Слайд 2
Под термином «портальная гипертензия» подразумевается повышение давления в
воротной вене из-за обструкции кровотока на любом ее участке.
Слайд 3
Формы портальной гипертензии
Подпеченочная
Внутрипеченочна
Надпеченочная
Слайд 4
Подпеченочная портальная гипертензия
Причины: инфекция (омфалит после катетеризации пупочной
вены), острый аппендицит, хирургические вмешательства (спленэктомия, операции на печени,
портосистемное шунтирование), травмы, сдавление или прорастание опухолью воротной вены, врожденные аномалии, прием перооральных конрацептивов.
Слайд 5
Подпеченочная портальная гипертензия
Клинические проявления: кровотечение из варикозно-расширенных вен
пищевода и желудка. Селезенка увеличена во всех случаях. На
левой боковой стенке живота можно выявить расширенные вены. Асцит.
Слайд 6
Подпеченочная портальная гипертензия
Клинические проявления: кровотечение из варикозно-расширенных вен
пищевода и желудка
Слайд 7
Подпеченочная портальная гипертензия
Клинические проявления: Селезенка увеличена во всех
случаях. Если патология врожденная, то первым проявлением может быть
бессимптомная спленомегалия.
Слайд 8
Подпеченочная портальная гипертензия
Клинические проявления: на левой боковой стенке
живота можно выявить расширенные вены. Асцит
Слайд 9
Подпеченочная портальная гипертензия
Клинические проявления: на левой боковой стенке
живота можно выявить расширенные вены. Асцит
Слайд 10
Внутрипеченочная портальная гипертензия
Причины: врожденный фиброз печени, первичный билиарный
цирроз, врожденное нарушение метаболизма, цирроз печени, рак печени.
Слайд 11
Внутрипеченочная портальная гипертензия
Клинические проявления: кровотечение из варикозно-расширенных вен
пищевода и желудка. Гепатоспленомегалия. Асцит.
Слайд 12
Внутрипеченочная портальная гипертензия
Клинические проявления: кровотечение из варикозно-расширенных вен
пищевода и желудка. Гепатоспленомегалия. Асцит.
Слайд 13
Надпеченочная портальная гипертензия
Причины: обструкция печеночных вен (синдром Бадда-Киари)
В основе синдрома лежит обструкция печеночных вен от выносящей
дольковой вены до места впадения нижней полой вены в правое предсердие. Синдром развивается у пациентов с СКВ, идеопатическим гранулематозным васкулитом, злокачественным поражением печени, при метастазах рака яичника, при лейомиосаркоме
Слайд 14
Портальная гипертензия
Клинические проявления:
Изменение размеров печени и
селезенки
Варикозное расширение вен пищевода
Асцит
Расширение вен передней брюшной стенки
Варикознео расширение
вен аноректальной области
Кахексия
Слайд 15
Портальная гипертензия
Диагностика:
Осмотр
Пальпация
Дополнительные методы исследования
Лабораторные
исследования крови и мочи
Биопсия печени
Слайд 16
Портальная гипертензия
Степень расширения вен пищевода:
1-я степень
– при надавливании эндоскопом размер вен уменьшается
2-я степень
– при надавливании эндоскопом размер вен не уменьшается
3-я степень – вены сливаются по всей окружности
Слайд 17
Портальная гипертензия
Лечение:
Снижение давления в воротной вене
Лечение осложнений портальной гипертензии
Борьба с асцитом
Лечение печеночной недостаточности
Профилактика возможных осложнений
Слайд 18
Портальная гипертензия
Методы снижения давления в воротной вене:
Отведение
крови из портальной системы – шунтирующие операции (портокавальные анастомозы,
спленоренальный, мезентерикокавальный)
Уменьшение притока крови в портальную систему (перевязка селезеночной, печеночной артерий, спленэктомия)
Органоанастомозы (оментопексия, спленопексия, образование сращений с брюшной стенкой)