Слайд 2
Гипогликемическое состояние
Слайд 4
Производится измерение концентрации глюкозы в сыворотке крови, а
также проводится тест на толерантность к глюкозе. Также можно
оценить интенсивность синтеза инсулина путем измерения С-пептида. С-пептид – белок, который выделяется в кровь при выработке инсулина. Высокий показатель этого вещества говорит о наличии инсулиномы, низкий при гипогликемии подтверждает экзогенный характер патологии.
Также с помощью лабораторных тестов оценивают функциональное состояние печени и определяют уровень инсулина и кортизола. Чтобы исключить онкологические процессы, проводят ультразвуковое исследование, а также томографию.
Слайд 5
Необходимо определять содержание глюкозы в крови с помощью
тест-полосок, используя для этого каплю крови. Если обнаруживается аномально
низкий уровень глюкозы, сразу же начинают вводить глюкозу. Быстрое смягчение симптомов со стороны ЦНС (наблюдаемое у большинства больных) при повышении уровня глюкозы в крови подтверждает диагноз гипогликемии натощак или лекарственной гипогликемии.
Слайд 6
Подготовка к исследованию
Кровь на исследование сдают утром натощак,
исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.
Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.
За сутки до исследования не принимать спиртные напитки, жирную пищу, ограничить физические нагрузки.
Слайд 7
Выявление концентрации глюкозы в артериальной крови:
Тест проводится при
помощи глюкометра или специальных тест-полосок. Забор крови производится несколько
раз: натощак – норма глюкозы 3,5-5,5 ммоль/л; после приема пищи – уровень глюкозы не должен превышать 11,2 ммоль/л.
Слайд 8
Также проводится глюкозотолерантный тест, другое его название –
тест с нагрузкой. Пациент натощак выпивает раствор глюкозы, а
через час проводится определение уровня глюкозы в крови. Еще через один час производится контрольный замер, уровень глюкозы не должен превышать 7,8 ммоль/л.
Слайд 9
Часть первоначальной пробы крови следует сохранить в виде
замороженной плазмы для определения исходных концентраций инсулина, проинсулина и
С-пептида или — при необходимости — для выявления в крови каких-либо соединений, послуживших причиной гипогликемии. Нужно определять также рН крови и содержание в ней лактата (0,5–2,2 ммоль/л) и с помощью тест-полосок проверять содержание кетоновых тел в плазме.
Слайд 10
Норма С-пептида одинакова у женщин и мужчин. Норма
не зависит от возраста больных и составляет 0.9 —
7.1нг/мл.
Как правило, динамика С-пептида в крови соответствует динамике концентрации инсулина. Норма С-пептида натощак составляет 0,78 -1,89 нг/мл (СИ: 0,26-0,63 ммоль/л).
Норма проинсулина: 0,5 – 3,2 пмоль/л.
