Слайд 5
Лейкоцитарная формула- численное описание соотношения различных видов циркулирующих
в периферической крови лейкоцитов.
Изменения лейкоцитарной формулы являются следствием
увеличения или уменьшения содержания отдельных видов лейкоцитов и, в связи с этим- изменения соотношения между ними.
увеличение сверх нормы числа определенных видов лейкоцитов обозначают соответствующими терминами: нейтрофилия, базофилия, эозинофилия, лимфоцитоз, моноцитоз.
Уменьшение ниже нормального диапазона отдельных разновидностей лейкоцитов – нейтропения, эозинопения , лимфопения, моноцитопения.
Слайд 6
Таблица нейтрофилов (по В. Шиллингу)
Слайд 7
Значение лейкоцитарной формулы
Анализ лейкоцитарной формула позволяет определить
вид лейкоцитоза или лейкопении по клеточному составу, степень сдвигов
в содержании и соответствиии отдельных форм лейкоцитов, возможный механизм их возникновения. Так, увеличение общего числа лейкоцитов в сочетании с абсолютной нейтрофилией свидетельствуют о регенераторном (истинном) нейтрофильном лейкоцитозе. Если повышение общего числа лейкоцитов сопровождается абсолютной нейтро- и эозинофилией, имеет место регенераторный смешанный-нейтрофильно-эозинофильный лейкоцитоз. Наличие выраженного ядерного сдвига нейтрофилов влево при нейтрофильном лейкоцитозе обычно свидетельствует об истинной (регенераторной) природе этого лейкоцитоза, а отсутствие такого сдвига чаще наблюдается при перераспределительном механизме развития нейтрофильного лейкоцитоза или при нейтрофильной лейкопении.
Слайд 8
В заключении делается анализ об изменении содержания отдельных
форм лейкоцитов и о других особенностях лейкоцитарного сдвига, и
мазок зарисовывается в альбоме.
Техника подсчета лейкоцитарной формулы (в мазке крови)
Мазок просматривают под иммерсионным объективом и находят 200 (в условиях занятия можно 100) лейкоцитов, подсчет которых ведется по группам в соответствии с их классификацией (базофилы, эозинофилы, нейтрофилы и др.; миелоциты, метамиелоциты и.т.д.).
Поиск лейкоцитов в мазке производят с соблюдением определенных правил перемещения предметного стекла. Выполнение этих правил устраняет возможное искажение результатов подсчета, связанное с неравномерным распределением лейкоцитов в мазке.
Слайд 10
Лейкоцитоз – временное, нестойкое увеличение количества лейкоцитов
в
единице объема крови,
которое может быть признаком физиологического состояния
или
симптомом болезни. Лейкоцитоз, как правило, защитно-приспособительная реакция организма.
Слайд 11
Ложные и истинные лейкоцитозы
Ложные – наблюдаются при гемоконцентрации
(сгущении крови) - относительное увеличение количества лейкоцитов в единице
объема крови.
Истинные – это лейкоцитозы при которых увеличивается абсолютное количество лейкоцитов в единице объема крови в данной сосудистой области, имеют защитно-приспособительное значение.
Слайд 12
Истинные лейкоцитозы
По этиологии:
Физиологические
Патологические
По механизму развития:
Реактивные (продуктивные)
Перераспределительные
Слайд 13
Патологические лейкоцитозы
Классификация по ↑процентного содержания отдельных видов лейкоцитов
в периферической крови (в лейкоцитарной формуле):
Базофилия – увеличение процентного
содержания базофилов
Эозинофилия – увеличение процентного содержания эозинофилов
Нейтрофилия (нейтрофильный лейкоцитоз) – увеличение процентного содержания нейтрофилов
Лимфоцитоз – увеличение процентного содержания лимфоцитов
Моноцитоз – увеличение процентного содержания моноцитов
Слайд 14
Патологические лейкоцитозы
Классификация патологических лейкоци-
тозов по абсолютному и относительному
содержанию отдельных видов лейкоцитов
в лейкоцитарной формуле:
Абсолютный лейкоцитоз
Относительный лейкоцитоз
Слайд 15
Абсолютный лейкоцитоз
Абсолютный лейкоцитоз - это увеличение
процентного содержания какого-либо
вида
лейкоцитов в результате
абсолютного увеличения этого вида
лейкоцитов в
единице объема крови, при
этом общее количество лейкоцитов в
единице объема крови всегда увеличено
(L↑)
Слайд 16
Относительный лейкоцитоз
Относительный лейкоцитоз – это
увеличение процентного содержания
какого-либо вида лейкоцитов в
лейкоцитарной формуле, но не в
результате
абсолютного его увеличения, а в результате
абсолютного уменьшения другого вида
лейкоцитов в единице объема крови, при
этом L↓
Слайд 19
Истинные абсолютные патологические лейкоцитозы
БАЗОФИЛИЯ:
При аллергических реакциях (чаще
аутоиммунных)
При сахарном диабете, микседеме
Нефротический синдром, хронический
язвенный колит, гемофилия
Ранняя стадия хронического
миелолейкоза, эритремия.
Б > 0,06 гиг/л
Слайд 21
Истинные абсолютные патологические лейкоцитозы
Э > 0,3 гиг/л
Эозинофилия:
Стадия
выздоровления («заря») при острых инф. заболеваниях
На высоте
болезни при инфекционно-аллергических заболеваниях (скарлатина, гломерулонефрит)
При паразитарных, глистных заболеваниях (большая эозинофилия в крови и тканях)
При аллергических реакциях немедленного типа (анафилаксия)
При недостаточности коры надпочечников
В ранних стадиях хронического миелолейкоза
При онкологических заболеваниях (защ)
При хронических кожных болезнях (выделение хемоаттрактантов): псориаз, ихтиоз, дерматит Велля,разноцветный лишай)
Слайд 23
Истинные абсолютные патологические лейкоцитозы
Нейтрофильный лейкоцитоз
В начальной
стадии острых инфекционных заболеваний и на высоте этих заболеваний
При ранениях, черепно-мозговых травмах
При острой кровопотере
При острой постгеморрагической анемии
При острой гемолитической анемии
При экзогенных и эндогенных интоксикациях
При злокачественных новообразованиях (метастазирование)
При инфаркте миокарда и других органов
Н > 5,4 гиг/л
Слайд 24
Таблица нейтрофилов (по В. Шиллингу)
Слайд 25
Виды нейтрофильного лейкоцитоза
1. без ядерного сдвига – при
острой кровопотере, стресс реакции.
2. С гипорегенеративным ядерным сдвигом
влево – при легком течении ряда инфекций и воспалений
3. С регенеративным ядерным сдвигом влево – при гнойно-септических процессах
4. с гиперегенеративным ядерным сдвигом влево – признак неблагоприятного течения инфекционных и гнойно-септических заболеваний
5. с дегенеративным сдвигом влево – показатель угнетения функциональной активности костного мозга, имеет место при тяжелом течении инфекционных заболеваний
6. дегенеративный сдвиг вправо – при лучевой болезни, злокачественной анемии Адиссона-Бирмера
Слайд 26
Истинные абсолютные патологические лейкоцитозы
Нейтрофильный лейкоцитоз без ядерного сдвига
L
= 10-11 Гиг/л
Слайд 27
Истинные абсолютные патологические лейкоцитозы
Нейтрофильный лейкоцитоз с гипорегенеративным ядерным
сдвигом влево
L = 12-14 Гиг/л
Слайд 28
Истинные абсолютные патологические лейкоцитозы
Нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным ядерным
сдвигом влево
L = 15-17-20 Гиг/л
Слайд 29
Истинные абсолютные патологические лейкоцитозы
Нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенеративным ядерным
сдвигом влево
L = 25-35 Гиг/л (тенденция к снижению при
сохранности картины в лейкограмме)
Слайд 31
Дегенеративный сдвиг ядра нейтрофилов влево
L = 2-3,5 Гиг/л
Дистрофические
изменения в ядре и цитоплазме палочкоядерных нейтрофилов
Слайд 32
Патологические формы лейкоцитов
РЕГЕНЕРАТИВНЫЕ
Обнаруживаются в норме только в
костном мозге
ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ
признаки:
Токсогенная зернистость в цитоплазме;
Вакуолизация цитоплазмы и ядра
(абсцессы, сепсис, лучевая болезнь);
Анизоцитоз;
Гипохроматоз;
Пикноз.
Слайд 33
Патологические формы нейтрофилов
Микроформа гранулоцита
Гигантский гиперсегментированный нейтрофил
Фрагментация ядра нейтрофила
Вакуолизация
ядра и цитоплазмы нейтрофила
Хроматинолиз ядра
Рексис ядра
Нейтрофил с токсогенной зернистостью
Тельца
Князьков Деле
Кариолизис
Дегрануляция базофила
Слайд 34
Сдвиг ядра нейтрофилов вправо
Отмечается: увеличение размеров сегментоядерных нейтрофилов,
полисегментация ядра в них
Слайд 38
Истинные абсолютные патологические лейкоцитозы
Лимфоцитоз:
Стадия выздоровления при острых инфекционных
заболеваниях
На высоте коклюша, эпидемического паротита, натуральной оспы
При инфекционном мононуклеозе (вир.)
При доброкачественно протекающем туберкулезе, сифилисе (хрон.)
При реакции «трансплантат против хозяина»
Л > 3 гиг/л
Слайд 40
Истинные абсолютные патологические лейкоцитозы
Моноцитоз
При острых инфекционных заболеваниях в
стадию, предшествующую выздоровлению
На высоте болезни при скарлатине, кори,
краснухе, ветряной оспе, сыпном тифе, брюшном тифе
При инфекционном мононуклеозе
При затяжном хроническом эндокардите, хрониосепсисе, висцеральном сифилисе
При обострениях лечённого туберкулёза
М> 0,6 гиг/л
Слайд 41
Лейкопения
Это временное или стойкое уменьшение количества лейкоцитов в
единице объема крови, которое может быть признаком физиологического состояния
или симптома болезни. При патологических лейкопениях всегда снижаются защитно-приспособительные свойства организма
Слайд 42
Патологическая лейкопения
Патологические лейкопении бывают:
Абсолютные
Относительные
Слайд 43
Абсолютная лейкопения
Абсолютная лейкопения – это уменьшение процентного содержания
какого-либо вида лейкоцитов за счет абсолютного уменьшения этого вида
лейкоцитов в единице объема крови, при этом L↓
Слайд 44
Относительная лейкопения
Относительная лейкопения – это уменьшение процентного содержания
какого-либо вида лейкоцитов не в результате абсолютного уменьшения этого
вида лейкоцитов, а за счет абсолютного увеличения другого вида лейкоцитов в единице объема крови, при этом L↑
Слайд 45
Агранулоцитоз
Агранулоцитозом называется синдром, характеризующийся гранулоцитопенией (нейтропенией менее 1-0,8
на фоне выраженной лейкопении ). Отражает крайнюю степень дефицита
нейтрофилов , приводящую к резкому ослаблению иммунитета. Тяжело-протекающая некротическая ангина, пневмония, язвенно некротический стоматит, кандидозы и т.д.
Слайд 46
Формула Шиллинга
-
-
-
5
4
91
Расчет абсолютного числа лифоцитов, исходя из общего
количества лейкоцитов в литре крови.
4-100
9-100 1,8-100
Х-19 0,78 х-37 3,33 х-91 1,63
