Презентация на тему Изменения крови при различной патологии кроветворной системы

значение при заболеваниях внутренних органов (без патологии системы крови).

Общий анализ крови – основа для диагностики различных заболеваний. Наиболее информативен полный, развернутый анализ крови, который включает определение содержания Hb, количества эритроцитов, лейкоцитов, исследование лейкоцитарной формулы , тромбоцитов и определение СОЭ.

обеспечивающий ткани кислородом, состоящий из белка глобина и гема

– соединения протопорфирина IХ с железом.
У здоровых людей концентрация Hb в крови составляет:
У мужчин – 132-164 г/л
У женщин – 120-145 г/л
Повышение содержания Hb в крови отмечается при эритремии, и эритроцитозах.
Снижение концентрации Hb характерно для всех форм анемии и ряде других заболеваний.

основное содержимое которых составляет гемоглобин. Зрелые эритроциты имеют двояковогнутую

форму, лишены ядра, обладают антигенными свойствами. Количество эритроцитов в крови составляет: у мужчин – 4,0 - 5,1х1012/л, у женщин – 3,7 – 4,7х1012/л.
Снижение числа эритроцитов является одним из критериев анемии. Повышение эритроцитов – эритроцитоз обусловлен многими причинами. Эритроцитоз является одним из важных лабораторных симптомом эритремии. Вторичный (симптоматический) эритроцитоз бывает абсолютным (связанный с усилением нормального эритроцитоза) и относительным (гемоконцентрационным).
Абсолютные эритроцитозы сопутствуют хроническим обструктивным заболеваниям легких, врожденным порокам сердца, первичной легочной гипертензии, синдрому Пиквика и др. Изменение морфологии эритроцитов в виде появления эритроцитов разного размера (анизоцитоз), разной формы (пойкилоцитоз), разной окраски (анизохромия) являются симптомами различных форм анемий.

здоровых людей d –эритроцита – 7,8 мкм (нормоциты). Микроцитоз

(d – 6,9 мкм и <) имеет место при железодефицитной анемии, талассемии, наследственном микросфероцитозе, свинцовом отравлении.
Макроцитоз (d – 8 мкм и >) встречается при В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемиях, при этом обнаруживают и мегалоциты (эритроциты d 12 мкм и >). Макроцитоз эритроцитов может наблюдаться независимо от анемии при алкоголизме, диф-х поражениях печени.

Hb в одном эритроците. Цветовой показатель определяется делением утроенного

количества грамм-процентов Hb на первые две цифры числа эритроцитов. Например, у больного Hb= 80 г/л = 8 г%
Эр.= 2,8х1012 = 2,8 млн. в 1 мм3, ЦП= = 0,85
У здорового ЦП находится в пределах 0,86 – 1,05. По величине ЦП анемии делятся на :
Гипохромные анемии – ЦП < 0,8. Характерны для железодефицитной анемии.(может быть и при свинцовых отравлениях)
Нормохромные анемии – ЦП = 0,86-1,05 при апластических анемиях, гемолитических анемиях (кроме талассемий) , при гемобластозах, при интоксикациях и др.
Гиперхромные -цп больше 1.05 Характерны для Вит.
В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемий, а также при раке желудка, алкоголизме, беременности и др.

отражает в полной мере его размер, особенно при изменении

его формы. В связи с этим рекомендовано применение индексов эритроцитов:
Сферический индекс – это отношение СДЭ к средней толщине и СИ в норме равен 3,4 – 3,9
< 3,4 – тенденция к сфероцитозу – наследственной гемолитической анемии
>3,9 – к планоцитозу (уплощению эритроцитов) – говорит о приобретенной гемолитической анемии.

ее форменным элементам.
В норме гематокрит: у мужчин

– 40-48% (0,4-0,48), у женщин – 36-42% (0,36-0,42)
Снижение гематокрита характерно для анемии. Увеличение – симптоматические эритроцитозы, эритремия. Этот показатель дает представление о гемоконцентрационных сдвигах, он снижается при гемодилюции.

потери нормобластами ядра. В норме 0,2 – 1,2 %.

Число ретикулоцитов отражает регенеративные свойства костного мозга.
Повышение ретикулоцитов наблюдается после кровопотери, при анемиях, особенно, в период криза, а также на фоне лечения вит В12 дефицитной анемии – Вит.В12 – ретикулоцитарный криз на 4-8 –й день лечения. Снижение ретикулоцитов характерно для апластической анемии, рецидива вит В12 дефицитной анемии

количественное определение степени гемолиза эритроцитов в гипотонических (забуферных) растворах

хлорида натрия. Если эритроцит поместить в NaCl большой концентрации (большое осмотическое давление), то он теряет воду и сморщивается; в меньшей концентрации (гипотонический) вбирает воду, набухает, увеличивается в размере и разрушается.
В норме минимальная резистентность (начало гемолиза) отмечают при концентрации NaCl 0,48-0,46 %, максимальная (полный гемолиз) при 0,34-0,32 % р-ра NaCl. Исследование осмотической резистентности производят при подозрении на гемолитическую анемию. Понижение ОРЭ наблюдается при наследственном микросфероцитозе и некоторых наследственных несфероцитарных анемиях, а так же иногда при аутоиммунных гемолитических анемиях. Повышение ОРЭ характерно для талассемии, гемобластозов.

мм/ч; у женщин – 2-15 мм/ч
Ускоренная СОЭ

наблюдается при различных воспалительных процессах, интоксикациях , острых и хронических инфекциях, при инфекционном мононуклеозе, опухолях, после кровопотери. Выраженное ускорение СОЭ (60-80 мм/ч) характерно для парапротеинемических гемобластозов, хронического активного гепатита, амилоидоза, коллагенозов.
Замедление СОЭ наблюдается при эритремии и эритроцитозах.

и удаляют токсины белкового происхождения.
В норме 4

– 8,8х109/л. Может меняться в течение дня, в связи с приемом пищи, после физической нагрузки и т.п. Повышение количества лейкоцитов – лейкоцитоз – возникает при различных воспалительных процессах, острых бактериальных инфекциях, интоксикациях ит.д. резкое увеличение >50х109/л характерно для лейкозов. Снижение количества лейкоцитов – лейкопения – наблюдается при вирусных заболеваниях, некоторых хронических инфекциях, ЦП, аутоиммунной патологии, после приема антибиотиков и т.д. Резкая лейкопения (2х109 и <) бывает при апластической анемии, агранулоцитозе.

Лейкоциты делятся на зернистые (гранулоциты) – эозинофилы, базофилы, нейтрофилы;

незернистые (агранулоциты) – лимфоциты, моноциты.
Эозинофилы (1-4%) – повышены при аллергических заболеваниях, паразитических инвазиях, болезнях крови, иногда при опухолях.
Базофилы (0-0,5%) продуцируют гепарин, синтез гистамина. Количество их возрастает в конце острого воспалительного периода и немного при хроническом.
Нейтрофилы (47-72%) сегментоядерные.Нейтрофиллез с увеличением общего количества лейкоцитов характерен для острого воспалительного процесса, интоксикаций, шоковых состояний, кровотечений. Нередко этим состояниям сопутствует повышение числа палочкоядерных нейтрофилов и появление незрелых гранулоцитов (миелоциты, метамиелоциты) в небольшом количестве (сдвиг формулы влево).
Снижение нейтрофилов – нейтропения, обычно сочетается с лейкопенией, наблюдается при вирусных болезнях, после приема различных медикаментов.

Лимфоциты – 19-40%. Лимфоцитоз при туберкулезе, коклюше, после удаления

селезенки. Наибольшей степени лимфоцитоз при хроническом лимфолейкозе. Лимфопения – при лимфогранулематозе, СКВ, иммунодефицитных состояниях, связанных со снижением Т-лимфоцитов.
Моноциты 3-10% - активные фагоциты, в месте воспаления превращаются в макрофаги.
Моноцитоз обнаруживается при гранулематозных (туберкулез, саркоидоз, бруцеллез и др.), инфекционных (септический эндокардит, инфекционный мононуклеоз, вирусная и др. инфекция), болезнях крови (лейкозы, лимфогранулематоз, миеломная болезнь и др.), коллагенозах (СКВ, РА, узелковый периартериит).

Снижаются при геморрагическом диатезе, тромбоцитопениях, и м.б. при коллагенозах.

Повышаются при эритремии, после обильной кровопотери, при оперативных вмешательствах (в течение 2-х недель).