Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Тромбоэмболия легочной артерии

Содержание

Тромбоэмболия легочной артерии-одно из самых грозных осложнений послеоперационного периода.Источник-флеботромбоз глубоких вен ног и тазового сплетения. Лечить трудно, легче профилактировать во время периоперационного периода.ТЭЛА
Южно-Казахстанская Государственная Фармацевтическая АкакдемияТромбо эмболия легочной артерий Тромбоэмболия легочной артерии-одно из самых грозных осложнений послеоперационного периода.Источник-флеботромбоз глубоких вен ног Это прижизненное свертывание крови в просвете сосуда.Внутрисосудистый тромбоз-процесс образования тромба в результате При эмоциональном стрессе, «неотреагируемых» эмоциях выделяется адреналин, который повышает тромбогенный потенциал кровиИзменяются 1. операции и все, что с ней связано1.1. эмоцион.стресс (тревога,страх, депрессия)1.2. гиподинамия 1.5. Анестезия (поверхностная-недостаток вегетативной защиты, глубокий наркоз –депрессия противосвертывающей системы)Эндотрахеальный наркоз-уменьшает кровоток 1.6. Инфузионная терапия-при рН менее 7,4-гиперкоагуляция.2.Пожилой возраст (50-80% ТЭ с летальным исходом)3. 8. Применение противозачаточных препаратов (эстрогены повышают тромбогенный потенциал) За месяц до операции Тупые боли в икроножных мышцах, отек лодыжек, изменение цвета кожи, локальная болезненность Кол-во тромбоцитов (170-380тыс.)Адгезия и агрегация тромбоцитов(20сек.)АПТВ (37,3сек)Фибриноген (менее 6,0г/л)РФМК –до 4,0мг% (ортофенантралиновый Радиоиндикация тромбоза с использованием фибриногена, меченного изотопом I 125Ультразвуковая диагностикаОкклюзионная электроплетизмографияИнструментальная диагностика Артериолоспазм –острая правожелудочковая недостаточность, острая коронарная недостаточность из-за снижения сердечного выбросаБронхоспазм –острая Острый кардиальный синдром (о.правожелудочковая недостаточность): тахикардия, набухание шейных вен, увеличение печени, локальный Абдоминальный синдром –боли в правом верхнем квадрате живота (перерастяжение глиссоновой капсулы в Недостаточна специфична и требует много времени. Иногда увеличен билирубин и лактатдегидрогеназа на ЭКГ:углубление зубцов QIII u SIподъем сегмента RS-T в отведениях III, aVF, VI Расширение легочного корня и диффузное обеднение сосудистого рисунка, высокое стояние купола диафрагмы, Вводится коллоидный р-р белка, меченный радиоактивным изотопом. участок резкого снижения радиоактивности говорит 1. Повторные «пневмонии»,иногда в виде плевропневмонии –вначале боль, а через 1-2дня начинается 5. Появление «безпричинной» лихорадки не поддающейся лечению6. «неожиданное» появление и нарастание картины Неспецифическая:1.Уменьшить эмоциональное напряжение –психотерапия, транквилизаторы, снотворные, анальгетики2.Борьба с гиподинамией –лечебная физ-ра, массаж, 5.оптимальная анестезиологическая защита6.у больного на операционном столе проверить правильность наложения манжет и 1.п/к введение малых доз гепарина (фраксипарина) По 5тыс ЕД гепарина (фраксипарина
Слайды презентации

Слайд 2 Тромбоэмболия легочной артерии-одно из самых грозных осложнений послеоперационного

Тромбоэмболия легочной артерии-одно из самых грозных осложнений послеоперационного периода.Источник-флеботромбоз глубоких вен

периода.
Источник-флеботромбоз глубоких вен ног и тазового сплетения. Лечить трудно,

легче профилактировать во время периоперационного периода.

ТЭЛА

Слайд 3

Слайд 4 Это прижизненное свертывание крови в просвете сосуда.
Внутрисосудистый тромбоз-процесс

Это прижизненное свертывание крови в просвете сосуда.Внутрисосудистый тромбоз-процесс образования тромба в

образования тромба в результате внутрисосудистой агрегации тромбоцитов.
Снижение антиагрегационной активности(синтез

простациклина при сах.диабете, атеросклерозе и др.)

Патогенез тромбозов

Слайд 5

Слайд 6 При эмоциональном стрессе, «неотреагируемых» эмоциях выделяется адреналин, который

При эмоциональном стрессе, «неотреагируемых» эмоциях выделяется адреналин, который повышает тромбогенный потенциал

повышает тромбогенный потенциал крови
Изменяются свойства крови при операциях и

при массивных травмах в сосудах

Слайд 7 1. операции и все, что с ней связано
1.1.

1. операции и все, что с ней связано1.1. эмоцион.стресс (тревога,страх, депрессия)1.2.

эмоцион.стресс (тревога,страх, депрессия)
1.2. гиподинамия (тромбы расположены по оси вены,

склонны к фрагментации и имеют минимальную связь с интимой вены, т.е. они способны к эмболизации)
1.3. Гипоксия, гиперкапния и метаболический ацидоз – активируют тромбоциты, рН>7,2-ослабляет действие гепарина
1.4. Операция –активация тромбогенного потенциала крови(выброс катехоламинов, кровопотеря, длительность операции)

Факторы риска развития послеоперационных ТЭО

Слайд 8 1.5. Анестезия (поверхностная-недостаток вегетативной защиты, глубокий наркоз –депрессия

1.5. Анестезия (поверхностная-недостаток вегетативной защиты, глубокий наркоз –депрессия противосвертывающей системы)Эндотрахеальный наркоз-уменьшает

противосвертывающей системы)
Эндотрахеальный наркоз-уменьшает кровоток в венах нижних конечностей и

малого таза, дает эффект миелорелаксации(прекращает работу «мышечный насос»), уменьшает венозный возврат крови к сердцу(выключен «торакальный насос»)
Лучший- эпидуральный наркоз, значительно меньше ТЭО

Слайд 9

Слайд 10 1.6. Инфузионная терапия-при рН менее 7,4-гиперкоагуляция.
2.Пожилой возраст (50-80%

1.6. Инфузионная терапия-при рН менее 7,4-гиперкоагуляция.2.Пожилой возраст (50-80% ТЭ с летальным

ТЭ с летальным исходом)
3. Атеросклероз (изменение липидного обмена-усиливает тромбогенный

потенциал крови)
4.злокачественные опухоли (синдром Труссо)
5. Ожирение (липиды-ингибиторы противосвертывающей системы и стимуляторы агрегации тромбоцитов
6. Тромбоз и эмболия в анамнезе
7. Варикоз вен конечностей


Слайд 11 8. Применение противозачаточных препаратов (эстрогены повышают тромбогенный потенциал)

8. Применение противозачаточных препаратов (эстрогены повышают тромбогенный потенциал) За месяц до

За месяц до операции –отмена, либо профилактически гепарин в

малых дозах
9. Беременность (повышена активность факторов свертывания на фоне угнетения противосвертывающей системы, нарушена гемодинамика в венах малого таза и нижних конечностей)

Слайд 12 Тупые боли в икроножных мышцах, отек лодыжек, изменение

Тупые боли в икроножных мышцах, отек лодыжек, изменение цвета кожи, локальная

цвета кожи, локальная болезненность по ходу сосудистого пучка. Боли

в области пяток м.б. единственным симптомом глубокого флеботромбоза при длительном постельном режиме, особенно после операции.

Диагностика послеоперационного флеботромбоза ног(ФНК)

Слайд 13 Кол-во тромбоцитов (170-380тыс.)
Адгезия и агрегация тромбоцитов(20сек.)
АПТВ (37,3сек)
Фибриноген (менее

Кол-во тромбоцитов (170-380тыс.)Адгезия и агрегация тромбоцитов(20сек.)АПТВ (37,3сек)Фибриноген (менее 6,0г/л)РФМК –до 4,0мг%

6,0г/л)
РФМК –до 4,0мг% (ортофенантралиновый тест, этаноловый тест)(-)
ПДФ (-)
Активность АТ

III (более 80%)
Волчаночный антикоагулянт в плазме(-)

Лабораторные методы исследования

Слайд 14 Радиоиндикация тромбоза с использованием фибриногена, меченного изотопом I

Радиоиндикация тромбоза с использованием фибриногена, меченного изотопом I 125Ультразвуковая диагностикаОкклюзионная электроплетизмографияИнструментальная диагностика

125
Ультразвуковая диагностика
Окклюзионная электроплетизмография
Инструментальная диагностика

Слайд 15

Слайд 16 Артериолоспазм –острая правожелудочковая недостаточность, острая коронарная недостаточность из-за

Артериолоспазм –острая правожелудочковая недостаточность, острая коронарная недостаточность из-за снижения сердечного выбросаБронхоспазм

снижения сердечного выброса
Бронхоспазм –острая дыхательная недостаточность
Коллапс сосудов большого круга

кровообращения

Клиническая диагностика ТЭЛА

Слайд 17 Острый кардиальный синдром (о.правожелудочковая недостаточность): тахикардия, набухание шейных

Острый кардиальный синдром (о.правожелудочковая недостаточность): тахикардия, набухание шейных вен, увеличение печени,

вен, увеличение печени, локальный цианоз головы, шеи, верхней части

грудной клетки
Острый ишемический синдром (стенокардия, плевральные боли)
Асфиктический синдром –резкая одышка и цианоз, «пепельный» оттенок кожи

Синдромы ТЭЛА

Слайд 18 Абдоминальный синдром –боли в правом верхнем квадрате живота

Абдоминальный синдром –боли в правом верхнем квадрате живота (перерастяжение глиссоновой капсулы

(перерастяжение глиссоновой капсулы в результате застоя в печени)
Церебральный синдром

– в результате гипоксии мозга (потеря сознания, гемиплегия, судороги)

Слайд 19 Недостаточна специфична и требует много времени. Иногда увеличен

Недостаточна специфична и требует много времени. Иногда увеличен билирубин и лактатдегидрогеназа

билирубин и лактатдегидрогеназа на фоне нормальных показателей аминотрансфераз.
Лабораторная диагностика

ТЭЛА

Слайд 20 ЭКГ:
углубление зубцов QIII u SI
подъем сегмента RS-T в

ЭКГ:углубление зубцов QIII u SIподъем сегмента RS-T в отведениях III, aVF,

отведениях III, aVF, VI u V2
появление признаков перегрузки правого

предсердия (Р-pulmonale) в отведениях III, II, aVF
быстрая положительная динамика при улучшении состояния



Инструментальная диагностика

Слайд 21 Расширение легочного корня и диффузное обеднение сосудистого рисунка,

Расширение легочного корня и диффузное обеднение сосудистого рисунка, высокое стояние купола

высокое стояние купола диафрагмы, ателектаз, плевральный выпот, расширенные тени

сердца

Рентгенография органов гр.клетки

Слайд 22 Вводится коллоидный р-р белка, меченный радиоактивным изотопом.
участок

Вводится коллоидный р-р белка, меченный радиоактивным изотопом. участок резкого снижения радиоактивности

резкого снижения радиоактивности говорит о нарушении кровотока
Перфузионное сканирование (сцинтиграфия)

легких

Слайд 23 1. Повторные «пневмонии»,иногда в виде плевропневмонии –вначале боль,

1. Повторные «пневмонии»,иногда в виде плевропневмонии –вначале боль, а через 1-2дня

а через 1-2дня начинается лихорадка
2. Проходящие сухие «плевриты»-колющие боли,

шум трения плевры, судфебр.температура. Эти явления исчезают через 2-3дня, истинный плеврит длится 2-3 недели
3. Повторные «немотивированные» обмороки, коллапс
4. Атипичные приступы «стенокардии» с затрудненным дыханием, чувством страха и последующим повышением температуры

ТЭ мелких ветвей легочной артерии(«маски»)

Слайд 24 5. Появление «безпричинной» лихорадки не поддающейся лечению
6. «неожиданное»

5. Появление «безпричинной» лихорадки не поддающейся лечению6. «неожиданное» появление и нарастание

появление и нарастание картины «легочного сердца»
При динамическом рентген контроле

выявляется характерный «хаотический» легочной рисунок и венозное полнокровие.

Слайд 25 Неспецифическая:
1.Уменьшить эмоциональное напряжение –психотерапия, транквилизаторы, снотворные, анальгетики
2.Борьба с

Неспецифическая:1.Уменьшить эмоциональное напряжение –психотерапия, транквилизаторы, снотворные, анальгетики2.Борьба с гиподинамией –лечебная физ-ра,

гиподинамией –лечебная физ-ра, массаж, эластическое бинтование
3.Предотвратить переедание
4.Адекватная инфузионная терапия

Профилактика

п/операц.тромбозов

Слайд 26 5.оптимальная анестезиологическая защита
6.у больного на операционном столе проверить

5.оптимальная анестезиологическая защита6.у больного на операционном столе проверить правильность наложения манжет

правильность наложения манжет и ремней, правильное положение конечностей во

избежание венозного застоя
7. Бережное обращение во время операции с тканями и органами пациента, тщательная обработка культей крупных вен.
  • Имя файла: tromboemboliya-legochnoy-arterii.pptx
  • Количество просмотров: 107
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Гликолиз и глюконеогенез
Следующая - Правила безопасного сексуального поведения

Похожие презентации

Dental clinic. Past Continuous Dental clinic. Past Continuous 143
Основные симптомы заболеваний бронхо-легочной системы Основные симптомы заболеваний бронхо-легочной системы 113
Сананың бейэпилептикалық параксизмальдық бұзылыстары Сананың бейэпилептикалық параксизмальдық бұзылыстары 114
Специфические воспалительные заболевания женских половых органов Специфические воспалительные заболевания женских половых органов 130
Артериальная гипертония Артериальная гипертония 125
Онкоурология. Диагностика. Лечение Онкоурология. Диагностика. Лечение 160
Нарушение движений на уровне спинного мозга Нарушение движений на уровне спинного мозга 126
Биохимические функции печени Биохимические функции печени 124
Оценка четырех различных восстановительных материалов для восстановления периодонтального состояния клиновидного дефекта Оценка четырех различных восстановительных материалов для восстановления периодонтального состояния клиновидного дефекта 127
Антибиотиктермен емдеудің резистенттілігінің мәселелері және оның шешу жолдары Антибиотиктермен емдеудің резистенттілігінің мәселелері және оның шешу жолдары 219
Аутоиммунная патология Аутоиммунная патология 126
Анафилактикалық шок Анафилактикалық шок 136
Лекарства. Фармакология Лекарства. Фармакология 114
Антикоагулянтная активность плазмы Антикоагулянтная активность плазмы 125
Жаңа туған нәрест елердің иммунитет інде иммуноглобулиндердің атқаратын ролі Жаңа туған нәрест елердің иммунитет інде иммуноглобулиндердің атқаратын ролі 127
Ауруханалар мен балалар мекемелерінде асхананы орналастыру. Гигиеналық сараптама жүргізу Ауруханалар мен балалар мекемелерінде асхананы орналастыру. Гигиеналық сараптама жүргізу 154
Опухоли молочной железы Опухоли молочной железы 178
Метаболический синдром Метаболический синдром 126
Фибрилляция и трепетание предсердий. Фибрилляция и трепетание желудочков Фибрилляция и трепетание предсердий. Фибрилляция и трепетание желудочков 109
Основные принципы профилактики внутрибольничных инфекций Агафонов Владимир Николаевич Основные принципы профилактики внутрибольничных инфекций Агафонов Владимир Николаевич 135
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА 200
Вирусные гепатиты Вирусные гепатиты 115
Влияние шоколада на организм человека Влияние шоколада на организм человека 108
Травма позвоночника и спинного мозга Травма позвоночника и спинного мозга 112
Синдром Нунан Синдром Нунан 245
3 и 4 меридианы в рефлексотерапии. ТА или БАТ (точки акупунктуры, или биологически активные точки) 3 и 4 меридианы в рефлексотерапии. ТА или БАТ (точки акупунктуры, или биологически активные точки) 138
ПЯТОЧНАЯ ШПОРА ПЯТОЧНАЯ ШПОРА 178
Электрохимия. Гальванические цепи. (Лекция 6.2) Электрохимия. Гальванические цепи. (Лекция 6.2) 128
Питание детей от 1 года до 3-х лет Питание детей от 1 года до 3-х лет 144
Рак желудка Рак желудка 111