Слайд 2
Определение
Кровотечение (haemorragia)- истечение крови из кровеносных сосудов при
нарушении целостности или проницаемости их стенок.
Кровопотеря – патологический процесс,
обусловленный повреждением сосудов и выхождением части крови из кровеносного русла.
Слайд 3
ОЦК – объем циркулирующей крови
Способы определения ОЦК (норма)
1. 70 мл/кг массы тела
или
2.
2,4 литра на 1м.кв. площади тела
или
3. 6,5-7,5% массы тела здорового человека
Слайд 4
Распределение крови в организме
70% в венах
15-20% в артериях
5-7,5%
в капиллярах
Слайд 5
Зависимость ОЦК от массы тела и конституции тела.
Вес
100кг
ОЦК 7200мл
Вес 40 кг
ОЦК 2400мл
Слайд 6
Изменение ОЦК в зависимости от состояния организма
Состояние сна
Занятия спортом
ОЦК 2900мл
ОЦК 3500мл
Слайд 7
По происхождению кровотечения делят на:
Травматические (в т.ч. и
при хирургических операциях) – при механическом повреждении сосудистой стенки
Нетравматические
– связанные с патологическими изменениями сосудистой стенки и свертывающей системы крови (увеличение проницаемости, гемофилия и др.)
Слайд 9
По механизму возникновения
Травматическое - кровотечение от разрыва
Аррозивное -
кровотечение от разъедания
Диапедезное – от просачивания крови через стенку
сосуда.
Слайд 10
Наиболее частые причины кровотечений
Травмы
Язвенная болезнь
Геморрагические синдромы (гемофилия и
др.)
Акушерская патология (осложненные роды)
Слайд 11
Источнику кровотечения
делят на:
Артериальные
Венозные
Капиллярные (паренхиматозные)
Слайд 14
Капиллярное кровотечение
наружное
паренхиматозное
Слайд 15
По отношению к полостям тела
Наружные – истечение на
поверхность тела
Внутренние – истечение в полости или в просвет
полого органа (гемоторакс, гемоперикард и др.)
Слайд 16
По проявлениям
кровотечения делят на:
Острые – внезапно возникшие
Хронические
– периодически возникающие в результате хронического патологического процесса (геморрой,
неспецифический язвенный колит, полипоз и др.)
Слайд 17
Основные механизмы компенсации кровопотери
«Централизация кровообращения» - перераспределение крови
для обеспечения ей мозга, сердца и легких (за счет
спазма вен а в них до 80% ОЦК).
Слайд 18
Основные механизмы компенсации кровопотери
Гемоделюция – поступление внесосудистой жидкости
в кровеносное русло.
Слайд 19
Основные механизмы компенсации кровопотери
Выхождение крови из депо
Кожа
Печень Селезенка
Слайд 20
Клиника кровотечения
Резкая слабость
Головокружение (ишемия мозга)
Анемия
Снижение АД
Тахикардия (компенсаторная)
Холодная влажная
кожа
Слайд 21
Степени кровопотери
1. Легкая – до 10% от исходного
ОЦК
2. Умеренная до 25%
3. Большая 30-40%
4. Массивная более
40%
Слайд 22
Определение степени кровопотери
«Шоковый индекс» Альговера =
частота пульса
_________________________________________
систолическое АД
Шоковый индекс кровопотеря в %ОЦК
0,5 ----------------------------- 0 (норма)
0,8 ------------------------------- 10%
0,9-1,2 ------------------------------- 20%
1,2-1,4 ------------------------------- 30%
1,5 и выше --------------------------- 40%
Слайд 23
Соотношение степени шока и объема кровопотери
Степень шока
1
2
3
Кровопотеря
500мл
1000мл
2000мл
Слайд 24
Способы остановки кровотечения
Временные
1. Возвышенное положение конечности
2. Пальцевое прижатие
(в ране, на протяжении)
3. Давящая повязка
4. Наложение жгута
5. Наложение
зажима
6. Максимальное сгибание конечности в суставе
7. Тампонада раны
Слайд 25
Возвышенное положение нижних конечностей
Слайд 26
Способы временной остановки кровотечения
Пальцевое прижатие сосуда на
протяжении
Слайд 27
Способы временной остановки кровотечения
Наложение давящей повязки
Слайд 28
Способы временной остановки кровотечения
Артериальный жгут
Венозный жгут
Слайд 29
Способы временной остановки кровотечения
Максимальное сгибание конечности
Слайд 30
Способы остановки кровотечения
Окончательные
1. Лигирование
2. Наложение шва (клипсы)
3. Электрокоагуляция.
4.
Перевязка сосуда в ране или на протяжении.
Слайд 31
Лигирование геморроидального узла
Слайд 34
Инфузионная терапия
Кристаллоидные препараты –
- физраствор
-
раствор Рингера (хлорид натрия, хлорид кальция, хлорид калия, бикарбонат
натрия, дистиллированная вода)
Цель: быстрое увеличение ОЦК, устранение дефицита жидкости.
Слайд 35
Инфузионная терапия
Коллоидные препараты
(плазмозаменители) – полимеры глюкозы
-
полиглюкин
- реополиглюкин
- альбумин
- протеин
- желатиноль
Цель:
поддержание онкотичекого давления.
Слайд 36
Инфузионная терапия
Плазма крови
Цель:
- Поддержание онкотического давления
- Поставка факторов свертывания
-
источник аминокислот («строительный материал» для клеток)
Слайд 37
Переливание крови
Цель:
восстановление
кислородной емкости
крови.
- Концентрированная
эритроцитарная масса
-
Консервированная
донорская кровь
- Аутокровь (запас, реинфузия)
Слайд 38
5 век до н.э.
Во времена Гиппократа с лечебной
целью давали пить кровь душевнобольным
Слайд 39
Рим, 1 век
Больной старик пьет кровь умирающего гладиатора
Слайд 40
Пирогов и Коломнин 1870г.
Первые попытки переливание крови Коломниным.
Группы крови будут открыты только в 1901г.