Презентация на тему Малярия. Возбудитель малярии

100 тысяч лет назад, оставив ощутимый след в ее

истории.

Знаменитые жертвы малярии: Александр Македонский,
Чингисхан,
святой Августин ...

Международная группа ученых, в результате исследования останков правителя Древнего Египта Тутанхамона, пришла к выводу, что главной причиной смерти фараона могло стать осложнение от малярии. Тутанхамон, стал фараоном в 1333 году до н.э., когда ему было 10 лет, а умер в возрасте 19 лет, не оставив наследника.

2013 году произошло около 198 миллионов случаев заболевания

малярией, из которых 584 000 закончились летально


Большинство случаев смерти происходит среди детей, живущих в Африке, где каждую минуту от малярии умирает ребенок

и это не преувеличение, а факт.


ВОЗ чтобы подчеркнуть значимость

проблемы с 25 апреля 2007 года проводит Всемирный день борьбы против малярии.

французским военным врачом Шарлем Лавераном
Спустя 16 лет его британский

коллега Рональд Росс установил, что переносчиком являются самки комаров рода Anopheles За большой вклад в развитие медицины оба врача (соответственно в 1907 г.и 1902 г.) были удостоены Нобелевских премий.

искоренению малярии к 1975 г.
Однако развитие резистен-тности возбудителей, а

переносчика – к инсектицидам привели к срыву сроков.

В настоящее время эта
задача рассматривается как
долгосрочная не привязанная
к определенной дате

в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека №

01/6810-13-32 от 17.06.2013 г.
«О маляриологической ситуации в РФ»
В 2012 году зарегистрировано 84 случая малярии в 24 административных территории страны, показатель 0,06 на 100 тысяч населения (в 2011 году - 86 случаев в 30 субъектах; показатель заболеваемости 0,06).
Среди заболевших в 2011-12 годах, зарегистрировано по 2 ребенка до 14 лет.
В структуре малярии: 53,6% - тропическая; 37% - трехдневная; 4,8% – овале-малярия, по 2,4%- четырехдневная и микст-формы (овале и трехдневная малярия).
Все случаи малярии в 2012 году – завозные (в 2011 г-97,4%).

Обстановка в России

степенью риска распространения малярии и при благоприятных условиях не

исключена возможность возобновления эпидемического процесса.
Эпидемическая ситуация по малярии в Пензенской области в последние годы улучшается.


С 2007 г. завозные случаи
малярии не в областном центре
не в районах области
не регистрируются.

санитарной охране территории
Российской Федерации
(СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана

территории РФ»).

1.Оспа В032.
2.Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом А80.1, А80.2
3.Человеческий грипп, вызванный новым подтипом
4.Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)
5.Холера А.00: А.00.0, А00.1, А00.9
6.Чума А20: А20.0, А20.1, А20.2, А20.3, А20.7,А20.8, А20.9
7.Желтая лихорадка А95:А95.0,А95.1,А95.9
8.Лихорадка Ласса А.96.2
9.Болезнь, вызванная вирусом Марбург А.98.3
10.Болезнь, вызванная вирусом Эбола А.98.4
11.Малярия В50, В51, В52, В53.0
12.Лихорадка Западного Нила А92.3
13.Крымская геморрагическая лихорадка А98.0
14.Лихорадка Денге А90, А91
15.Лихорадка Рифт- Вали (долины Рифт) А92.4
16.Менингококковая болезнь А39.0, А39.1, А39.2

болотная лихорадка - группа антропонозных протозойных трансмиссивных болезней человека,

возбудители которых передаются комарами рода Anopheles.

Характеризуется преимущественным поражением ретикулогистиоцитарной системы и эритроцитов, проявляется рецидивирующими лихорадочными пароксизмами, анемией и гепато-спленомегалией.

falciparum — возбудитель тропической малярии (В50),
Plasmodium vivax —

возбудитель трехдневной малярии (В51),
P. malariae — возбудитель четырехдневной малярии (В52),
P. ovale — возбудитель овале-малярии(В53)
(В54) – малярия неустановленная

За последние годы зарегистрировано несколько случаев заболевания людей малярией Plasmodium knowlesi – болезнью обезьян, которая встречается в некоторых лесных районах Юго-Восточной Азии.

классу Sporozoa, роду Plazmodium
Морфологические особенности различных видов

плазмодиев

жизненного цикла и характером вызываемых ими патологических процессов в

организме человека.

У реконвалесцентов вырабатывается непродолжительный специфический иммунитет.

Особенно нестоек иммунитет при тропической малярии.

зависимости от вида плазмодия, возраста и иммунного статуса пациента,

нахождения его до заболевания на химиопрофилактике и др.
При трехдневной и овале-малярии нередки случаи заболевания после длительной, 6-12-36 месячной, инкубации.

Инкубационный период

переливании)
продолжительность инкубации
определяется дозой введенных
с кровью больного паразитов.

При очень большой дозе введенных паразитов может составить 3-4 дня, при ничтожно малой шприцевая малярия (если производится инъекция шприцем с остатками свежей крови или нечаянное повреждение целостности кожных покровов в больницах и у наркоманов) – до 1-3 месяцев.

так называемых малярийных приступов (пароксизмов), которые сменяются периодами без

лихорадки.
Однако нередки случаи, когда у больного в начале лихорадки паразиты при гемоскопии отсутствуют.
Малярийные паразиты, появившиеся в периферическом русле крови, присутствуют в ней все время, вплоть до полного
исчезновения под влиянием
лечения или развившегося
сопутствующего иммунитета.

Признаки заболевания

суток, меняется лишь соотношение молодых и зрелых стадий по

ходу цикла эритроцитарной шизогонии. Поэтому все еще практикуемое распоряжение лечащего врача «взять кровь на высоте приступа» не имеет под собой никакой основы.
Установлено, что малярии как
болезни без паразитов в крови
не бывает.
Отсутствие паразитов
связано с низкой квалифика-
цией работников лаборатории

возникает в утренние или дневные часы с потрясающего, длительного

озноба до 2-4 часов (t -39-41o у больного отмечается головная боль, боли в подреберье, рвота, учащенное дыхание, сонливость)
жар (больные возбуждены, кожа сухая с гиперемией лица, тахикардия, тахипноэ, гипотония, задержка мочеотделения) максимальной продолжительностью 6-8 часов
после чего наступает профузное потоотделение (температура критически снижается до субнормальных цифр, исчезают признаки интоксикация. Больной сразу же испытывает облегчение.

проснуться с ощущением полного физического здоровья и желания покинуть

постель.
В целом, малярийный приступ может продолжаться 4-6 часов (при тропической малярии до 12 часов) и сменяться 40-60 часовым межприступным периодом апирексии с нормальной температурой и удовлетворительным самочувствием.

48 ч при 3-х дневной малярии, малярии ovale,
через 24

ч при тропической малярии;

и последствиям является тропическая малярия. Инкубационный период при ней

- 8-16 дней, в среднем около 10 суток.
У лиц, не проживающих в эндемичных территориях, тропическая малярия протекает в тяжелой и крайне тяжелой форме.
Без своевременного лечения летальный исход может наступить в первые дни заболевания

(или венозную кровь), и готовят препарат толстой капли крови,

так как в ней в 30-50 раз большее количество крови, а, следовательно, и возбудителей, чем в мазке. Дифференцировать вид возбудителя легче в мазке крови.
Забор крови производится вне зависимости от уровня температуры.
Однократный отрицательный результат не исключает диагноза малярии. Повторное исследование можно провести через 8 -12 ч.

Методика забора крови и приготовление препаратов крови для микроскопического исследования приведены на рисунке.

того, как ученые нашли ее возбудителей и переносчиков. Первое

письменное упоминание растения кингао (Artemisia annua L.) относится к 340 г. до н.э. Позже именно из этого растения было выделено действующее вещество артемизин, производное которого используются для лечения малярии до сих пор.
Знали средство от лихорадки и
американские индейцы, они
использовали кору хинного дерева
Хинин и его производные также
были взяты в арсенал современ-
ной медицины

должен снизиться на 25% и более
На 3-й день

от начала лечения уровень паразитемии не должен превышать 25% исходного
до начала лечения
Наличие паразитов в препаратах крови на 4-й
день после начала лечения служит показателем резистентности возбудителя к применяемому препарату

дому (в условиях, недоступных для укуса комара) или стационаре.

Обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелым течением и беременные.
выписка разрешается не ранее чем через 1 день после исчезновения из крови плазмодиев.
после выписки из стационара реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению инфекционистом или участковым терапевтом в течение 2 мес. с однократным исследованием крови через месяц методом толстой капли.

и в последующие 2 года с момента выезда из

эндемичной зоны проводится срочно исследование крови на малярию методом толстой капли и тонкого мазка
(для дифференциации видовых форм).

не проводится.
На территориях, в которых имеется опасность распространения

малярии, в случае выявления больного или паразитоносителя в его окружении проводят гемоскопическое обследование членов его семьи и ближайших родственников.

передачи малярии на уровне отдельных сообществ. Это единственное мероприятие,

которое может снизить передачу малярии с очень высоких уровней практически до нуля.

В области личной профилактики малярии первой линией обороны является индивидуальная защита от укусов комаров.

Профилактика:

из химиопрофилактики и защиты от комаров (применение репеллентов, засетчивание

окон и т. д.).
Прием химиопрепаратов начинают за 4-5 дней до въезда в малярийный район, продолжают весь период пребывания в очаге и, что особенно важно, в течение 4-6 нед после выезда из очага.
В эндемичных очагах, где отсутствует хлорохинустойчивая малярия, применяют делагил по 0,5 г в неделю.
В очагах, где имеется незначительный риск встречи с хлорохинустойчивой малярией, используется комбинация делагила с прогуанилом (бигумалем).
В высоко эндемичных зонах, где широко распространена хлорохинустойчивая тропическая малярия (Таиланд, Филиппины),применяют комбинацию мефлохина с доксициклином.

районов, свободных от малярии, крайне уязвимы перед болезнью в

случае инфицирования.
В настоящее время лицензированных вакцин против малярии или против других паразитов человека нет. В стадии исследования находится вакцина против P. falciparum, известная как RTS,S/AS01.

Рекомендация в отношении того, следует ли включать эту вакцину в набор существующих средств борьбы с малярией, будет сделана ВОЗ в 2015 году.

ЛПУ при обращении амбулаторно, при вызовах на дом

и в стационарах путем опроса и взятия препаратов крови у лиц, подозрительных на малярию

озноб, проживающие или прибывшие из эндемичных территорий страны;
температурящие,

с неустановленным диагнозом - в эпидемический сезон малярии - в первые 2 дня; в другие сезоны года с ЛНГ в течение 5 дней,
при заболеваниях с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечение - в течение 5 дней, в эпидемический сезон малярии - в первые 2 дня;
реципиенты при повышении температуры, развившемся в течение ближайших 3 месяцев после переливания крови;
лица, имеющие в анамнезе заболевание малярией в течение последних 3 лет - при любом заболевании с повышением температуры;
лица, прибывшие из эндемичных стран в течение 3 лет после возвращения - по клиническим показаниям;
лица с увеличенной печенью и селезенкой, желтушностью склер и кожных покровов, анемией неясной этиологии.

профилактического лечения

наличии малярии на территории предполагаемой страны отдыха.
В случае, если

страна неблагополучна по малярии, отъезжающий должен получить консультацию врача-инфекциониста для назначения личной химиопрофилактики.
Необходимо помнить, что заражение малярией может иногда произойти в промежуточных аэропортах, вне зависимости от длительности пребывания в них.
По прибытии при обращении за медицинской помощью при любом повышении температуры, необходимо проинформировать лечащего врача о пребывании в «тропиках».

Как защититься от заболевания

возможно более плотную, максимально закрытую, светлых тонов одежду при

выходе из дома после заката солнца;
наносить репелленты на открытые участки тела;
в гостинице использовать специальные устройства

включенным кондиционером);

перед сном обрабатывать помещение инсектицидным аэрозолем (пиретроиды);

при наличии

большого количества комаров – спать под пологом, обработанным инсектицидом

по профилактике инфекционных и паразитарных болезней "
СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика

паразитарных болезней на территории Российской Федерации "
МУК 3.2.987-00 " Паразитологическая диагностика малярии"
МУ 3.2.1756-03 «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями»
Постановление от 22 июня 2009 г. №3 Главный государственный санитарный врач по Пензенской области "Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний в Пензенской области "
МР (г.Пенза) от 23.05.2008 г. "Методические рекомендации по клинике, диагностике, лечению, химиопрофилактике малярии"