Презентация на тему Невротические расстройства

неразрешаемых внутри- и межличностных конфликтов и проявляющееся симптомами невротического

регистра реагирования при отсутствии психотических симптомов.

от 3-5% до 10-20% населения. Точные данные о количестве

больных отсутствуют в связи с тем, что это количество зависит от степени развитости рынка психотерапевтических услуг и доминирования определенных психотерапевтических идеологий.
Наиболее часто встречаются у детей, подростков и взрослых диссоциативные (конверсионные) расстройства, которые ранее диагностировались как истерический невроз.
По данным А. И. Захарова (1982), невроз является женской моделью психического расстройства, однако убедительного подтверждения эта точка зрения не получила, хотя женщины в 3 раза чаще мужчин заболевают невротическими и соматоформными расстройствами.

и когнитивно-поведенческие теории личности и происхождения неврозов.
Согласно первым невротические

расстройства являются следствием неразрешенного невротического конфликта как внутри- так и межличностного. Конфликт потребностей создает эмоциональное напряжение, сопровождаемое тревогой. Потребности, которые длительно сцеплены друг с другом в конфликте, не имеют возможности быть удовлетворенными, но длительно персистируют во внутри личностном пространстве. Персистирование конфликтов требует большого количества энергии, которая вместо того, чтобы быть направленной на развитие личности/организма, тратится на энергетическое поддержание его. Именно поэтому универсальным симптомом при всех формах неврозов у детей, подростков и взрослых является астения.

полифакторной этиологии невротических и соматоформных расстройств, в которой психологическому

фактору отводится ведущая роль.
Подростки, воспитывающиеся в дисфункциональных семьях, могут иметь как внутри-, так и межличностные конфликты, из-за чего у одних формируются неврозы, а у других — нарко-, токсикомании, делинквентное поведение и др.

соматоформных расстройств у детей и подростков помимо психогенного фактора

(роль этиологической причины) имеет значение органическое заболевание головного мозга разной этиологии (роль почвы — роль этиологического условия). Поэтому в клинической картине невротических расстройств у детей и подростков сосуществуют как невротические, так и неврозоподобные симптомы.

формирования неврозов (этиологические условия) выступают личностные радикалы у детей

и акцентуации личности у подростков и взрослых.

теориям, первичными детерминирующими причинами поведения человека являются когнитивные стили,

сценарии и иррациональные/рациональные убеждения.
В случае, если когнитивные программы детерминируют те формы поведения, которые неадекватны требованиям реальности, и достижение цели оказывается невозможным или отсроченным, то вторично возникают аффективные нарушения в виде тревоги, депрессии, страхов и фобий.

расстройств основаны на обнаружении биологических маркеров мозговых механизмов, коррелирующих

с соответствующей симптоматикой.

неврозы: Истерический невроз (диссоциативное расстройство). Астенический невроз (неврастения). Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное

расстройство).
Системные неврозы.
К ним относятся
заикание (логоневроз),
тикозное расстройство,
неорганический (невротический) энурез и энкопрез.

истерического типа по В. Н. Мясищеву, который представляет собой

противоречие между завышенным уровнем претензий, которые отличаются от притязаний своей нереалистичностью, и отсутствием возможностей или способностей их достигать вследствие заниженной самооценки и неспособностью инвентаризировать способности собственного Я.

В психоанализе принята точка зрения, что истерический невроз является

следствием нерешенных ребенком проблем своего развития на эдипальной фазе психосексуального развития.
У ребенка слабое диффузное Эго, в котором есть качества, усиленно стимулируемые родителями или близкими родственниками и признаваемые ими как подлинные, и есть качества, составляющие ресурсную часть личности — эмпатия, чувство ритма, нового, глубина аффектов, которые значимыми взрослыми не замечаются, не признаются и не получают подкрепления.

незрелостью, инфантилизмом, демонстративностью и склонностью к гиперкомпенсаторному реагированию, фантазиям

и амнезиям негативных аспектов своего бытия (личностный радикал у детей «демонстративность и гиперкомпенсаторное реагирование» и акцентуация личности у подростков «демонстративно-гиперкомпенсаторная»).
Такие дети вырастают чаще всего в условиях семейного воспитания по типу «потворствующей гиперпротекции», которое является формой неполного эмоционального принятия родителями ребенка таким, какой он есть .

личности между требованиями строгого и сильного Супер-Эго и неспособностью

Эго канализировать и использовать импульсы Ид, соотносить их с требованиями среды, семьи, школы и установок Супер-Эго.
Формированию такого Супер-Эго способствует семейное воспитание по типу «повышенная моральная ответственность» или «доминирующая гиперпротекция» , которые также являются проявлением эмоционального отвержения детей их родителями.

детстве в виде нарушений акта дыхания и глотания, недержания

мочи и кала; речевой сферы — мутизма; моторной сферы — двигательной бури, аффект-респираторных судорог и др.
В дальнейшем происходит фиксация и развитие симптоматики.
Симптомы невроза имеют, согласно психоаналитической парадигме, символическое и метафорическое значение.
Согласно системным и аналитическим теориям семейного функционирования симтомы у детей могут быть одновременно и выражением протеста против сложившихся отношений в семье, и, в то же время, метафорическим посланием из мира семьи вовне о происходящей в ней дисфункции.

физического расстройства, которое могло бы объяснить симптомы, характеризующие данное

расстройство (но могут быть физические расстройства, которые дают развитие другим симптомам).
Имеется убедительная связь во времени между появлением симптоматики расстройства и стрессовыми событиями, проблемами или потребностями.

общие критерии для диссоциативных расстройств (F44).
«Общим для данной категории

расстройств являются транзиторные нарушения интеграции функций памяти, сознания, собственной идентичности и моторики, включающие утрату какой-то части этих функций».
Б. Амнезия, как частичная, так и полная, на недавние события или проблемы, которые были или в настоящее время остаются травмирующими или стрессорными.
B. Амнезия слишком обширная и постоянная, чтобы ее можно было объяснить обычной забывчивостью (хотя ее глубина и распространенность может варьировать от одного обследования к другому) или намеренной симуляцией.

общие критерии диссоциативных расстройств (F44), Б. Неожиданный, но организованный отъезд

из дома или с места работы или уход от социальной активности, когда больной продолжает в основном нормально обслуживать себя.
B. Амнезия либо частичная, либо полная на эти поездки, которая соответствует также критерию В для диссоциативной амнезии (Р44.0).

общие критерии диссоциативных расстройств (F44). Б. Резкое уменьшение или отсутствие

произвольных движений и речи, а также нормального реагирования на свет, шум и прикосновения.
B. Поддерживание нормального мышечного тонуса, статической позы и дыхания (и часто ограниченные координированные движения глаз).

Больной убежден, что в него вселился дух, сила, божество

или другая личность.
В. Оба критерия должны быть нежелательными и мучительными и возникать независимо или являться продолжением сходных состояний в религиозных или приемлемых для данной культуры ситуациях.
Г. Наиболее часто используемые критерии исключения. Отсутствие в это время шизофрении или связанных с ней расстройств (F20 — F29) или (аффективных) расстройств настроения (F30 — F39) с галлюцинациями или бредом.

расстройства
А. Должны быть общие критерии диссоциативных расстройств (F44).
Б. Любое

из двух:
Полная или частичная утрата способности к произвольным движениям, которые в норме находятся под волевым контролем (включая речь).
Различные или различающиеся по степени нарушения координации или атаксия или неспособность стоять без посторонней помощи.

быть общие критерии диссоциативных расстройств). Б. Внезапные и неожиданные спастические

движения, напоминающие любые варианты эпилептических судорог, но без потери сознания.
B. Симптомы в критерии Б не сопровождаются прикусом языка, серьезными ушибами или повреждениями вследствие падения или непроизвольным мочеиспусканием.

и потеря чувствительности
А Должны быть общие критерии диссоциативных

расстройств.
Б. Любое из двух:
1. Частичная или полная потеря некоторых или всех видов кожной чувствительности участка или всего тела.
2. Частичная или полная потеря зрения, слуха или обоняния (указать). 7 Смешанные диссоциативные (конверсионные) расстройства

(конверсионные) расстройства
Расстройство множественной личности
A. Существование двух или более различных личностей

внутри индивида, но только одна присутствует в данное время.
Б. Каждая личность имеет собственную память, предпочтения и особенности поведения и временами (периодически) захватывает полный контроль над поведением индивида.
B. Имеется неспособность вспомнить важную для личности информацию, что по масштабам превосходит обычную забывчивость.
Г. Симптомы не обусловлены органическими психическими расстройствами или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

развивается у детей школьного возраста и подростков.
У детей дошкольного

возраста в ответ на исихотравмы возникают психогенные астенические реакции.

«истощаемость и осторожность» и астенической акцентуации личности у подростков

способствует семейное воспитание по типу перфекционизма с ограничением самостоятельности детей. Дети осторожны, боятся риска, конкуренции, ситуаций типа «экзамен», эмоциональных и интеллектуальных напряжений. Они стараются избегать ошибок, нежели достигать цели.
К внутренним условиям формирования астенического невротического расстройства относятся, помимо личностных особенностей, соматическая ослабленность и резидуально-органическая недостаточность головного мозга.

требованиями Супер-Эго — «Должен» и возможностями слабого Эго —

«Могу».
Дети консервативны в своем поведении и паттернах эмоционального реагирования, послушание заставляет их игнорировать переживания собственного дискомфорта, расплачиваться истощаемостыо и утомляемостью в попытках соответствовать сознательным и неосознаваемым требованиям родителей — «веди себя так, чтобы о тебе не говорили плохо».
Симптоматика представлена головными болями и болями в области сердца, страхами, тревожностью, нарушениями сна, ипохондрическими опасениями.

и беспокоящие жалобы на чувство усталости после небольшой умственной

нагрузки (например, после выполнения или попытки выполнения ежедневных задач, которые не требуют необычных психических усилий).
Упорные и беспокоящие жалобы на чувство усталости и физической слабости после легких физических нагрузок.
Б. Невозможность избавиться от симптомов 1 или 2 из критерия А посредством отдыха, расслабления или развлечения.
В. Продолжительность расстройства не менее 3 месяцев.

детей школьного возраста.
Внешние условия, способствующие формированию этих расстройств: семейная

дисфункция, проявляющаяся в воспитании детей. Чаще всего дети с неврозом навязчивых состояний вырастают в условиях «повышенной моральной ответственности, при которой главными ценностями в жизни являются гипертрофированное следование долгу и игнорирование собственных эмоциональных и телесных импульсов.

относятся — личностный радикал «тревожность и агрессивность» у детей

и тревожно-мнительная акцентуация у подростков.
Суть невротического конфликта обсессивно-компульсивного типа по В. Н. Мясищеву заключается в противостоянии требований долга (Супер-Эго) требованиям желаний (Ид), конфликт между «должен» и «хочу».

проявляется в раннем и дошкольном возрасте в виде психогенных

навязчивых реакций, которые клинически выступают в форме навязчивых фобий, движений и действий.
В школьном и подростковом возрасте невроз навязчивых состояний проявляется в виде 3 разновидностей:
невроз навязчивых страхов (фобический невроз);
невроз навязчивых действий (компульсивный невроз);
невроз навязчивых мыслей (обсессивный невроз).

воздействий цивилизации возник существенный патоморфоз классических проявлений невроза навязчивых

состояний. В соответствии с возрастными периодами эти разновидности распределились следующим образом.
Невроз навязчивых действий (возраст 6-8 лет).
Невроз навязчивых страхов (возраст 5-7 лет).
Невроз навязчивых мыслей (подростковый период жизни).

и компульсии (или обе вместе) представлены в большинстве дней

как минимум в течение двухнедельного периода.
Б. Обсессии (мысли, идеи или образы) и компульсии (действия) включают следующие признаки, все из которых должны присутствовать.
Они воспринимаются больным как возникшие в его собственном разуме и не навязаны окружающими влияниями или лицами.
Они повторяются и неприятны; как минимум, одна обсессия или компульсия должна пониматься больным как чрезмерная или бессмысленная.

им, но если они долго существуют, то сопротивление некоторым

обсессиям или компульсиям может быть незначительным. Как минимум должна быть одна обсессия или компульсия, сопротивление которой оказалось безуспешным.
Осуществление компульсивных актов и обсессивные мысли сами по себе не вызывают приятных ощущений. (Эта особенность должна быть ограничена от временного облегчения тревоги и напряжения.)

вызывают дистресс или мешают социальной или индивидуальной деятельности больного,

обычно за счет пустой траты времени.
Г. Наиболее часто используемые критерии исключения. Обсессии или компульсии не являются результатом других психических расстройств, таких как шизофрения и связанные с ней расстройства.