Презентация на тему Особенности фармакодинамики и фармакокинетики у новорожденных с перинатальной патологией и у преждевременно рожденных детей

женщин.
От 2 до 8% врожденных аномалий у детей связывают

с приемом лекарственных препаратов беременными.

организме снижается ( снижение биотрансформации, увеличение времени полувыведения ).

Возможен эффект кумуляции в тканях плода и матери.

принадлежит плаценте.

Факторы, регулирующих «пропускную» способность плаценты:
Функциональное состояние

плаценты и активность ее ферментов (гестозы).
Скорость кровотока через плаценту (влияет на проникновение и выведение препаратов)
Особенность плацентарной фармакокинетики
Психо - эмоциональное состояние матери.

Физико - химические свойства лекарств (гидро-, липофильность, низкая/высокая степень

ионизации, молекуляная масса)
Скорость прохождения плацентарного барьера препаратом
Длительность действия
Особенности распределения лекарств в тканях и органах плода
Биотрансформация в плаценте и органах плода
Особенности элиминации через плаценту.
Точка зрения на плаценту как защитный барьер для плода при проведении лечения беременной - некорректная.

– зависит от скорости кровотока (шок, ССН, отеки, недоношенные

дети). Внезапное улучшение перфузии тканей – резкое повышение концентрации – аминогликозиды, сердечные гликозиды.

Местное использование ЛП – наблюдается повышенная абсорбция (ГК, антибиотики).

Прием внутрь (сниженная секреция желудочного сока не улучшает всасывание) – медленное всасывание. Активность ферментов желудка, экзокринных желез – низкая – снижена абсорбция жирорастворимых веществ (витаминов).

Метаболизм ЛП осуществляется преимущественно в гепатоцитах – оксидантные системы печени (Р450), глюкуронидазная активность снижены.метаболизм замедленный, возможность передозировок из-за кумуляции ЛП.
Клубочковая фильтрация – 30-40% уровня взрослых –период полувыведения увеличен.

Концентрация ЛП в молоке всегда пропорциональна концентрации в сыворотке

крови.
Если К=1,0 – диффузия в молоко, до достижения равновесия.
Если К >1,0 – активная секреция в грудное молоко.
Концентрация ЛП в молоке не зависит от интенсивности лактации.
Абсолютное колическтво ЛП прямопропорционально объму съеденного молока.
Чем больший интервал от приема препарата, тем меньшая концентрация в молоке.
Аминогликозиды не всасываются из ЖКТ ребенка.
Ряд других ЛП – токсичны в малых концентрациях – метотрексат, нитрофураны, эстрогены…)