- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Основы инфузионной терапии
Содержание
- 2. План Физиология обмена жидкости и электролитовЗадачи инфузионной терапииТипы растворовМониторинг инфузионной терапииКровь и ее компонентыОсложнения гемотрансфузии
- 3. Распределение воды в организме.НИИ Нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко И.А. Савин, А.С. Горячев, Москва 2016
- 4. Электролитный состав жидкостей организма в норме Campbell I: Physiology
- 5. Восполнение физиологических потребностей в жидкости Например,у больного
- 6. Задачи инфузионной терапииВосстановление и поддержание объема и
- 7. Важно Цель инфузииТип и состав инфузионной средыОбъем и темп инфузииОсложнения
- 8. Основные типы растворовКристаллоидные.Коллоидные .Кровь и ее компоненты.
- 9. Коллоиды Кристаллоиды Глюкоза
- 10. При гиперволемии больше половины объема коллоида в
- 11. Здоровый гликокаликс . Альбумин не проникает через сосудистую стенку.N. Engl. J. Med 2013; 369:1243-5
- 12. Миграция альбуминов через поврежденный гликокаликсN. Engl. J. Med 2013; 369:1243-5
- 13. Все это указывает на зависимость между альтерацией
- 14. Кристаллоидные растворыКристаллоидами являются жидкости, содержащие воду и электролиты, способные проходить через эндотелий капилляров.
- 15. Кристаллоидные растыворы
- 16. Кристаллоидные растворы
- 17. Нормотонические растворыНе создают коллоидно - онкотического давленияОбладают
- 18. Физиологический растворИзотониченИзоосмотиченСостав:Активные вещества:Натрия хлорид-9г рН 5,0-7,5 Теоретическая осмолярность 308мОсм/л
- 19. Тарасова Н. Инфузионная терапия. Растворы, эволюция проблемы и современное состояние вопроса
- 20. Гипертонические растворыNaCl 3%, 10%Раствор глюкозы 10%, 20%NaНCO3 4%, 7%Трометамол
- 21. Гипотонические растворыРаствор глюкозы 5%Раствор ХартигаАцесоль, Дисоль
- 22. 5% раствор декстрозыдействует как свободная водаизоосмотичен не вызывает гемолизавосполняет объем циркулирующей кровиобеспечивает субстратное пополнение энергозатрат
- 23. Сбалансированные растворыРингер-лактатПлазмалитНормосолСтерофундин
- 24. Сбалансированные растворыИзотоничныМаксимально приближены к плазмеОптимальный подбор анионовАцетат
- 25. Коллоидные растворыПриродные альбуминСинтетические ДекстраныЖелатиныГЭК
- 26. Альбумин Белок массой 69 кДа, синтезируемый печенью и на 70% определяющий КОД плазмы
- 27. Показания:ОжогиГеморрагический шокСепсисОстрая печеночная недостаточностьНефротический синдромПлазмеферез
- 28. Декстраны Растворы декстрана представляют собой водорастворимые полимеры глюкозы, синтезируемые определенными видами бактерий из сахарозы.
- 29. Декстраны Низкомолекулярные (30-40 кДА)РеополиглюкинРеоглюманРеомакродексЛонгастерил 40Среднемолекулярные (50-70 кДА)МакродексХемодексПолиферПолиглюкинЛонгастерил 70
- 31. Декстрановая почка
- 32. Желатины Денатурированные белки коллагена массой 30 кДА
- 33. Единственный отечественный препарат модифицированного желатина:Состав на 1000
- 34. Желатины ДоступностьБыстро повышают ОЦКВызывают осмотический диурез
- 35. Гидроксиэтилкрахмалы Гидроксиэтилкрахмал (гетакрахмал) является синтетическим коллоидным раствором,
- 37. Эффекты снижают концентрацию фактора VIII:С и фактора
- 38. Как контролировать инфузионную терапиюАртериальное давление и ЧСС
- 39. Трансфузионная терапияЦелью является восстановление внутрисосудистого объема, сердечного выброса и органной перфузии до нормального уровня.
- 40. Кровь и ее компонентыАутологичная кровьКонцентраты эритроцитовКонцентраты тромбоцитовСвежезамороженная плазмаКриопреципитат Монодонорская плазма
- 41. Тестирование на совместимостьАВ0-Rh-типированиеКросс-матч тестТипирование и скрининг
- 42. Показания к трансфузииКровопотеря более 20% ОЦК, но не
- 43. Схема разделения цельной крови на компоненты
- 44. Концентраты эритроцитовсодержат такое же количество гемоглобина, что и
- 45. Концентраты тромбоцитовПроблемы, связанные с использованием тромбоцитов:Сложность полученияСрок храненияБактериальная контаминацияЭффективны при комнатной температуре, что поддерживает рост бактерий.
- 46. Свежезамороженная плазма СЗП готовится непосредственно после забора
- 47. Показания к применению СЗПВосполнение изолированного дефицита факторов
- 48. Криопреципитат Содержит:фактор VIII:C (прокоагулянт)фактор VIII:vWF (фактор Виллебранда)фибриноген, фактор XIII фибронектин
- 49. ВажноКриопреципитат следует вводить через фильтр, и как
- 50. Осложнения гемотрансфузииНарушения транспорта кислородаНарушение системы гемостазаДилюционная тромбоцитопенияСиндром
- 51. Действительно ли пациент нуждается в трансфузионной терапии???
- 52. Скачать презентацию
- 53. Похожие презентации
План Физиология обмена жидкости и электролитовЗадачи инфузионной терапииТипы растворовМониторинг инфузионной терапииКровь и ее компонентыОсложнения гемотрансфузии
Слайд 3
Распределение воды в организме.
НИИ Нейрохирургии им. академика Н.Н.
Бурденко И.А. Савин, А.С. Горячев, Москва 2016
Слайд 4
Электролитный состав жидкостей организма в норме
Campbell I: Physiology of
fluid balance. Anaesth Intensive Care Med 7:462- 465 2006
Слайд 5
Восполнение физиологических потребностей в жидкости
Например,у больного весом
70 кг, который ничего не принимал внутрь в течение
8 ч, дефицит жидкости составит (40+20+50)мл/ч * 8ч = 880 мл.
Слайд 6
Задачи инфузионной терапии
Восстановление и поддержание объема и состава
водных секторов (ОЦК)
Увеличение преднагрузки и сердечного выброса
Обеспечение транспорта О2
Оптимизация
гемодинамики и микроциркуляцииКоррекция гомеостаза (КЩР, ВЭН)
Профилактика реперфузионных повреждений
Слайд 10 При гиперволемии больше половины объема коллоида в течение
2 ч уходит в интерстиций
(Jacob et al. 2007, Lancet
369: 1984–1986)Слайд 11 Здоровый гликокаликс . Альбумин не проникает через сосудистую
стенку.
N. Engl. J. Med 2013; 369:1243-5
Слайд 13 Все это указывает на зависимость между альтерацией эндотелиального
гликокаликса и переходом коллоидов в интерстициальное пространство. Деструкция эндотелиального
поверхностного слоя и, поэтому, сосудистого барьера, приводит к возврату к классическому уравнению Старлинга, но в условиях высокого интерстициального КОД, что приводит к катастрофическому отеку (Chappell D.et al. Anesthesiology 2008; 109:723–40)Как можно этого избегать клинически?
Слайд 14
Кристаллоидные растворы
Кристаллоидами являются жидкости, содержащие воду и электролиты, способные
проходить через эндотелий капилляров.
Слайд 17
Нормотонические растворы
Не создают коллоидно - онкотического давления
Обладают быстрой
почечной экскрецией
В качестве базисной ИТ
При ожогах, шоке, сепсисе, острой
кровопотере
Слайд 18
Физиологический раствор
Изотоничен
Изоосмотичен
Состав:
Активные вещества:
Натрия хлорид-9г
рН 5,0-7,5
Теоретическая осмолярность 308мОсм/л
Слайд 19 Тарасова Н. Инфузионная терапия. Растворы, эволюция проблемы и
современное состояние вопроса
Слайд 22
5% раствор декстрозы
действует как свободная вода
изоосмотичен
не вызывает
гемолиза
восполняет объем циркулирующей крови
обеспечивает субстратное пополнение энергозатрат
Слайд 24
Сбалансированные растворы
Изотоничны
Максимально приближены к плазме
Оптимальный подбор анионов
Ацетат и
малат в качестве буфера
Может применяться при печеночной недостаточности
Слайд 27
Показания:
Ожоги
Геморрагический шок
Сепсис
Острая печеночная недостаточность
Нефротический синдром
Плазмеферез
Слайд 28
Декстраны
Растворы декстрана представляют собой водорастворимые полимеры глюкозы,
синтезируемые определенными видами бактерий из сахарозы.
Слайд 29
Декстраны
Низкомолекулярные (30-40 кДА)
Реополиглюкин
Реоглюман
Реомакродекс
Лонгастерил 40
Среднемолекулярные (50-70 кДА)
Макродекс
Хемодекс
Полифер
Полиглюкин
Лонгастерил 70
Слайд 33
Единственный отечественный препарат модифицированного желатина:
Состав на 1000 мл:
Действующие
вещества:
Желатина полисукцинат ..........40,05 г.
Натрия ацетат тригидрат……...3,675 г.
Натрия хлорид…………………4,590 г.
Калия
хлорид…………………..0,403 г.Кальция хлорид дигидрат…….0,133 г.
Магния хлорид гексагидрат…...0,203 г.
Натрия гидроксид……………....0,980 г.
Вспомогательные вещества: вода для инъекций.
Осмоляльность: 216 – 273 мОсм/кг; рН – 7,1 -7,7
Форма выпуска: стеклянные флаконы емкостью 500 мл.
Раствор сбалансированный
Слайд 35
Гидроксиэтилкрахмалы
Гидроксиэтилкрахмал (гетакрахмал) является синтетическим коллоидным раствором, в котором
молекулярная масса варьирует от 10 000 до 2 млн дальтон.
рН 5,5
осмоляльность 310 мОсм/л.
Слайд 37
Эффекты
снижают концентрацию фактора VIII:С и фактора фон
Виллебранда (ФВ)
удлинняют АЧТВ
влияют на адгезию тромбоцитов и формирование тромба
Слайд 38
Как контролировать инфузионную терапию
Артериальное давление и ЧСС (при
нормальных показателях нет показаний к массивным инфузиям)
Суточный баланс по
жидкости (близкий к нулевому)Определение ScvO2 и лактата (при нормальных показателях нет показаний к массивным инфузиям)
Малоинвазивные методы определения параметров сердца (изменение систолического объема в ответ на объемную нагрузку, индекс внутригрудного объема крови )
Слайд 39
Трансфузионная терапия
Целью является восстановление внутрисосудистого объема, сердечного выброса
и органной перфузии до нормального уровня.
Слайд 40
Кровь и ее компоненты
Аутологичная кровь
Концентраты эритроцитов
Концентраты тромбоцитов
Свежезамороженная плазма
Криопреципитат
Монодонорская плазма
Слайд 42
Показания к трансфузии
Кровопотеря более 20% ОЦК, но не менее
100 мл
Уровень гемоглобина менее 80 г/л
Уровень гемоглобина
менее 100 г/л при тяжелых заболеваниях (эмфизема, ишемическая болезнь сердца) Уровень гемоглобина менее 100 г/л для аутоэритроцитов
Уровень гемоглобина менее 120 г/л у пациентов, зави- симых от ИВЛ
Ronald D. Miller, Manuel C. Pardo, Jr. - Anesthesiology - (Miller's) Basics of Anesthesia, 6th edition 2011
Слайд 44
Концентраты эритроцитов
содержат такое же количество гемоглобина, что и цельная
кровь, но большая часть плазмы в них удалена.
Ht концентрата
эритроцитов – 70% Растворы, рекомендуемые для разведения концентрата эритроцитов:
5% декстроза в 0,4% хлориде натрия
5% декстроза в 0,9% хлориде натрия
Нормосол-Р с рН 7,4.
Слайд 45
Концентраты тромбоцитов
Проблемы, связанные с использованием тромбоцитов:
Сложность получения
Срок хранения
Бактериальная
контаминация
Эффективны при комнатной температуре, что поддерживает рост бактерий.
Слайд 46
Свежезамороженная плазма
СЗП готовится непосредственно после забора крови
у донора. Она содержит все плазменные белки, в частности V и VIII
факторы свертывания, постепенно разрушающиеся в процессе хранения крови.
Слайд 47
Показания к применению СЗП
Восполнение изолированного дефицита факторов свертывания
(подтвержденного лабораторными данными)
Реверсия эффекта варфарина (5-8 мл/кг СЗП)
Дефицит
антитромбина III Лечение иммунодефицита
Лечение тромботической тромбоцитопенической пурпуры
Массивная гемотрансфузия (редко и только, если активность факторов V и VIII снизилась менее 25% от нормы)
Требования к пунктам 1 и 6 – удлинение АЧТВ и протромбинового времени в более чем 1,5 раза.
Слайд 48
Криопреципитат
Содержит:
фактор VIII:C (прокоагулянт)
фактор VIII:vWF (фактор Виллебранда)
фибриноген, фактор
XIII
фибронектин
Слайд 49
Важно
Криопреципитат следует вводить через фильтр, и как можно
быстрее. Скорость введения должна быть, по меньшей мере, 200 мл/ч,
и инфузия должна быть завершена в течение 6 ч после размораживания.
Слайд 50
Осложнения гемотрансфузии
Нарушения транспорта кислорода
Нарушение системы гемостаза
Дилюционная тромбоцитопения
Синдром диссеминированного
внутрисосудистого свертывания (ДВС)
Цитратная интоксикация и гиперкалиемия
Температура
Нарушения КЩР
Гемолитические трансфузионные реакции
Септические
трансфузииТрансфузионно-обусловленное острое легочное повреждение (TRALI)
