Презентация на тему Повреждения органов брюшной полости

высоты.
4.Дорожно-транспортные аварии.
5. Удар колющими и режущими предметами.

6.Огнестрельные и минно-взрывные ранения.

брюшины)
Непроникающие раны делятся
на 2 группы:
1.Ранение тканей брюшной

стенки
2.Ранение внебрюшинно расположенных органов
Проникающие раны бывают 2
видов:
1. Без повреждения внутренних органов.
2. С повреждением внутренних органов.

повреждением внутренних органов.

нескольких видов:
1.Повреждение органов брюшной полости.
2.Повреждения органов забрюшинного пространства.

3.Повреждение органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

органа.
3.Повреждение полого и паренхиматозного органов.
4.Повреждение крупных сосудов.

случаях:
1.При эвентерации органа брюшной полости.
2.При точечных колотых ранах

(иглой, шилом, спицей).
3.Инфицированная рана, со сроком давности более суток.

крови.
5.Вмешательство на повреждённом органе (органах): ушивание, резекция или

удаление органа.
6.Санация брюшной полости.
7.Контроль гемостаза и счёт салфеток.
8.Дрениррование брюшной полости.
9.Ушивание лапаротомной раны.

брюшной полости более 24 часов.
б) при значительном загрязнении

крови содержимым желудка и кишечника.
в) при гемолизе.
Перед реинфузией проводится проба Гемпеля: центрифугируют кровь в течении 5 минут. При отсутствии розового окрашивания -проба на гемолиз отрицательна. Если имеется розовое окрашивание -гемолиз.

и О,Н.Сурвилло)
1.Контузия стенки полого органа.

а. Со стороны слизистой оболочки - подслизистая гематома.
б. Со стороны серозной оболочки - субсерозная гематома.
2.Поверхностные разрывы и раны стенки полого органа.
а. Со стороны серозной оболочки.
б. Со стороны слизистой оболочки.
3.Дырчатые дефекты стенки полого органа (с выпадением или без выпадения слизистой оболочки)
4.Поперечные разрывы полого органа.
а. Неполные
б. Полные (анатомический перерыв)
5.Продольные разрывы.
6.Отрывы органа от брыжейки.
7.Размозжение стенки полого органа.
8.Обнажение органа от покрывающей брюшины.

повреждения печени.
По механизму травмы: непосредственный удар, падение с

высоты, сдавление между двумя предметами, дорожная травма, разрывы при напряжении брюшного пресса, разрывы патологически измененной ткани печени, разрывы новорождённых.
По виду повреждения:
1.разрывы печени с повреждением капсулы (чрезкапсульные разрывы печени).
2 субкапсулярные гематомы.
3. центральные разрывы и гематомы печени.
4. повреждение внепеченочных желчных протоков и сосудов печени.

печени).

и разрывы глубиной до 2 см.
2.Разрывы глубиной от

2-3 см до половины толщи органа.
3.Разрывы более половины толщи органа и сквозные разрывы.
4.Размозжение печени или расчленение на отдельные фрагменты.
По локализации повреждения: указывается доля и сегмент печени.

Сочетание тупой травмы с ранениями печени.

пупка.

4 шов Оппеля;
5.шов Лаббока-Орлова;
6.шов Замощина;
7.шов Бетанели;

8.шов Варламова;
9.шов Телкова;
10.шов Грицишина;
11.гирляндный шов Брегадзе;
12.шов через пластинки синтетических тканей, фасцию и другие ткани.

повреждения:
1.Ушиб поджелудочной железы.
2.Поверхностные раны и разрывы железы.

3.Глубокие раны и разрывы железы без повреждения панкреатического протока.
4.Глубокие раны и разрывы с повреждением панкреатического протока.
5.Полный поперечный разрыв или полное пересечение железы с диастазом фрагментов.
6.Размозжение железы.
По локализации: головка, перешеек , тело , хвост.

поджелудочной железы (классификация Booth F.V. ,Flint L.M. 1990г)
1. Ушиб железы.
2. Разрыв

до 50% диаметра железы, без повреждения панкреатического протока.
3. Повреждения панкреатического протока.
4. Обширные повреждения с размозжением ткани железы и повреждением панкреатического протока.

селезенки.
Б. Закрытые повреждения.
-Ушиб селезенки без повреждения капсулы и без

образования подкапсульной гематомы.
-Ушиб селезенки без повреждения капсулы, с наличием подкапсульной гематомы, выступающей на поверхность органа.
-Ушибы и сотрясения селезенки с центральной гематомой и повреждении паренхимы без повреждения капсулы.
-Разрыв капсулы с одиночной поверхностной трещиной паренхимы.
-Единичные и множественные глубокие разрывы селезенки.
-Размозжение селезенки и отрыв её от сосудистой ножки.

образуется подкапсульная гематома. В дальнейшем при напряжении гематома разрывает

капсулу и возникает кровотечение в брюшную полость.
3.Ложный двухмоментный разрыв. Одновременно разрывается капсула и паренхима селезенки. Разрыв прикрывается сгустком крови. В дальнейшем, при повышении артериального давления, сгусток крови отходит и возникает кровотечение. Интервал между моментами может быть от нескольких часов, до нескольких суток.

Association for the Surgeri of Trauma)
I ст. Субкапсулярная гематома

менее 10% поверхности, повреждение менее 1 см в глубину
II ст. Субкапсулярная гематома 10-15% поверхности, повреждение менее 1-3 см в глубину без повреждения трабекулярных сосудов
III ст. Субкапсулярная гематома более 50% поверхности, повреждение более 5 см в глубину
IV ст. Повреждения, вовлекающие сегментарные или магистральные сосуды, с обширной деваскулиризацией (>25%)
V ст. Размозжение органа, повреждение сосоудов ворот селезенки с полной деваскулиризацией органа

и «шарящего катетера» (б).

селезенки.
3.Резекция селезенки.
4.Спленэктомия с аутоспленотрансплантацией.

желудка и пластическим материалом:
а) до оперативных манипуляций - повреждение области

ворот селезенки с гематомой;
б) после завершения оперативных манипуляций: 1 - подкладочный пла­ стический материал под швами; 2-— подкладочный тампонирующий пласти­ ческий материал между воротами селезенки и большой кривизной желудка; 3 - швы, проведенные через серозно-мышечные слои дна желудка и поверх селезенки.

губки.

1- разрыв паренхимы селезенки; 2 - аа. gastricae breves; 3

- a. lienalis; 4 - a. gastroepiploica sinistra; 5 - a. gastroepi- plioca dextra; 6 - a. pancreatoduodenalis superior; 7- truncus coeliacus; 8 - a. gas- trica sinistra; 9 - a. gastrica dextra; 10 - a. gastroduodenaiis;
б) после завершения оперативных манипуляций: 1 - сопоставление узло­ выми швами резецированных поверхностей; 2 - пластический подкладочный материал под разгрузочными швами; 3 - разгрузочные швы, проведенные через серозно-мышечные слои большой кривизны желудка и поверх резецированной селезенки; 4 - a. gastroepiploica sinistra.