- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Методы обследования органов пищеварения у детей
Содержание
- 2. План лекции1. Субъективное обследование органов пищеварения у детей2. Объективное обследование органов пищеварения у детей3. Лабораторно-инструментальное обследование
- 3. Боли в животеНеобходимо уточнить локализацию, иррадиацию, характер,
- 4. В зависимости от интенсивности различают: спастические боли,
- 5. Периодичность болей - чередование периодов болевых ощущений
- 6. Рвотахарактер рвоты (пищеводная, желудочная, кровавая, кишечная, центральная)время
- 7. ОтрыжкаСодержимое (воздухом, кислым и т.д.)Провоцирующие факторы (переедание, физические упражнения, употребление определенных продуктов), Частота
- 8. ИзжогаЧастота появления (эпизодически, несколько раз в день)
- 9. Изменения аппетита СнижениеОтсутствиеУсилениеИзвращение (употребление в пищу несъедобных
- 10. Признаки хронической интоксикацииПовышенная утомляемость, сниженная работоспособность, мышечная
- 11. Анамнез болезниНачальные признаки заболевания, длительность, периоды обострений,
- 12. Анамнез жизниТечение беременности у матери, роды (токсикоз
- 13. Режим и характер питания: питание всухомятку, однообразная
- 14. Общий осмотр Окраска кожных покровов (бледность, желтушность,
- 15. Осмотр полости рта Проводится с помощью шпателя,
- 16. При осмотре слизистых оболочек отмечают: цвет, отечность,
- 17. Осмотр живота Производят как в вертикальном, так
- 18. Осмотр заднего прохода Производят у старших детей
- 19. Осмотр калаЦветКонсистенция Запах Патологические примеси (слизь, кровь, гной и т.д.)
- 20. ПальпацияРебенок должен лежать на спине со слегка
- 21. Поверхностная (ориентировочная) пальпацияРуку плашмя кладут на живот
- 22. Глубокая скользящая пальпация по методу Образцова-СтражескоИсследование проводится
- 23. Пальпация сигмовидной кишкиПальпирующую кисть располагают в левой
- 24. Пальпация сигмовидной кишкиОпределяют: толщину, консистенцию, характер поверхности,
- 25. Пальпация слепой кишкиПальпирующую кисть располагают в правой
- 26. Пальпация слепой кишкиОпределяют: толщину, консистенцию, характер поверхности,
- 27. Пальпация восходящего отдела толстой кишкиКисть левой руки
- 28. Пальпация нисходящего отдела толстой кишкиЛадонь левой руки
- 29. Пальпация восходящего и нисходящего отдела толстой кишкиВ
- 30. Пальпация поперечно-ободочной кишкиЛадони обеих рук кладут продольно
- 31. Пальпация поперечно-ободочной кишкиВ норме поперечно-ободочная кишка располагается
- 32. Пальпация желудкаНачинают прощупывание непосредственно под мечевидным отростком
- 33. Аускультоаффрикция желудкаСтетоскоп устанавливают на область желудка (на
- 34. Пальпация 12-перстной кишкиПоставив в несколько косое положение
- 35. Пальпация поджелудочной железыПрощупать ее можно только при
- 36. Вначале находят нижний край печени методом перкуссии,
- 37. Пальпация печени (бимануальная)У здорового ребенка нижний край
- 38. Болезненные точки и симптомы при поражении желчного
- 39. Болезненные точки и симптомы при поражении желчного
- 40. Перкуссия печени по методу М.Г. КурловаМетод применяется
- 41. Перкуссия печени по методу М.Г. Курлова
- 42. Перкуссия животаПроводят вниз от пупка в положении
- 43. Более медиальное расположение границы свидетельствует о скоплении
- 44. АускультацияАускультация живота в норме выявляет периодически возникающие
- 45. Лабораторно-инструментальное обследованиеРентгенография и рентгеноскопия ЖКТФГДСЖелудочное и дуоденальное
- 46. Скачать презентацию
- 47. Похожие презентации
План лекции1. Субъективное обследование органов пищеварения у детей2. Объективное обследование органов пищеварения у детей3. Лабораторно-инструментальное обследование
Слайд 2
План лекции
1. Субъективное обследование органов пищеварения у детей
2.
Объективное обследование органов пищеварения у детей
Слайд 3
Боли в животе
Необходимо уточнить локализацию, иррадиацию, характер, периодичность
и сезонность, связь с качеством и количеством пищи и
временем возникновения.Различают:
боли во время приема пищи
ранние (спустя 30 мин 1 ч после еды)
поздние (через 1,5-3 ч после еды)
голодные (через 6-7 ч после приема пищи и исчезающие после еды)
ночные (близки к голодным, возникают с 11 ч вечера до 3 ч утра и проходят после приема пищи)
Слайд 4
В зависимости от интенсивности различают:
спастические боли, имеющие
схваткообразный характер
боли, связанные с растяжением полых органов,- тупые, ноющие,
тянущиерезкие «кинжальные» боли (наблюдаются при разрыве и прободении внутренних органов)
Боли в животе
Слайд 5 Периодичность болей - чередование периодов болевых ощущений и
хорошего самочувствия
Сезонность - возникновение или усиление болей в весенне-осенний
периодИмеет значение также оценка лекарственных препаратов, прием которых способствует уменьшению болевых ощущений
Боли в животе
Слайд 6
Рвота
характер рвоты (пищеводная, желудочная, кровавая, кишечная, центральная)
время ее
возникновения (натощак утром, сразу после еды, спустя 1,5-2 ч
после еды, на высоте болей)частота
Обращают внимание на облегчение состояния после рвоты.
Выясняют объем рвотных масс, их запах, цвет, консистенцию, наличие остатков пищи и различных примесей.
Слайд 7
Отрыжка
Содержимое (воздухом, кислым и т.д.)
Провоцирующие факторы (переедание, физические
упражнения, употребление определенных продуктов),
Частота
Слайд 8
Изжога
Частота появления (эпизодически, несколько раз в день)
Связь
с приемом определенной пищи (острой, кислой, жирной, грубой) или
лекарственных препаратовПоложение тела
Слайд 9
Изменения аппетита
Снижение
Отсутствие
Усиление
Извращение (употребление в пищу несъедобных веществ:
мела, извести, золы и т.д.)
Чувство быстрого насыщения
Сухость или неприятный
вкус во рту
Слайд 10
Признаки хронической интоксикации
Повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, мышечная слабость
Различные невротические расстройства (раздражительность, нарушение сна, плаксивость и др.)
Слайд 11
Анамнез болезни
Начальные признаки заболевания, длительность, периоды обострений, продолжительность
ремиссий, зависимость от смены условий питания, быта и труда,
от предшествующих заболеваний и лечения и т.п.Учитывают данные предыдущих клинико-лабораторных и инструментальных исследований и эффект от применявшегося ранее лечения.
Слайд 12
Анамнез жизни
Течение беременности у матери, роды (токсикоз беременности,
травма ЦНС)
Перенесенные заболевания, особенно острые кишечные инфекции
Наличие диспепсических расстройств
(срыгивание, рвота, неустойчивый стул и др.) с рождения Вид вскармливания
Аллергическая настроенность
Непереносимость определенных продуктов
Слайд 13 Режим и характер питания: питание всухомятку, однообразная или
недоброкачественная пища, злоупотребление специями, жареными, кислыми, солеными продуктами, переедание,
голодание или недоедание, большие интервалы между приемами пищи.Нервно-эмоциональное и физическое перенапряжение.
Семейный анамнез: возможная наследственная предрасположенность к заболеваниям ЖКТ.
Анамнез жизни
Слайд 14
Общий осмотр
Окраска кожных покровов (бледность, желтушность, субиктеричность)
Наличие
высыпаний, геморрагии, расчесов, шелушений, телеангиэктазий, стрий, рубцов
Расширение венозной сети
на передней брюшной стенке («голова медузы») и боковых поверхностях живота
Слайд 15
Осмотр полости рта
Проводится с помощью шпателя, которым
поочередно отодвигают верхнюю и нижнюю губы, щеки и осматривают
слизистую оболочку десен, зубы и язык.Затем шпателем прижимают язык и осматривают твердое и мягкое нёбо, язычок, заднюю стенку глотки, миндалины.
Слайд 16 При осмотре слизистых оболочек отмечают: цвет, отечность, влажность,
наличие налетов, высыпаний, кровоточивость.
При осмотре языка отмечают: размеры, цвет,
влажность, состояние сосочков, наличие налета, трещин.При осмотре зубов отмечают: молочные, постоянные, их число, формула, наличие кариеса.
Отмечают глотание густой и жидкой пищи.
Осмотр полости рта у детей раннего возраста проводится в конце объективного исследования ребенка.
Осмотр полости рта
Слайд 17
Осмотр живота
Производят как в вертикальном, так и
в горизонтальном положениях больного.
Обращают внимание на:
величину
форму
симметричность
участие в
акте дыханиярасширение вен стенки живота
состояние пупка
наличие видимой перистальтики желудка и кишечника
Слайд 18
Осмотр заднего прохода
Производят у старших детей в
коленно-локтевом положении, у детей раннего возраста – в горизонтальном
на спине при приведении ног к животу.Обращают внимание на:
цвет кожи и слизистой
наличие трещин
выпадение слизистой оболочки прямой кишки
Слайд 20
Пальпация
Ребенок должен лежать на спине со слегка согнутыми
в тазобедренных и коленных суставах ногами и вытянутыми вдоль
туловища руками.Исследователь садится справа от пациента лицом к нему.
Слайд 21
Поверхностная (ориентировочная) пальпация
Руку плашмя кладут на живот больного
и производят легкие надавливающие движения против часовой стрелки с
левой подвздошной области к левому подреберью, в эпигастрий, правое подреберье, правую подвздошную область, надлобковую область, затем по передней срединной линии снизу вверх к эпигастрию.Обращают внимание на: болезненность, напряжение мышц брюшной стенки.
Слайд 22
Глубокая скользящая пальпация по методу Образцова-Стражеско
Исследование проводится в
строгой последовательности: сигмовидная, слепая, восходящая, нисходящая, поперечно-ободочная кишки, желудок,
12-перстная кишка, поджелудочная железа, печень, селезенка.
Слайд 23
Пальпация сигмовидной кишки
Пальпирующую кисть располагают в левой подвздошной
области перпендикулярно ходу кишки таким образом, чтобы основание ладони
лежало на пупке, а кончики пальцев были направлены в сторону передней верхней ости левой подвздошной кости и находились в проекции сигмовидной кишки. Четырьмя полусогнутыми пальцами складку кожи смещают кнаружи от кишки во время вдоха пациента. Во время выдоха пальцы плавно погружают в брюшную полость до задней ее стенки. Затем производят скользящие движения руки в направлении, перпендикулярном длиннику кишки, перекатывая пальцы через кишку.
Слайд 24
Пальпация сигмовидной кишки
Определяют: толщину, консистенцию, характер поверхности, болезненность,
перистальтику, подвижность и урчание.
В норме сигмовидная кишка прощупывается в
виде гладкого, умеренно плотного тяжа диаметром 2-3 см, смещаемого в пределах 3-5 см, не урчащего, вяло и редко перистальтирующего.
Слайд 25
Пальпация слепой кишки
Пальпирующую кисть располагают в правой подвздошной
области так, чтобы ладонь лежала на передней верхней ости
правой подвздошной кости, а кончики пальцев были направлены в сторону пупка и находились в проекции слепой кишки. Четырьмя полусогнутыми пальцами складку кожи смещают кнутри от кишки (к пупку) во время вдоха пациента. Во время выдоха пальцы плавно погружают в брюшную полость до задней ее стенки. Затем производят скользящие движения руки перпендикулярно длиннику кишки.
Слайд 26
Пальпация слепой кишки
Определяют: толщину, консистенцию, характер поверхности, болезненность,
перистальтику, подвижность, урчание.
В норме слепая кишка имеет форму гладкого
мягкоэластичного цилиндра диаметром 3-4 см, безболезненна, умеренно подвижна (в пределах 2-3 см), урчит при надавливании.
Слайд 27
Пальпация восходящего отдела толстой кишки
Кисть левой руки ладонной
поверхностью вверх подкладывают под правую половину поясницы. Пальпирующую правую
руку располагают в правом фланке поперечно ходу кишки так, чтобы основание ладони было направлено кнаружи, а кончики пальцев находились на 1-2 см латеральные наружного края прямой мышцы живота. Четырьмя полусогнутыми пальцами складку кожи смещают по направлению к пупку во время вдоха пациента. Во время выдоха пальцы плавно погружают в брюшную полость. Одновременно пальцами левой руки надавливают на поясничную область, приближая заднюю брюшную стенку к пальпирующей правой руке.
Слайд 28
Пальпация нисходящего отдела толстой кишки
Ладонь левой руки продвигают
дальше за позвоночник и подкладывают под левую половину поясницы.
Пальпирующую правую руку заводят с левой стороны тела и располагают в левом фланке живота поперечно ходу кишки так, чтобы основание ладони было направлено кнаружи, а кончики пальцев находились на 1-2 см латеральнее наружного края прямой мышцы живота. Остальная пальпация такая же, как пальпация восходящего отдела толстой кишки.
Слайд 29
Пальпация восходящего и нисходящего отдела толстой кишки
В норме
восходящий и нисходящий отделы толстой кишки представляют собой подвижные
умеренно плотные безболезненные цилиндры диаметром около 2 см.
Слайд 30
Пальпация поперечно-ободочной кишки
Ладони обеих рук кладут продольно на
переднюю брюшную стенку с обеих сторон от срединной линии
так, чтобы кончики пальцев располагались на уровне пупка. Кожную складку сдвигают в сторону эпигастральной области и пальпируют в направлении сверху вниз. Если кишка не обнаружена, пальпацию повторяют несколько раз, сместив исходное положение пальцев выше или ниже пупка.
Слайд 31
Пальпация поперечно-ободочной кишки
В норме поперечно-ободочная кишка располагается на
уровне пупка или на 1-2 см ниже его уровня
и пальпируется в виде цилиндра, изогнутого дугообразно книзу, умеренно плотного, диаметром около 2,5 см, безболезненна, легко смещается вверх и вниз, не урчит.
Слайд 32
Пальпация желудка
Начинают прощупывание непосредственно под мечевидным отростком и
постепенно передвигают пальпирующую руку книзу. В ряде случаев несколько
выше пупка удается соскользнуть с мягкой складки, являющейся большой кривизной желудка.
Слайд 33
Аускультоаффрикция желудка
Стетоскоп устанавливают на область желудка (на левую
прямую мышцу живота непосредственно ниже реберной дуги). Кончиком указательного
пальца правой руки совершают отрывистые штриховые (трущие) движения по брюшной стенке сверху вниз, начиная от стетоскопа. При этом над желудком слышен громкий шуршащий звук, который за пределами желудка резко ослабевает или исчезает.В норме нижняя граница желудка находится выше пупка на 2-4 см.
Слайд 34
Пальпация 12-перстной кишки
Поставив в несколько косое положение пальцы
правой руки, сверху и справа вниз и влево пальпируют
ниже края печени у наружного края правой прямой мышцы живота.У здоровых детей не пальпируется.
Слайд 35
Пальпация поджелудочной железы
Прощупать ее можно только при увеличении
размеров. Пальпация производится в горизонтальном положении больного утром натощак.
Необходимо найти нижнюю границу желудка пальпаторно или другим методом. Несколько согнутые пальцы левой руки устанавливают горизонтально на 2-3 см выше нижней границы желудка по наружному краю левой прямой мышцы живота. Поверхностными движениями пальцев сдвигают вверх кожу. Затем при выдохе погружают пальцы вглубь до задней брюшной стенки. Не отнимая пальцев, производят скользящее движение сверху вниз. При увеличении поджелудочной железы она пальпируется в виде тяжа.Слайд 36 Вначале находят нижний край печени методом перкуссии, а
затем пальпируют его. Левая рука располагается под нижним отделом
правой половины грудной клетки. Правую руку плашмя кладут на правую половину живота, при выдохе ребенка руку глубоко вводят в брюшную полость, при вдохе пальпирующая рука выводится из брюшной полости в направлении вперед и вверх, обходя край печени. В этот момент определяют форму и очертания края печени, консистенцию, болезненность.Пальпация печени (бимануальная)
Слайд 37
Пальпация печени (бимануальная)
У здорового ребенка нижний край печени
безболезненный, острый, мягкоэластичный. До 5-7 летнего возраста печень выступает
из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 1-2 см. В этом возрасте пальпацию можно проводить без связи с актом дыхания.
Слайд 38
Болезненные точки и симптомы при поражении желчного пузыря
Пузырная
точка: болезненность при надавливании в месте пересечения наружного края
прямой мышцы живота с правой реберной дугой.Симптом Ортнера-Грекова: появление боли в правом подреберье при поколачивании ребром ладони поочередно по обеим реберным дугам.
Слайд 39
Болезненные точки и симптомы при поражении желчного пузыря
Симптом
Кера: усиление боли во время вдоха при обычной пальпации
правого подреберья.Симптом Образцова-Мерфи: исследующий медленно погружает пальцы глубоко в правое подреберье. В момент вдоха больной испытывает сильную и резкую боль.
Симптом Мюсси (френикус-симптом): болезненность при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Слайд 40
Перкуссия печени по методу М.Г. Курлова
Метод применяется у
детей старше 7 лет.
Вначале перкутируют сверху вниз по правой
срединно-ключичной линии до печеночной тупости и ставят точку. После на этой же линии перкутируют, продвигаясь снизу от уровня пупка вверх до появления тупого звука, и ставят вторую точку. Расстояние между этими точками равно 9 см. Третью точку ставят у основания мечевидного отростка по срединной линии. Затем, перкутируя по той же линии от пупка вверх до тупого звука, ставят четвертую точку. Расстояние между третьей и четвертой точками равно 8 см. Перкутируя от третьей точки по левой реберной дуге до появления тимпанического звука, ставят пятую точку. Расстояние от третьей до пятой точки равно 7 см.
Слайд 42
Перкуссия живота
Проводят вниз от пупка в положении лежа
и стоя и к боковым поверхностям в обоих направлениях.
В положении лежа на спине, палец-плессиметр ставят продольно по передней срединной линии так, чтобы средняя фаланга его лежала на пупке. Перкутируют по пупочной линии поочередно в направлении правого и левого боковых отделов живота до перехода тимпанического звука в тупой. В норме с обеих сторон граница перехода тимпанического звука в тупой проходит по передним подмышечным линиям.Слайд 43 Более медиальное расположение границы свидетельствует о скоплении свободной
жидкости в брюшной полости.
При переходе больного в вертикальное
положение жидкость переместится в нижнюю часть брюшной полости. Поэтому в боковых областях живота будет определяться тимпанит, а перкуссия по вертикальным линиям в направлении сверху вниз в нижней половине живота выявляет область тупого звука с горизонтальной верхней границей.Перкуссия живота
Слайд 44
Аускультация
Аускультация живота в норме выявляет периодически возникающие звуки
перистальтики кишечника в виде урчания и переливания жидкости. При
патологии эти звуковые явления могут усиливаться или ослабляться и исчезать.
Слайд 45
Лабораторно-инструментальное обследование
Рентгенография и рентгеноскопия ЖКТ
ФГДС
Желудочное и дуоденальное зондирование,
pH-метрия
Биохимический анализ крови: печёночные пробы (билирубин, Сулемовая
и тимоловая, АЛТ, АСТ)Анализ мочи на амилазу
Копрологическое исследование
Анализ кала на скрытую кровь
Бактериологический анализ кала
Анализ кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз
