Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Основы гемотрансфузиологии

Содержание

Цель – формирование системы знаний и умений проведения практической гемокомпонентной терапии.Мотивация.Безопасное выполнение экстренных и плановых гемотрансфузий является компонентом образовательного стандарта и общеврачебной деятельности.Все технологии гемокомпонентной терапии строго регламентированы соответствующими приказами МЗ РФ и инструкциями ВГНЦ!
Основы гемотрансфузиологии Цель – формирование системы знаний и умений проведения практической гемокомпонентной терапии.Мотивация.Безопасное выполнение План лекцииОпределение понятий.История развития гемотрансфузиологии.Изоиммунология и типирование крови.Показания к гемокомпонентной терапии.Техника гемотрансфузий.Реакции и осложнения гемокомпонентой терапии. История гемотрансфузиологииI период - кровопускание и вампиризм -с древности до средних веков.II продолжениеРичард Лоуэр – переливание бараней крови добровольцу в Англии. 1668г. – запрет продолжениеXIX век:1818г. – Дж. Бланделл - первые реинфузии и трансфузии человеческой крови продолжениеIII период – научной гемотрансфузиологии1901г. – К. Ландштейнер – открытие системы АВО продолжение1928 -1930гг. – В.Н.Шамов, С.С.Юдин – переливание трупной крови в эксперименте и продолжениеIV период – бескровной хирургии.1950-е гг. – война в Корее: 22% реципиентов продолжениеМотивации к ограничению ГТФ:Увеличение кровопотерь при возрастающей агрессивности медицины.Увеличение первичных коагулопатий и Развитие службы крови в России В.Н.Шамов   Н.Н.Еланский  А.Н.Филатов Развитие службы крови в Вятке  Н.В.Шестаков       В.А.Журавлёв Изосерология кровиСистема  ABO Изосерология кровиСИСТЕМА АГГЛЮТИНОГЕНОВ–РЕЗУСРезус-положительные (Rh+, D+)  Резус-отрицательные (Rh-, D-) Типирование  крови  по  АВ0  и  DА. Стандартными Определение групп крови и Rh цоликлонами  АВО  Резус Rh-типирование конглютинацией Определение групп крови АВО перекрёстным способом Определение резус-фактора на плоскости перекрёстным методомр Причины ошибок при типировании крови по системам АВО и D и проведении продолжениеТрудноопределимые группы крови:подгруппы крови А1, А2 и А2В;неспецифическая агглютинация эритроцитов при аутоиммунных Маркировка крови Условия хранения крови и оценка пригодности Этапы гемотрансфузийПодбор пары донор-реципиент кровь больного продолжениеПробы на индивидуальную совместимостьИнд. совместимость      по АВ0 продолжениеОперация гемотрансфузииТрансфузия в/в капельноПосле трансфузии- протокол,- контроль состояния Техника венозногодоступа Венесекция Доступы к глубоким венам Показания к ГТФЦель – единственная заместительная.Средства:Цельная кровь (абсолютные, жизненные):шокогенная (большая и массивная Юридическиеаспектыгемотрансфузий Прямая гемотрансфузия и реинфузия крови Непрямая гемотрансфузия капельно и струйно Осложнения гемотрансфузий Непосредственные:  Иммунные       - продолжениеОтдалённые осложнения:  Иммунные    - гемолиз; Классификация гемотрансфузионных реакций и осложненийОсложнения механического характера:тромбоэмболии;воздушная эмболия.Гемотрансфузионные реакции:пирогенные;аллергические (ранние и поздние);анафилактические. продолжениеГемотрансфузионные осложнения:посттрансфузионный шок при несовместимости по АВО продолжениеЗаражение инфекционными заболеваниями:бактериальными;вирусными;паразитными. Компоненты и препараты кровиКомпоненты:Концентраты эритроцитов (эрмасса, эрвзвесь).Отмытые эритроциты.Отмытые и размороженные эритроциты.Лейкоцитный концентрат.Тромбоцитный продолжениеПрепараты:Комплексного действия (альбумин, протеин).Иммуннокорректоры:       - нормальный Аутодонорство крови и её компонентовПоказания:Хирургические операции с предполагаемой кровопотерей более 20% ОЦК.Редкие продолжениеМетоды аутологичных трансфузий:Предоперационная заготовка аутокрови (эрмассы) до 1000-1500 мл за 3-4 недели.Предоперационная
Слайды презентации

Слайд 2 Цель – формирование системы знаний и умений проведения

Цель – формирование системы знаний и умений проведения практической гемокомпонентной терапии.Мотивация.Безопасное

практической гемокомпонентной терапии.
Мотивация.
Безопасное выполнение экстренных и плановых гемотрансфузий является

компонентом образовательного стандарта и общеврачебной деятельности.
Все технологии гемокомпонентной терапии строго регламентированы соответствующими приказами МЗ РФ и инструкциями ВГНЦ!

Слайд 3 План лекции
Определение понятий.
История развития гемотрансфузиологии.
Изоиммунология и типирование крови.
Показания

План лекцииОпределение понятий.История развития гемотрансфузиологии.Изоиммунология и типирование крови.Показания к гемокомпонентной терапии.Техника гемотрансфузий.Реакции и осложнения гемокомпонентой терапии.

к гемокомпонентной терапии.
Техника гемотрансфузий.
Реакции и осложнения гемокомпонентой терапии.


Слайд 4 История гемотрансфузиологии
I период - кровопускание и вампиризм -
с

История гемотрансфузиологииI период - кровопускание и вампиризм -с древности до средних

древности до средних веков.
II период – эмпирических гемотрансфузий –


XVI век: У.Гарвей – открытие системы кровообращения (1628г.),
J. Cardano – переливание крови барана для омоложения стариков;
XVII век: Жан Батист Дени
- переливание крови теленка собаке в эксперименте (1667г.),
- описание ГТФ-осложнения при переливании бараней крови;

Слайд 5 продолжение
Ричард Лоуэр – переливание бараней крови добровольцу в

продолжениеРичард Лоуэр – переливание бараней крови добровольцу в Англии. 1668г. –

Англии.
1668г. – запрет ГТФ бараней крови палатой депутатов

Франции
1678г. – запрет ГТФ бараней крови Британским парламентом.

Слайд 6 продолжение
XIX век:
1818г. – Дж. Бланделл - первые реинфузии

продолжениеXIX век:1818г. – Дж. Бланделл - первые реинфузии и трансфузии человеческой

и трансфузии человеческой крови в родах с летальностью -

50%.
1875г. Л. Лондуа – притча о «трех баранах».
1878 - 1884гг. – У. Балл и Ж. Анем предложили раствор соли для компенсации кровопотери.


Слайд 7 продолжение
III период – научной гемотрансфузиологии
1901г. – К. Ландштейнер

продолжениеIII период – научной гемотрансфузиологии1901г. – К. Ландштейнер – открытие системы

– открытие системы АВО (лауреат Нобелевской премии 1930г.).
1914г. –

Р. Левиссон (США), Л. Аготе (Бразилия), Юревич и Розенгард (Россия) – стабилизация крови цитратом и непрямые ГТФ.
1914г. – Крайль (США) – стандартные гемоагглютинирующие сыворотки
I Мировая война – Лондонская служба переливания крови.

Слайд 8 продолжение
1928 -1930гг. – В.Н.Шамов, С.С.Юдин – переливание трупной

продолжение1928 -1930гг. – В.Н.Шамов, С.С.Юдин – переливание трупной крови в эксперименте

крови в эксперименте и клинике.
1940г. – Виннер, Фишер -

открытие резус-фактора.
II Мировая война – массовое донорство крови.

Слайд 9 продолжение
IV период – бескровной хирургии.
1950-е гг. – война

продолжениеIV период – бескровной хирургии.1950-е гг. – война в Корее: 22%

в Корее: 22% реципиентов крови заразились гепатитом.
1970-е гг. –

3500 чел. умирают в США ежегодно от трансмиссивных сывороточных гепатитов.
1980-е гг. – несколько сотен тысяч реципиентов в США заразились трансфузионным гепатитом «С».
1982-85гг. – открытие ВИЧ, которым во Франции заразились через кровь 6-8 тыс. реципиентов.

Слайд 10 продолжение
Мотивации к ограничению ГТФ:
Увеличение кровопотерь при возрастающей агрессивности

продолжениеМотивации к ограничению ГТФ:Увеличение кровопотерь при возрастающей агрессивности медицины.Увеличение первичных коагулопатий

медицины.
Увеличение первичных коагулопатий и заболеваний крови.
Рост вирусного инфицирования в

популяции.
Учащение отказов от ГТФ по религиозным и этическим соображениям или страхом перед ВИЧ.
Увеличение частоты этических и юридических конфликтов.

Слайд 11 Развитие службы крови в России







В.Н.Шамов

Развитие службы крови в России В.Н.Шамов  Н.Н.Еланский А.Н.Филатов

Н.Н.Еланский А.Н.Филатов


Слайд 12 Развитие службы крови в Вятке









Н.В.Шестаков

Развитие службы крови в Вятке Н.В.Шестаков    В.А.Журавлёв

В.А.Журавлёв


Слайд 13 Изосерология крови


Система
ABO

Изосерология кровиСистема ABO

Слайд 14 Изосерология крови
СИСТЕМА АГГЛЮТИНОГЕНОВ–РЕЗУС

Резус-положительные (Rh+, D+) Резус-отрицательные (Rh-,

Изосерология кровиСИСТЕМА АГГЛЮТИНОГЕНОВ–РЕЗУСРезус-положительные (Rh+, D+) Резус-отрицательные (Rh-, D-)   CDE

D-)
CDE -

16, 11% cde - 12, 36%
CDe - 53, 2% Cde - 1, 36%
cDE - 14, 58% cdE - 0,26%
сDe - 2,05% CdE - 0,08%
_______________ ______________
85,9% 14,1%

Слайд 15 Типирование крови по АВ0

Типирование крови по АВ0 и DА. Стандартными ГА сыворотками  α

и D
А. Стандартными ГА сыворотками
α

β β α α β β α α β β α α β β α 0




0αβ Aβ Вα АВ0
Б. Универсальной анти-D сывороткой


Слайд 16 Определение групп крови и Rh цоликлонами
АВО






Определение групп крови и Rh цоликлонами АВО Резус

Резус


Слайд 17 Rh-типирование конглютинацией

Rh-типирование конглютинацией         кровь:

кровь: уас: среда = 1:2:1
смешивание

3‘ наблюдение в тонком слое

5‘ чтение результата в
солевой среде 3-4 мл


или кровь + универсальный реагент(УАС+гель) = 1:2

Слайд 18 Определение групп крови АВО перекрёстным способом

Определение групп крови АВО перекрёстным способом

Слайд 19 Определение резус-фактора на плоскости перекрёстным методом
р

Определение резус-фактора на плоскости перекрёстным методомр

Слайд 20 Причины ошибок при типировании крови по системам АВО

Причины ошибок при типировании крови по системам АВО и D и

и D и проведении проб на индивидуальную совместимость
Технические

ошибки:
в оценке качества реагентов (условия хранения и сроки годности);
температурные условия выполнения (не ниже +15 С и не выше +25 С);
в соотношении реагентов и эритроцитов ( 1:10 = эр:СГС; 2,3:10 = эр:цоликлоны и реагенты конглютинации);
продолжительность наблюдения не менее 5 минут.

Слайд 21 продолжение
Трудноопределимые группы крови:
подгруппы крови А1, А2 и А2В;
неспецифическая

продолжениеТрудноопределимые группы крови:подгруппы крови А1, А2 и А2В;неспецифическая агглютинация эритроцитов при

агглютинация эритроцитов при аутоиммунных заболеваниях;
кровяные химеры (истинные у гетерозиготных

близнецов и индуцированные трансфузиями О(I) крови реципиентам других групп);
панагглютинабельность эритроцитов при циррозах печени, ожогах, сепсисе;
гипоагглютинабельность эритроцитов у младенцев и при лейкозах.



Слайд 22 Маркировка крови

Маркировка крови

Слайд 23 Условия хранения крови и оценка пригодности

Условия хранения крови и оценка пригодности

Слайд 24 Этапы гемотрансфузий
Подбор пары донор-реципиент
кровь больного

Этапы гемотрансфузийПодбор пары донор-реципиент кровь больного    кровь донораТипирование

кровь донора
Типирование по АВ0

и D Органолептическая оценка
- цоликлонами и типирование по АВ0 и D
- стандартными ГС цоликлонами или СГС
- УАС экспресс
- Rh-реагенты


Допустимы только изогрупповые трансфузии!








Слайд 25 продолжение
Пробы на индивидуальную совместимость
Инд. совместимость

продолжениеПробы на индивидуальную совместимостьИнд. совместимость   по АВ0 1:10

по АВ0 1:10

in vitro!
Инд. совместимость по
D конглютинацией 1:2
in vitro!
Биологическая совместимость
in vivo!
10 мл 3-х кратно через 3 минуты
вена








Слайд 26 продолжение
Операция гемотрансфузии
Трансфузия в/в капельно
После трансфузии
- протокол,
- контроль состояния

продолжениеОперация гемотрансфузииТрансфузия в/в капельноПосле трансфузии- протокол,- контроль состояния

остаток среды
3 часа, и сыворотки
- ОА крови и мочи 48 ч. хранения
на следующее утро в холодильнике







Слайд 27 Техника
венозного
доступа

Техника венозногодоступа

Слайд 28 Венесекция

Венесекция

Слайд 29 Доступы к глубоким венам

Доступы к глубоким венам

Слайд 30 Показания к ГТФ
Цель – единственная заместительная.
Средства:
Цельная кровь (абсолютные,

Показания к ГТФЦель – единственная заместительная.Средства:Цельная кровь (абсолютные, жизненные):шокогенная (большая и

жизненные):
шокогенная (большая и массивная кровопотеря),
массивные гемолизы (замена крови),
гемолитическая болезнь

новорождённых (замена крови).

Цель – единственная заместительная.
Средства:
Компоненты крови (при критическом их снижении)
эритроцитные концентраты при анемии (Эр.<3000000, Hb<80г/л, Ht<30%),
лейкоцитный концентрат при лейкопении/агранулоцитозе (<2000 в мкЛ),
тромбоцитный концентрат при тромбоцитопении (<30000 в мкЛ; <50000 в мкЛ при кровотечении),
СЗП – при многих обстоятельствах.

Слайд 31 Юридические
аспекты
гемотрансфузий

Юридическиеаспектыгемотрансфузий

Слайд 32 Прямая гемотрансфузия и реинфузия крови

Прямая гемотрансфузия и реинфузия крови

Слайд 33 Непрямая гемотрансфузия капельно и струйно

Непрямая гемотрансфузия капельно и струйно

Слайд 34 Осложнения гемотрансфузий
Непосредственные:
Иммунные

Осложнения гемотрансфузий Непосредственные: Иммунные    - острый гемолиз;

- острый гемолиз;

- гипертермическая реакция;
- анафилактический шок;
- крапивница;
- некардиогенный отёк лёгких.
Неиммунные
- острый гемолиз;
- бактериальный шок;
- о.сердечно-сосудистая недостаточность;
- отёк легких.

Слайд 35 продолжение
Отдалённые осложнения:
Иммунные
-

продолжениеОтдалённые осложнения: Иммунные  - гемолиз;  - реакция «трансплантат против

гемолиз;
- реакция «трансплантат против хозяина»;

- посттрансфузионная пурпура;
- аллоиммунизация антигенами гемоцитов
и белков плазмы.
Неиммунные
- перегрузка железом (гемосидероз);
- гепатит С,В,А;
- СПИД;
- сифилис;
- малярия.

Слайд 36 Классификация гемотрансфузионных реакций и осложнений
Осложнения механического характера:
тромбоэмболии;
воздушная эмболия.
Гемотрансфузионные

Классификация гемотрансфузионных реакций и осложненийОсложнения механического характера:тромбоэмболии;воздушная эмболия.Гемотрансфузионные реакции:пирогенные;аллергические (ранние и поздние);анафилактические.

реакции:
пирогенные;
аллергические (ранние и поздние);
анафилактические.


Слайд 37 продолжение
Гемотрансфузионные осложнения:

посттрансфузионный шок при несовместимости по АВО

продолжениеГемотрансфузионные осложнения:посттрансфузионный шок при несовместимости по АВО

при несовместимости по резус-фактору
при несовместимости по другим факторам
посттрансфузионный шок после переливания совместимой крови
- инфицированной
- гемолизированной
синдром массивных трансфузий с
- острым расширением сердца
- цитратной интоксикацией
- интоксикацией калием
синдром гомологичной крови

Слайд 38 продолжение
Заражение инфекционными заболеваниями:
бактериальными;
вирусными;
паразитными.

продолжениеЗаражение инфекционными заболеваниями:бактериальными;вирусными;паразитными.

Слайд 39 Компоненты и препараты крови
Компоненты:
Концентраты эритроцитов (эрмасса, эрвзвесь).
Отмытые эритроциты.
Отмытые

Компоненты и препараты кровиКомпоненты:Концентраты эритроцитов (эрмасса, эрвзвесь).Отмытые эритроциты.Отмытые и размороженные эритроциты.Лейкоцитный

и размороженные эритроциты.
Лейкоцитный концентрат.
Тромбоцитный концентрат.
Плазма крови:

- нативная жидкая;
- нативная высушенная;
- нативная замороженная;
- свежезамороженная плазма (СЗП)!

Слайд 40 продолжение
Препараты:
Комплексного действия (альбумин, протеин).
Иммуннокорректоры:

продолжениеПрепараты:Комплексного действия (альбумин, протеин).Иммуннокорректоры:    - нормальный донорский гаммаглобулин;

- нормальный донорский гаммаглобулин;

- гипериммунная плазма (СЗП);
- в/м и в/в иммуноглобулины.
Корректоры гемокоагуляции:
общие (криоконцентраты, фибриноген,
фибринолизин);
местные (тромбин, губки и пленки
гемостатические).
Биостимуляторы антианемического и общего действия.

Слайд 41 Аутодонорство крови и её компонентов
Показания:
Хирургические операции с предполагаемой

Аутодонорство крови и её компонентовПоказания:Хирургические операции с предполагаемой кровопотерей более 20%

кровопотерей более 20% ОЦК.

Редкие группы крови с невозможностью индивидуального

подбора адекватного количества донорских гемокомпонентов.

Информированный отказ пациентов от трансфузии аллогенных компонентов крови по религиозным мотивам при наличии показаний к периоперационным трансфузиям.

  • Имя файла: osnovy-gemotransfuziologii.pptx
  • Количество просмотров: 186
  • Количество скачиваний: 0