- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Введение в торакальную хирургию
Содержание
- 2. Определение понятия Торакальная хирургия - одно из
- 3. Виды операций в торакальной хирургииОперации на легких
- 4. Диагностические и лечебные манипуляции, применяемые в
- 5. Плевральная пункция в неосложненных случаях пункция выполняется
- 6. Трансторакальная биопсия
- 7. Диагностические и лечебные манипуляции, применяемые в
- 8. Диагностические эндобронхиальные исследованияДиагностическая бронхоскопия для визуальной оценки
- 9. Эндобронхиальные оперативные вмешательства- Фибробронхоскопия
- 10. Ригидная бронхоскопия
- 11. Эндоскопические методы диагностики в торакальной хирургии Бронхоскопия Эзофагоскопия
- 12. Значение медиастиноскопии D. Harken (1954) – методика,
- 13. Виды доступов при торакоскопических операциях: 1) “Чистая” (троакарная) торакоскопия.2) Видеоторакоскопия с дополнительным разрезом.3) Миниторакотомия с видеоподдержкой
- 14. Видеоторакоскопиявмешательства осуществляются под эндотрахеальным наркозом с применением
- 15. Видеоторакоскопическая операция
- 16. Виды и показания к оперативным вмешательствам с
- 17. Преимущества и недостатки торакоскопии: Снижение травматичности доступаБыстрая
- 18. Открытые биопсии по Классену по Чемберлену по Стеммеру
- 19. Резектабельность техническая возможность резекции пораженного участка легкого,
- 20. Основные методики, используемые при определении функциональной операбельности больных раком лёгкого перед пневмонэктомией.
- 21. Методы оценки функционального статуса больныхЭлектрокардиографияСуточное мониторирование ЭКГСпирографияБодиплетизмографияЭхокардиография
- 22. Респираторная и правожелу-дочковая недостаточность - показатели бодиплетизмографии
- 23. Левожелудочковая недостаточность - ЭКГ – нарушения ритма,
- 24. Противопоказания к выполнению торакальных операций Общие противопоказания
- 25. Оперативные доступы к органам грудной полости Оперативный
- 26. Оперативные доступы к органам грудной полости Оперативный доступ
- 27. Оперативные доступы к органам грудной полости Торакотомия:СтернотомияМедиастинотомия
- 28. Торакотомия а) с резекцией ребра
- 29. Заднебоковая торакотомияКорень правого легкогоКорень левого легкого
- 30. Переднебоковая торакотомияКорень правого легкогоКорень левого легкого
- 31. Боковая торакотомия
- 32. Стернотомия Срединная
- 33. Стернотомия
- 34. Тораколапаротомия Одновременный доступ к органам грудной
- 35. Циркулярная резекция бронха
- 36. Лечебные эндобронхиальные исследования
- 37. Различные виды стентов трахеи
- 38. Условия, необходимые для работы современного отделения торакальной
- 39. Аппарат высокочастотной вентиляции легких
- 40. Осложнения в торакальной хирургииАнестезиологические Асфиксия, острый инфаркт
- 41. продолжениеПослеоперационные: Ранние Кровотечение и гемоторакс. Продленный
- 42. Роль торакальной хирургии в смежных областях медицины1.Кардиология
- 43. Скачать презентацию
- 44. Похожие презентации
Определение понятия Торакальная хирургия - одно из направлений практической медицины изучающей способы хирургического лечения заболеваний дыхательных путей, легких, пищевода, грудной стенки и средостения.
Слайд 3
Виды операций в торакальной хирургии
Операции на легких (типичные
резекции легких, атипичные резекции легких)
Реконструктивно-пластические операции на трахее и
крупных бронхахОперации на пищеводе
Операции на грудной стенке
Слайд 4
Диагностические и лечебные манипуляции, применяемые в торакальной хирургии
Инвазивные
методы диагностики различных патологических синдромов
Плевральная пункция
Биопсия периферического
лимфоузлаТрансторакальная биопсия (аспирационная и пункционная)
Слайд 5
Плевральная пункция
в неосложненных случаях пункция выполняется в
типичной точке в VII межреберье по лопаточной линии.
Слайд 7
Диагностические и лечебные манипуляции, применяемые в торакальной хирургии
Инвазивные
методы диагностики различных патологических синдромов
Бронхоскопия
Видеоторакоскопия
Медиастиноскопия
Открытая биопсия
Диагностическая торакотомия.
Слайд 8
Диагностические эндобронхиальные исследования
Диагностическая бронхоскопия для визуальной оценки состояния
трахеобронхиального дерева.
Смывы из трахеобронхиального дерева.
Пункционная биопсия, трахеобронхиального дерева.
Щипцевая и/или
браш-биопсия.Пункция внутригрудных лимфоузлов, через стенку трахеи и крупных бронхов.
Чрезбронхиальная биопсия легкого.
Слайд 9
Эндобронхиальные оперативные вмешательства
- Фибробронхоскопия
(процедура, выполняемая гибким фибро-бронхоскопом под местной анестезией, с возможностью
визуализации до устьев субсегментарных бронхов и даже ниже);- Жесткая (ригидная) бронхоскопия
(процедура, выполняемая жестким бронхо-скопом (диаметром до 13 мм) под наркозом).
Слайд 12
Значение медиастиноскопии
D. Harken (1954) – методика, позволяющая
неоперабельным больным избежать лишних страданий (эксплоративных торакотомий) так же
важна, как и методы терапии курабельных больных.
Слайд 13
Виды доступов при торакоскопических операциях:
1) “Чистая” (троакарная)
торакоскопия.
2) Видеоторакоскопия с дополнительным разрезом.
3) Миниторакотомия с видеоподдержкой
Слайд 14
Видеоторакоскопия
вмешательства осуществляются под эндотрахеальным наркозом с применением однолегочной
вентиляции.
оперативное вмешательство выполнятся хирургом, обладающим опытом проведения как торакоскопических,
так и стандартных “открытых” операций на органах груд-ной клетки, для предотвра-щения возможных интра-операционных осложнений.Слайд 16 Виды и показания к оперативным вмешательствам с использованием
видеоторакоскопической
техники
Показания к выполнению диагностической видеоторакоскопической операции.
Плевральный выпот неизвестной
этиологии.Лимфаденопатии средостения.
Злокачественные не верифицированные опухоли средостения.
Диссеминированный процесс в легких.
Рак легкого (оценка распространенности и стадии).
Периферические образования в легком.
Слайд 17
Преимущества и недостатки торакоскопии:
Снижение травматичности доступа
Быстрая послеоперационная
реабилитация
Уменьшение числа осложнений со стороны послеоперационной раны
Меньший болевой синдром
Лучший
косметический дефект Двухмерное изображение органа
Ограниченность операционного поля и отсутствие глубины ощущений
Отсутствие тактильных ощущений
Отсутствие визуального контроля за органами вне оптического поля
Необходимость специального навыка работы с инструментами
Преимущества Недостатки
Слайд 19
Резектабельность
техническая возможность резекции пораженного участка легкого,
грудной стенки.
Функциональная операбельность
возможность функционирования организма больного,
после резекции планируемого объема легкого. Операбельность – состояние больного, позволяющее провести хирургическое лечение.
Иноперабельность – состояние, исключающее возможность хирургического лечения.
Понятие операбельности в торакальной хирургии
Слайд 20 Основные методики, используемые при определении функциональной операбельности больных
раком лёгкого перед пневмонэктомией.
Слайд 21
Методы оценки функционального статуса больных
Электрокардиография
Суточное мониторирование ЭКГ
Спирография
Бодиплетизмография
Эхокардиография
Слайд 22
Респираторная и правожелу-дочковая недостаточность
- показатели бодиплетизмографии –
ОЕЛ, ЖЕЛ, ООЛ, ОФВ1, МОС 25-75, бронхиальное сопротивление
- показатели
диффузионной способности лёгких в устойчивом состоянии и при задержке дыхания- показатели газового состава артериализованной крови
- показатели ЭХО- кардиографии: размеры правых отделов сердца, давление в лёгочной артерии
Слайд 23
Левожелудочковая недостаточность
- ЭКГ – нарушения ритма, в
частности: эктрасистолия, фибрилляция предсердий.
- 6–минутный нагрузочный тест с измерением
частоты дыхания, пульса, артериального давления до нагрузки, сразу после и через 3 минуты после нагрузки.- кардипульмональное нагрузочное тестирование ( о нём говорилось выше).
- показатели ЭХО- кардиографии: размеры полостей левых камер сердца, фракция выброса, наличие зон гипо- и/или акинезий, нарушение диастолической функции.
- данные, получаемые при лёгочно- артериальной волюметрии: давление заклинивания в лёгочной артерии.
Слайд 24
Противопоказания к выполнению торакальных операций
Общие противопоказания к
операциям открытым способом (острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового
кровообращения, текущее острое инфекционное заболевание). Некорригированная коагулопатия.
Слайд 25
Оперативные доступы к органам грудной полости
Оперативный доступ
выбирается в зависимости от локализации патологического образования и от
выбранного плана операции.
Слайд 26
Оперативные доступы к органам грудной полости
Оперативный доступ должен:
Обеспечить достаточно широкий обзор для необходимого ориентирования в
операционном поле.Обеспечить возможности преодоления непредвиденной ситуации (кровотечение).
Быть при необходимости расширен.
Быть минимально травматичным.
Занимать минимум времени операции.
Слайд 28
Торакотомия
а) с резекцией ребра
выполняется поднадкост
ничная резекция ребра;
(чаще выполняется больным
с ригидной грудной клеткой)
б) без резекции ребра
разрез проходит через
межреберные мышцы.
Слайд 32
Стернотомия
Срединная
Поперечная стернотомия
стернотомияЭкстраплевральные доступы, позволяющие работать с органами средостения и корнями обоих легких
Слайд 34
Тораколапаротомия
Одновременный доступ к органам грудной и
брюшной полости. Используется при торакоабдо-минальных ранениях, операциях на пищеводе
и кардиальном отделе желудка.
Слайд 36
Лечебные эндобронхиальные исследования
1. Удаление инородных тел трахеи и бронхов.
2. Санационные бронхоскопии.
3. Лечебный лаваж трахеобронхиального
дерева.4. Постановка катетеров для длительного трансбронхиального дренирования, при нагноительных заболеваниях легких (трансназальная катетеризация бронхов, микро-трахеостомия).
5. Установка эндобронхиальных обтураторов для остановки кровотечения или создания аэростаза.
6. Бужирование рубцовых или грануляционных стенозов трахеи и бронхов, установка линейных, Т-образных или бифуркационных стентов
7. Реканализация трахеи и бронхов при доброкачественных и злокачественых опухолях
Слайд 38
Условия, необходимые для работы современного отделения торакальной хирургии
Интеграция
с пульмонологами, (гастроэнтерологами)
Наличие современных методов лучевой и функциональной диагностики:
КТ, МРТ, ангиография, ЭхоКГ, бодиплетизмография.Наличие эндоскопической службы
Возможности проведения высокочастотной и раздельной вентиляции легких, мониторинга ИВЛ
Наличие оборудования и специалистов для выполнения эндовидеохирургических операций
Наличие современной цито-, патоморфологической лаборатории
Наличие кардиореспираторной реанимации
Слайд 40
Осложнения в торакальной хирургии
Анестезиологические
Асфиксия, острый инфаркт миокарда,
передозировка миорелаксантов
Хирургические
Интраоперационные:
- Кровотечение
- Повреждение рядом расположенных органов и
анатомических образований.
Слайд 41
продолжение
Послеоперационные:
Ранние
Кровотечение и гемоторакс.
Продленный сброс
воздуха
Замедленное расправление легочной ткани
Гиповентиляция и ателектаз
Пневмония
оперированного легкого.Подкожная эмфизема и эмфизема средостения.
Поздние
Диссеминация опухоли.
Эмпиема плевры.
Раневая инфекция.
Воздушная эмболия.
Плевроторакальный свищ.
Слайд 42
Роль торакальной хирургии в смежных областях медицины
1.Кардиология
и кардиохирургия:
ВТС диагностика и лечение кист перикарда, фенестрация перикарда,
мобилизация внут-ренней грудной артерии для АКШ, лечение гнойных осложнений после операций на сердце.2. Неврология и нейрохирургия:
диагностика и лечение тимом и миастений, связанных с гиперплазией тимуса, ВТС удаление неврином и образований тимуса.
3. Сосудистая хирургия:
Диагностика аневризм грудной аорты и ее ветвей.
