Презентация на тему нейросифилис

половым путем, с хроническим рецидивирующим течением и характерной периодичностью

клинических симптомов, способное поражать все органы и системы, включая и нервную систему.
Источник заражения —больной человек.

рецидивный, латентный).
Сифилис третичный (активный, скрытый).
Сифилис врожденный (ранний,

поздний, латентный).
Нейросифилис.

годы. В классическом течении болезни выделяют 4 периода:
Инкубационный
Первичный
Вторичный
Третичный

до возникновения генерализованных высыпаний (6-7 нед.).

Вторичный период характеризуется генерализацией

инфекции и длится 3-4 года. Поражения нервной системы во вторичном периоде называют ранним нейросифилисом. Характерно поражение мозговых оболочек и сосудов (сифилитический менингит, менинговаскулярный сифилис, сифилитические невриты и полиневриты).

Третичный период развивается у 40% больных на 3-4-м году заболевания и продолжается неопределенно долго. Возникают ложные воспалительные инфильтраты в виде бугорков и гумм.

Инкубационный период – 20-40 дней с момента заражения до появления твердого шанкра.

Латентный (асимптомный) нейросифилис характеризуется изменениями в цереброспинальной жидкости (лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка) при отсутствии каких бы то ни было неврологических нарушений. Латентный нейросифилис выявляется чаще в первые несколько лет после инфицирования у больных с ранним сифилисом (первичным, вторичным, ранним латентным).

инвазией бледной трепонемы в организм плода (врожденный сифилис) или

взрослого человека (приобретенный сифилис), различные по патологоанатомической картине, патогенезу, клинике, течению, прогнозу и связанные только единством этиологии.

НЕЙРОСИФИЛИС (LUES NERVOSA)

и изменений, обнаруживаемых параклиническими методами (МРТ, КТ, ЭЭГ, ВВКП)
2.

Превалирование а- и малосимптомных форм НС
3. Недостаточное использование ликворологического обследования, утрата дерматовенерологами навыков СМП
4. Отстраненная позиция неврологов (психиатров)
5. Недостаточная подготовка специалистов по вопросам клиники и диагностики
6. Неполноценность статистики заболевания

года после инфицирования:
головная боль
тошнота, рвота
менингеальные знаки.
пятнисто-папулезная сыпь

– 10% случаев
лихорадка ,часто отсутствует.
воспаление черепных нервов (зрительный, глазодвигательный, лицевой, слуховой).
в ликворе выявляется лимфоцитарный плеоцитоз, повышение содержания белка.
гидроцефалия с внутричерепной ликворной гипертензией и застойными дисками зрительных нервов.
Менинговаскулярный сифилис может развиться спустя несколько месяцев после инфицирования, однако чаще на седьмом году болезни. В мозговых сосудах всех калибров развивается сифилитический эндоартериит, вызывая концентрическое сужение крупных артерий, а также локальное сужение или расширение мелких артерий. Менинговаскулярный сифилис проявляется внезапно клиникой ишемического, реже геморрагического инсульта. Нарушение кровообращения чаше происходит в бассейне средней мозговой артерии. За несколько недель или месяцев до инсульта отмечается :
головная боль
головокружение
расстройство сна,
эмоциональная лабильность
личностные изменения.
Возможны нарушения в системе артерий спинного мозга, например тромбоз передней спинальной артерии с развитием синдрома Преображенского (парапарез, диссоциированная параанестезия, нарушение функции сфинктеров тазовых органов).

Острый сифилитический менингит

нарушениями глубокой чувствительности и функции тазовых органон. Иногда симптомы

развиваются остро и асимметрично, с чертами синдрома Броун-Секара, что более характерно для тромбоза бороздчатой артерии (ветвь передней спинной артерии).

Сифилитический менингомиелит

лет, в среднем 20 лет.
В основе спинной сухотки

лежат воспалительная инфильтрация и дегенерация задних корешков в зоне их вхождения в спинной мозг и задних канатиков спинного мозга.
Характерными симптомами являются:
стреляющие корешковые боли
нарушения глубокой чувствительности с выпадением глубоких рефлексов и сенситивной атексией
нейрогенные расстройства
расстройстра тазовых органов
синдром Аргайла Робертсона (узкие, неправильной формы зрачки, не реагирующие на свет и с сохранной их фотореакцией на конвергенцию и аккомодацию)
нейрогенные артропатии (сустав Шарко)
трофические язвы на нижних конечностях
Все эти симптомы могут оставаться и после антибактериальной терапии.

Спинная сухотка (tabes dorsalis)

после инфицирования. Он представляет собой энцефалитическую форму нейросифилиса, связанную

с непосредственным проникновением трепонем из периваскулярных пространств в клетки мозга, и проявляется медленно нарастающими нарушениями когнитивных функций (памяти, мышления) с изменениями личности вплоть до развития деменции. Нередко встречаются маниакальные и депрессивные состояния, бредовые идеи, галлюцинации. В неврологическом статусе выявляется синдром Аргайла Робертсона:
дизартрия
интенционный тремор
снижение мышечного тонуса
силы мышц
нарушения функции тазовых органов
эпилептические припадки.
Болезнь неуклонно прогрессирует, приводя к летальному исходу в течение нескольких месяцев или лет. Признаки прогрессивного паралича и спинной сухотки могут сочетаться, в таких случаях диагностируют табопаралич.

Прогрессивный паралич

и приводить к сдавлению черепных нервов на основании головного

мозга.

Клиническая картина напоминает признаки объемного поражения мозга с прогрессирующей внутричерепной гипертензией.

Иногда гумма локализуется в спинном мозге, вызывая:
нарастающий нижний парапарез
парагипестезию
нарушения функции тазовых органов.

Сифилитическая гумма

ведущим методом диагностики является серологическая (реакция Вассермана, микрореакция преципитации

с кардиолипиновым антигеном, реакция иммунофлюоресценции - РИФ, реакция иммобилизации трепонем - РИТ). В целом диагностика нейросифилиса требует наличия 3 критериев:
- положительных нетрепонемных и/или трепонемных реакций при исследовании сыворотки крови;
- неврологических синдромов, характерных для нейросифилиса;
- изменений цереброспинальной жидкости (положительная реакция Вассермана, воспалительные изменения ликвора с цитозом свыше 20 мкл и содержанием белка свыше 0,6г/л, положительная РИФ).

КТ и МРТ головного мозга при нейросифилисе выявляют неспецифические изменения (усиление контрастирования мозговых оболочек, инфаркты, мультифокальные поражения белого вещества, гидроцефалию, гуммы, атрофию мозга) и служат главным образом для исключения других заболеваний.

Дифференцировать необходимо с серозным менингитом другой этиологии
Васкулитами
Саркоидозом
Клещевым боррелиозом
Руцеллезом и др.

раза в день, 20 дней
Пенициллин по 4 млн. ЕД×6,

в/в, струйно, 20 дней
Преднизолон 90-60-30 мг в сутки, 3 дня
ПНС
2 аналогичных курса, интервал 2 недели
Альтернативное лечение: цефтриаксон по 2,0 в/м, 20 дней, или 2 курса по 20 дней