Слайд 2
Лептоспироз — острая инфекционная болезнь, вызываемая возбудителем из
рода лептоспир. Характеризуется поражением капилляров, часто поражением печени, почек,
мышц, явлениями интоксикации, сопровождается волнообразной лихорадкой.
Ранее это заболевание имело название иктеро-геморрагическая лихорадка, болезнь Васильева — Вейля. В 1883 году Н. П. Васильев выделил это заболевание из всех желтух, в 1886 г. детально описал 4 случая. Адольф Вейль описал заболевание в 1886 году, когда он сообщил об «остром инфекционном заболевании с увеличением селезёнки, желтухой и нефритом».
Слайд 3
Этиология.
Лептоспира — грамм-отрицательная палочка, на вид похожа на
спирохету. Подвижна — характерны поступательные, колебательные и вращательные движения.
Не окрашивается анилиновыми красителями, видна только в темнопольном микроскопе. Имеет около 19 серологических групп. Размножение происходит в болотистой местности. Устойчива к низким температурам., долго сохраняется в водоемах.
Слайд 6
Эпидемиология
Источники инфекции: грызуны (крысы, мыши , сурки),
домашние
животные (крупный рогатый скот, собаки, свиньи, лошади).
Смертность среди
последних достигает 65—90 %.
Пути передачи:
контактно-бытовой (через повреждённые слизистые и кожу), при уходе за животными,
-при купании в водоемах, зараженных сточными водами с ферм, или мочой больных диких животных
- алиментарный (вода из природных источников).
Человек от человека не заражается
Слайд 7
Патогенез
фаза заражения. Лептоспиры проникают через поврежденную кожу и
слизистые в кровь, затем внедряются в печень, почки, селезёнку,
надпочечники, где они усиленно размножаются. Эта фаза соответствует инкубационному периоду болезни.
фаза генерализованной инфекции — повторная лептоспиремия с последующим поступлением в почки, печень, надпочечники, оболочки мозга. Паразитируют на поверхности клеток. Это начальный период болезни.
токсинемия — поражается эндотелий капилляров, повышается их проницаемость — возникает геморрагический синдром + поражение печени, почек, надпочечников — это период разгара болезни.
формирование нестерильной стадии иммунитета — в крови появляются антитела — клинически угасание процесса.
фаза формирования стерильной стадии иммунитета — сочетание гуморального с местным органным и тканевым иммунитетом. Клинически выздоровление
Слайд 8
Клиника
Есть 2 формы болезни — желтушная и безжелтушная.
Желтушная
форма — инкубационный период 1—2 недели. Начало острое, температура
до 40, общая слабость, склеры инъецированы. Со 2—3 дня увеличивается печень, иногда селезёнка, появляется иктеричность склер, кожи и появляются интенсивные мышечные боли. С 4—5 дня возникает олигурия, затем анурия. Со стороны сердечно-сосудистой системы тахикардия, может быть инфекционный миокардит. Также есть геморрагический синдром (чаще во внутренние органы) — и, следовательно, анемия.
Безжелтушная форма — инкубационный период 4—10 дней. Поднимается температура, слабость, появляются менингеальные симптомы, олигоанурия, ДВС- синдром, увеличение печени и селезенки
Слайд 9
Дифференциальная диагностика
Дифференцировать надо прежде всего с гепатитом. Основные
различия: анамнез — при гепатите В гемотрансфузии, при лептоспирозе
контакт с грызунами; преджелтушный период при гепатите есть, при лептоспирозе отсутствует; температура при гепатите до желтухи, а при лептоспирозе одновременно с желтухой; при гепатите нет болей в мышцах, билирубин при гепатите увеличен прямой, а при лептоспирозе прямой и непрямой.
Слайд 10
Осложнения
острая печеночная недостаточность по типу печеночной комы
острая
почечная недостаточность
Инфекционно-токсический шок
кровотечения
поражение оболочек глаз
миокардит
параличи, парезы
