардия более 120 ударов в
минуту
- АД снижение 100 мм рт. ст.
-беспокойство, холодный пот
-
бледность, цианоз, одышка, олигурия
Объём кровопотери 21-30% ОЦК
4. Массивная степень кровопотери
-тахикардия более 120 ударов в минуту
- АД 60 мм рт. ст.
-ступор, резкая бледность
-анурия
Объём кровопотери более 30 % ОЦК
Слайд 8
Способы временной остановки кровотечения:
1. наложения жгута
2. пальцевое прижатие
артерий
3.максимальное сгибание конечности
4. возвышенное положение конечности
5.давящая повязка
6.тампонада рана
7.наложение зажима
на кровоточащий сосуд
8.временное шунтирование
Слайд 9
Способы окончательного остановки кровотечения
1. Механический
-перевязка сосуда
-прошивание сосуда
-закручивание
-тампонада ран
-
давящая повязка
-эмболизация сосудов
специальные методы:
-сосудистый шов
- реконструкция шва
Слайд 10
2.Физический
- воздействие низких температур
-воздействие высоких температур
3.Химический
4.Биологический
Слайд 11
Инфузионно-транзфузионная терапия кровотечений:
1. Кровопотеря I ст. - менее
750 мл
препараты: рефортан, кристаллоиды
2.Кровопотеря II ст.- 800 -1000
мл
3. Кровопотеря III ст. - 1500-2000 мл
препараты: свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса
4.Кровопотеря IV ст.- более 2000 мл
препараты: рефортан
Слайд 12
Основы трансфузиологии
наука о переливании крови, компонентов и препаратов,
кровезаменителей с лечебной целью.
Источники крови
1.доноры
2. утильная кровь (плацентарная, трупная)
3.
больной (аутогемотрансфузия, реинфузия)
Слайд 13
Механизм действия перелитой крови
заместительный
гемодинамический
иммунологический
гемостатический
стимулирующий
Слайд 14
Гемотрансфузионные среды
1.консервировання кровь
2.свежецитратная кровь
3.гепарининцированная
4.компоненты крови
эритроцитарная масса
эритроцитарная взвесь
отмытые и
размороженные эритроциты
тромбоцитарная масса
лейкоцитарная масса
плазма крови (нативная, замороженная, сухая)
Слайд 15
Препараты крови
1. альбумин
2.протеин
3.криопреципетат
4.протромбиновый комплекс
5.фибриноген
6.тромбин
7. иммунные препараты
Слайд 16
Современные правила переливаний крови по группам, системе АВО
и Rh:
1. Основной принцип трансфузионной терапии возмещение конкретных недостатков
организму больного компонентов крови при различных патологических состояниях.
2. Переливания при острых массивных кровопотерях, когда отсутствуют кровезаменители или свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса.
3.Целесообразно использовать в течение одного больного компонент крови, заготавливают одного или минимального числа доноров.
4. Келл «+» положительным реципиентом могут быть перелиты Келл «+» эритроциты компоненты крови.
5.Компоненты крови должны переливаться только той группы системы АВО.
Слайд 17
Пригодность крови при переливаниях:
1. Визуально проверить герметичность упаковки
2.Запрещать
переливать компоненты крови, предварительно не исследовавших на ВИЧ, гепатиты
В, С, сифилис
3. Кровь должна быть в контейнерах, изотермична
Слайд 18
Последовательность действий при переливании крови:
1. Перепроверить группу реципиента
АВО и сверить с полученными данными-историей болезни
2. Перепроверить группу
данного больного АВО и сверить по этикетке с контейнером крови.
3. Сравнить группу крови и резус с принадлежностью, обозначенной на контейнере с историей болезни.
4. Сравнить на совместимость АВО и сыворотку реципиента.
5. Уточнить у больного ФИО, год рождения и сверить с историей болезни.
6. Провести биологическую пробу
7. Необходимые условия: информация, добровольное согласие гражданина.
8. Переливание осуществляется при соблюдении правил асептики и антисептики с использованием одноразовых устройств, имеющих фильтр.
Слайд 19
Осложнения переливания компонентов крови:
Острый гемолиз
Гипертермическая реакция
Анафилактический шок
крапивница
Не
кардиогенный отёк лёгких
Слайд 20
Бактериальный шок
Острая сердечно-сосудистая недостаточность, отёк лёгких
реакция «трансплантат против хозяина»
посттрансфузионная пурпура
алоиммунизация антигенами эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, или плазменными белками
перегрузка железа- гемосидероз органов
Слайд 21
Кровезаменители
лечебные растворы, предназначенные для замещения утраченных свойств крови
и нормализации нарушения функции крови.
Функции:
1. высокий эффект
2. целенаправленность действия
3.
переливания без учёта группой принадлежности
4. сроки сохранения
Слайд 22
5 -групп по функциональным свойствам и целенаправленности:
1. гемодинамическое
действие (противошоковые)
предназначены для нормализации показателей центральной и периферической гемодинамики
при различных состояниях -травмы, заболевания.
Относятся:
-производные декстрана
-препараты желатина
-препараты на основе оксиэтилкрахмала
-полиглюкин
-желатиноль
-плазмостерил
-плазмотонин
- валекс
Слайд 23
2.дезинтоксикационные растворы - обладают высокой молекулярной массой и
выраженными коллоидоосмотическими свойствами, за счёт чего длительно циркулируют в
сосудистом русле и привлекают в русло межклеточные жидкости и значительно увеличивают ОЦК, обеспечивают волемический эффект; обеспечивают дезинтоксикацию организма путём связывания нейтрализации и выведение токсических веществ.
Препараты:
-поливинил
- пиролидон
-гемодез
-неогемодез
-неокомпенсал
-полидез
Слайд 24
3.для парентерального питания
- белковые препараты
-углеводные препараты
-жиры- как энергоносители
4.регуляторы
водно-солевого обмена КЩР - обладают дезинтоксикационными свойствами: улучшают циркуляцию,
микроциркуляцию, реологические свойства крови.
препараты:
-кристаллоиды:
физ. раствор
раствор Рингер
раствор Рингер-Локка
Слайд 25
лактосол
- осмодиуретики
маннитол
сорбитол
- коллоиды
5. переносчики О2
