Презентация на тему Кровотечения в раннем послеродовом периоде

или аналгезия
Энергетическое истощение

миометрия
Стремительные роды
Затяжные роды
Стимуляция окситоцином или простагландинами
Хориоамнионит
Кровотечения в родах в анамнезе

щипцы,
КС или гистерэктомия,
Разрыв матки: риск возрастает при:
Операциях на

матке в анамнезе
У многорожавших женщин
При гиперстимуляции
Узком тазе
Внутриматочных манипуляциях

волнообразным течением, она может быть продолжением гипотонии последового периода

или следствием неправильного ведения 3-го периода родов. При пальпации матки дряблая, сокращения ее редкие, короткие, дно матки поднимается до уровня пупка и выше.

массаж
Утеротонические средства (метилэргометрин 1мл 0.02% раствора на глюкозе в

сочетании с питуитрином или внутривенным введением окситоцина).
Лед на живот
Прижатие аорты по Бирюкову
Ручное обследование полости матки и легкий массаж матки на кулаке.

в полости матки задержавшихся частей последа, удалить их.
Определить сократительный

потенциал матки.
Определить целость стенок матки - нет ли разрыва матки (клинически трудно иногда поставить).
Установить нет ли порока развития матки или опухоли матки (фиброматозный узел часто является причиной кровотечения).

и общее состояние женщины.
Дать внутривенно наркоз и начать (продолжить)

введение утеротоников.
Ввести руку во влагалище и далее в полость матки.
Опорожнить полость матки от сгустков крови и задержавшихся частей последа (если есть).
Определить тонус матки и целость стенок матки.
Осмотреть мягкие родовые пути и ушить повреждении, если таковые есть.
Повторно оценить состояние женщины и общую кровопотерю, возместить кровопотерю.

(трансамча,
контрикал, трасилол)
4.Окситоцин
5. Продленная ИВЛ
6. Преднизолон
7. Допамин
8. Оксиэтилкрахмалы
9.Инфузия

эритроцитов
10. Гемаферез и плазмаферез

продолжающееся кровотечение - ручное обследование полости матки и введение

окситоцина.
Кровопотеря 1000 мл – клеммирование параметриев + свежезамороженная плазма, контрикал, трасилол.
Кровопотеря 1200- 1300 мл – новосевен Кровопотеря 1400 мл перевязка маточных или подвздошных сосудов, в случае отсутствия эффекта – удаление матки.

л.
Частота - 1 случай на 700 умеренных кровотечений. Массивное

кровотечение всегда сопровождается нарушениями гемостаза и геморрагическим шоком.
1.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – возникает на фоне нарушенного гемостаза.
2. Выраженная тромбофилия (предрасположенность к тромбозам на фоне генетических или приобретенных дефектов гемостаза.)
3. Наличие антифосфолипидных антител
4.Аутоиммунная тромбоцитопения
5.Болезни соединительной ткани ( синдромы Марфина, Элерса – Дандо, Рандю- Ослера)

случаях:
Отслойка плаценты
Длительное нахождение в матке мертвого плода
Эмболия околоплодными водами
Аборт,

индуцированный введением солевых растворов
Сепсис с эндотоксемией
Тяжелый внутрисосудистый гемолиз
Массивные трансфузии
Тяжелый гестоз , преэклампсия и эклампсия
Врожденная коагулопатия
Терапия антикоагулянтами

женщины
Гестоз III степени,
Преэклампсия
Эклампсия,
Ожирение