- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Острые и хронические заболевания носа, околоносовых пазух с уходом за больными. Носовые кровотечения, их остановка
Содержание
- 2. Ринит острый Острый ринит - острое воспаление слизистой оболочки полости носа.
- 3. Встречаемость – высокая. В
- 4. Профилактиказакаливание организма;адаптация к охлаждению, перегреванию;адаптация к влажности
- 5. Классификация По причине:острый катаральный ринит;острый травматический
- 6. По стадии:I – сухая, характеризуется ощущением сухости
- 7. Течение острого катарального ринита зависит
- 8. Продолжительность симптомов – 7-8 дней.
- 9. Дифференциальная диагностикагриппозному насморку свойственны геморрагии, вплоть до
- 10. насморк при кори – обычное явление в
- 11. Показания к госпитализации Режим - амбулаторный.При
- 12. Немедикаментозное лечение:тепловые отвлекающие процедуры (ножные, ручные, поясничные
- 13. Лекарственная терапия препараты местного действия –
- 14. Временная нетрудоспособность –
- 15. Прогноз
- 16. Хронический ринитРазличают:1) хронический катаральный ринит;2) хронический гипертрофический ринит;3) хронический атрофический ринит.
- 17. Хронический катаральный насморк –
- 18. При хроническом рините:- головные боли;- повышение утомляемости;- рассеянность.При осмотре:гиперемированная слизистая; в носовых проходах скопление отделяемого.
- 19. Хронический гипертрофированный ринит – симптомы те же,
- 20. При осмотре:гипертрофия, набухлость, застойность носа и раковин, особенно их задних концов.Часто сочетается с деформацией носовой перегородки.
- 21. Лечение:- прижигание гипертрофировавших носа и раковин 5-10
- 22. Наличие в полости носа полипов,
- 23. Полипы: - мелкие и множественные;
- 24. Лечение:только хирургическое – производят полипотомию специальной полипной
- 25. Хронический атрофический ринит – для него характерна
- 26. Больных беспокоит:- сухость в носу и носоглотке;-
- 27. Причина:1) воздействие на слизистую носа длительно легколетучих
- 28. Разновидность атрофического ринита – озена.Симптомы:1) резко выраженная
- 29. Лечение:Радикальных средств лечения пока нет. Лечение симптоматическое
- 30. Фурункул носаКончик носаОбласть крылаОбласть входа в носПричины:-
- 31. Осложнения:По венам инфекция из гнойного очага попадает
- 32. Проблемы пациента:жар, жажда или озноб на фоне
- 33. Носовые кровотечения
- 34. Местные причины, вызывающие носовое кровотечение:1) травмы носа
- 35. Общие причины, вызывающие носовое кровотечение:1)артериальная гипертензия и
- 36. В 80-90% случаев носовые кровотечения
- 37. Наиболее тяжелые кровотечения наблюдаются из
- 38. При травмах носа кровотечение возникает
- 39. Носовому кровотечению иногда предшествуют продромальные
- 40. Интенсивность кровотечения разная - от небольшого - «капля за каплей», до массивного, профузного.
- 41. Тяжелые, угрожающие жизни - сигнальные
- 42. Сигнальные носовые кровотечения являются признаком
- 43. Такие носовые кровотечения - показание
- 44. Остановка носовых кровотечений При кровотечении из
- 45. Больной не должен запрокидывать голову
- 46. При продолжающейся кровопотере, когда видно
- 47. Все виды тампонады носа, при носовом кровотечении,
- 48. Хирургические способы остановки носового кровотечения применяются при неэффективности тампонады и рецидивирующих носовых кровотечениях.
- 49. С целью облитерации сосудов слизистой
- 50. У больных, страдающих общими заболеваниями,
- 51. СинуситыСинуситы – воспаление околоносовых пазух (болеют 15%
- 52. Профилактика:-вирусных, бактериальных заболеваний, кариеса зубов;- устранение анатомических дефектов;- иммунитета (закаливание)
- 53. Течение:- острое;- хроническое (свыше 8 недель или больше 4 раз в год)
- 54. Этиология:- анатомические дефекты носа;- бактериальная (кариес 4-х последних коренных зубов, ОРЗ, ОРВИ, грипп);- аллергическая;- грибковая.
- 55. Степени тяжести:- лёгкая;- средняя;- тяжёлая.
- 56. Степень тяжести:- головная боль в области лба,
- 57. Осложнения:- внутримозговые – менингит;- миокардит;- заболевание уха;- снижение слуха.
- 58. Осмотр: 1.Риноскопия:- гиперемия;- отёк слизистой;- полоски гноя
- 59. Лечение: 1. Медикаментозное- промывание носа;- антибиотики (цефалоспорины, пенициллины);- сульфаниламиды;- муколитики: ринофлумицин;- per os в/м
- 60. 2. Немедикаментозное- фитотерапия, ароматотерапия, масло чайного дерева, ингаляции цветов лаванды, шалфея, эвкалипта- гомеопатические средства
- 61. Хирургические методы:- прокол;- введение баллона. При хроническом гайморите:-
- 62. Основные возможные проблемы пациента:-жар, жажда или озноб
- 63. Перед операцией полость рта должна быть санирована.После
- 64. Острый и хронический фронтит, воспаление лобной пазухиПричины:- ОРЗ;- грипп
- 65. Симптомы:- острая боль в области лба, надбровных
- 66. Осмотр: - слизистое гнойное отделяемое в среднем носовом ходе, отёк слизистой этого хода
- 67. Формы:- тяжёлая;- средняя; - лёгкая.
- 68. Лечение:- антибиотики + сульфаниламидные препараты;- сосудосуживающие капли
- 69. Если в течение 2-х месяцев процесс не долечен, то фронтит переходит в хронический.
- 70. Операция производится под местной анестезией
- 71. Риноконъюнктивит аллергический
- 72. Аллергический ринит и аллергический риноконъюнктивит
- 73. Клиника: обильная ринорея; непроходимость носовых ходов; зуд
- 74. ЭпидемиологияЗаболеваемость в России колеблется от 12,7 до
- 75. Факторы рискасемейная предрасположенность к атопическим заболеваниям;
- 76. Этиология Причина заболевания – разнообразные аэроаллергены
- 77. Три основных периода пыления растений:весенний – с
- 78. Аллергены с круглогодичным характером распространения:домашняя пыль –
- 79. Профилактикаисключение контакта с причинными аллергенами с неспецифическими
- 80. Формы аллергического риноконъюнктивита:сезонный риноконъюнктивит, который возникает при
- 81. Жалобы при рините:заложенность носа;чихание;обильное отделяемое из полости носа;зуд в полости носа.
- 82. Жалобы при конъюнктивите:слёзотечение;ощущение песка или инородного тела в глазах;зуд век;отёк век.
- 83. Особенности аллергологического анамнезаКруглогодичная форма аллергического риноконъюнктивитазаболевание имеет
- 84. Сезонная форма аллергического риноконъюнктивитазаболевание носит отчётливый сезонный
- 85. При физикальном отмечают:затруднённое носовое дыхание. Обильное отделение
- 86. Обязательные лабораторные исследованияпри общем анализе крови возможно
- 87. Дополнительные лабораторные исследованиябактериологическое исследование отделяемого из носа
- 88. Обязательные инструментальные исследования: рентгенологическое исследование придаточных пазух носа.Дополнительные инструментальные исследования: передняя риноманометрия.
- 89. Обязательное аллергологическое исследование: кожные тесты с атопическими
- 90. Дифференциальная диагностикадифференциальный диагноз аллергического ринита проводят с
- 91. Показания для консультации других специалистов
- 92. ЛечениеПоказания к госпитализацииЛечение риноконъюнктивита в проводят в
- 93. Лекарственная терапия фармакотерапия (симптоматическая
- 94. Симптоматическое лечение сезонного риноконъюнктивита предупреждающая противоаллергическая
- 95. Симптоматическое лечение круглогодичного риноконъюнктивита
- 96. Лечение обострения риноконъюнктивита:антигистаминные препараты I и II
- 97. Специфическая иммунотерапияПри проведении иммунотерапии больному делают инъекции
- 98. Обучение больного С пациентом проводят
- 99. Дальнейшее ведение больного:пациентам с круглогодичной формой необходимо
- 100. Прогноззависит от индивидуальной чувствительности пациента, условий окружающей
- 101. Скачать презентацию
- 102. Похожие презентации
Ринит острый Острый ринит - острое воспаление слизистой оболочки полости носа.
Слайд 3
Встречаемость – высокая.
В осенне-зимний
период может достигать 50-60%.
Пик заболеваемости связан с климатическими колебаниями.
Слайд 4
Профилактика
закаливание организма;
адаптация к охлаждению, перегреванию;
адаптация к влажности и
сухости воздуха;
борьба за чистоту воздуха в рабочих и жилых
помещениях, поддержание в них оптимальной температуры и влажности.
Слайд 5
Классификация
По причине:
острый катаральный ринит;
острый травматический ринит
(травмы носа, ожоги, отморожения, другие факторы физического воздействия);
острый аллергический ринит (сезонная форма - немедленная реакция).
Слайд 6
По стадии:
I – сухая, характеризуется ощущением сухости и
напряжения в носу, заложенностью носа, набуханием слизистой оболочки;
II –
влажная. Нарастает чувство заложенности носа, носовое дыхание резко затруднено (часто отсутствует), обильные слизистые выделения из носа;III – стадия слизисто-гнойных выделений. Уменьшение набухания слизистой оболочки, улучшение носового дыхания, выделения становятся слизисто-гнойными (сначала в большом количестве, затем постепенно уменьшаются). Наступает выздоровление.
Слайд 7 Течение острого катарального ринита зависит от
состояния слизистой оболочки носа до заболевания:
при атрофии, реактивные
явления выражены меньше, а острый период – короче. при гипертрофии слизистой оболочки – острые явления и тяжесть симптомов выражены намного резче, течение продолжительное.
Слайд 8
Продолжительность симптомов – 7-8 дней.
-
при хорошем иммунном статусе протекает абортивно в течение 2-3
дней:- при ослабленном состоянии защитных сил может затянуться до 3 недель со склонностью к переходу в хроническую форму.
Слайд 9
Дифференциальная диагностика
гриппозному насморку свойственны геморрагии, вплоть до обильного
носового кровотечения, отторжение эпителия слизистой оболочки полости носа пластами.
Это позволяет диагностировать гриппозную природу насморка до получения результатов серологического исследования и служит указанием на необходимость местного применения противовирусных препаратов;дифтерийный насморк особенно опасен, когда протекает, как катаральная форма дифтерии носа и не сопровождается нарушением общего состояния больного и повышением температуры тела; такие больные становятся бациллоносителями и заражают других. Для этой формы насморка характерны слизисто-сукровичные выделения из носа, выраженный дерматит в преддверии носа, отсутствие эффекта от обычного лечения;
Слайд 10 насморк при кори – обычное явление в продромальный
период; для него характерно обильное отделяемое слизистого характера из
носа; при передней риноскопии выявляют отдельные красные пятна в области нижней носовой раковины, выделяющиеся на фоне гиперемированной слизистой оболочки. Эти пятна наблюдают короткое время и только в продромальный период;скарлатинозный насморк не отличается специфичностью и протекает как обычный катаральный ринит;
насморк при гонорее может возникать у ребёнка, если произошло его заражение в родах.
Слайд 11
Показания к госпитализации
Режим - амбулаторный.
При остром
катаральном рините, сопровождающем инфекционные заболевания – лечение в инфекционном
стационаре.Больные острым ринитом должны быть признаны временно нетрудоспособными.
Слайд 12
Немедикаментозное лечение:
тепловые отвлекающие процедуры (ножные, ручные, поясничные ванны);
горчичники
на икроножные мышцы;
физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, УВЧ или диатермия на
область носа.
Слайд 13
Лекарственная терапия
препараты местного действия – короткий
курс сосудосуживающих средств 4-6 дней (ксилометазолин, нафазолин и др.);
местные
антибактериальные препараты – фузафунгин, «Ринофлуимкцил»;антигистаминные препараты II поколения;
при повышении температуры тела выше 380С, вызванной бактериальной инфекцией (бронхит, пневмония) или восходящей инфекцией (синусит, отит) – антибиотикотерапия:
при вирусной этиологии – интерферон бета -1b в виде капель или аэрозоля интраназально, перорально тиролон, метилглукамина акридонацетат, натрия рибонуклеат и др.
Слайд 14
Временная нетрудоспособность –
5-10
дней.
Больные в диспансерном учёте
не нуждаются.
После лечения наступает полное выздоровление.
Слайд 15
Прогноз
-
у взрослых благоприятный, но возможен переход инфекции на околоносовые
пазухи и нижние дыхательные пути, особенно у лиц, склонных к заболеваниям лёгких;- в грудном возрасте острый ринит всегда опасен для ослабленных детей, предрасположенных к различным лёгочным, аллергическим осложнениям.
Слайд 16
Хронический ринит
Различают:
1) хронический катаральный ринит;
2) хронический гипертрофический ринит;
3)
хронический атрофический ринит.
Слайд 17 Хронический катаральный насморк – симптомы
сходны с острым катаральным насморком, но выражены менее остро.
Слайд 18
При хроническом рините:
- головные боли;
- повышение утомляемости;
- рассеянность.
При
осмотре:
гиперемированная слизистая;
в носовых проходах скопление отделяемого.
Слайд 19 Хронический гипертрофированный ринит – симптомы те же, что
и у катарального, только более резко выражены: применение сосудосуживающих
средств даст малый эффект.Отделяемое отходит с трудом, нос заложен во все времена сезона.
Слайд 20
При осмотре:
гипертрофия, набухлость, застойность носа и раковин, особенно
их задних концов.
Часто сочетается с деформацией носовой перегородки.
Слайд 21
Лечение:
- прижигание гипертрофировавших носа и раковин 5-10 %
AgNO3 трихлоруксусной кислотой (сзади наперёд);
- прижигание электрокаутером;
- прижигание ультразвуком
– ведёт к уменьшению её размеров, обеспечивает улучшение дыхания.Слайд 22 Наличие в полости носа полипов, представляющих
собой «мешки» большей или меньшей величины, серого, серозного цвета.
Частой причиной их является хроническое воспаление слизистой в челюстных пазухах или клеток решётчатого лабиринта – это гиперплазия слизистой, а не опухолевидные образования.
Слайд 23
Полипы:
- мелкие и множественные;
-
большие и немногочисленные.
Иногда большой полип может выходить через
хоану в носоглотку; такие полипы называются хоанальными.Больные при этом страдают постоянной заложенностью носа, головными болями, утомляемостью.
Слайд 24
Лечение:
только хирургическое – производят полипотомию специальной полипной петлёй
после смазывании слизистой 2% р-ром дикамина с адреналином или
5% р-ром кокаина.Кровотечение обычно небольшое, останавливается самостоятельно, иногда при необходимости производят переднюю тампонаду носа.
Слайд 25 Хронический атрофический ринит – для него характерна атрофия
слизистой носа (истончение её).
Выделения вязкие, скудные, засохшие в
виде корок («сухой передний ринит»).
Слайд 26
Больных беспокоит:
- сухость в носу и носоглотке;
- образование
ночью вязкой, густой мокроты на слизистой задней стенки глотки.
Слайд 27
Причина:
1) воздействие на слизистую носа длительно легколетучих химических
веществ (растворители, кислоты, щёлочи, пыль – кварцевая и абразивная);
2)
частые катаральные состояния;3) сухой микроклимат в помещении.
Слайд 28
Разновидность атрофического ринита – озена.
Симптомы:
1) резко выраженная атрофия
слизистой носа и костного остова носовых раковин;
2) в носу
и на слизистой носоглотки зеленеющие, дурно пахнущие корки;3) снижение остроты обоняния;
3) в носу ощущение зуда, сильной сухости.
Слайд 29
Лечение:
Радикальных средств лечения пока нет. Лечение симптоматическое -
добиваются временного улучшения на какой-то период.
Обоняние при этом
не восстанавливается. Для размягчения корок используют щелочные растворы, раздражающие капли с KJ+J2, масло – оливковое, шиповника, их коктейли.
Слайд 30
Фурункул носа
Кончик носа
Область крыла
Область входа в нос
Причины:
- стрептококковая
инфекция;
- сахарный диабет
Симптомы:
- общее недомогание;
- лихорадка;
- головная боль, тяжесть
в голове;- гиперемия, инфильтрация кожи, реактивный отёк может распространяться на ткани щеки, губы
Осложнения:
По венам инфекция из гнойного очага попадает в полость черепа, то могут быть менингит и другие тяжёлые заболевания
Локализация
Слайд 31
Осложнения:
По венам инфекция из гнойного очага попадает в
полость черепа, то могут быть менингит и другие тяжёлые
заболеванияЛечение
Медикаментозное:
- антибактериальная терапия;
- антигистаминные препараты;
- витаминотерапия;
- в случае сахарного диабета – лечение основного заболевания
Местное:
- примочки с хлоргексидином и подобными ЛС;
- физиотерапия )УФО на лицо, УВЧ на нос и т.д.)
хирургическое
Слайд 32
Проблемы пациента:
жар, жажда или озноб на фоне лихорадки;
состояние
дискомфорта из-за боли;
беспокойство из-за изменения внешнего вида;
беспокойство за исход
заболевания;снижение трудоспособности из-за боли;
риск развития тяжёлых заболеваний: менингита, сепсиса и т.д.
Слайд 34
Местные причины, вызывающие носовое кровотечение:
1) травмы носа и
околоносовых пазух;
2) атрофические процессы слизистой оболочки переднего отдела
перегородки носа, сопровождающиеся образованием корок, удаление которых нарушает сосудистую стенку, 3) злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух;
4) доброкачественные опухоли (ангиомы, ангиофибромы);
5) инородные тела полости носа.
Слайд 35
Общие причины, вызывающие носовое кровотечение:
1)артериальная гипертензия и атеросклероз;
2)острые инфекционные поражения верхних дыхательных путей преимущественно вирусного генеза;
3)септические
состояния (хрониосепсис), интоксикации, в т.ч. алкогольные;4)заболевания внутренних органов (цирроз печени, хронический гломерулонефрит, пороки сердца, эмфизема легких, пневмосклероз;
5)нейровегетативные и эндокринные вазопатии, наблюдаемые у девочек в период полового созревания, у девушек и женщин при нарушении функции яичников, при токсикозе второй половины беременности, викарные (замещающие) носовые кровотечения при задержке менструаций;
6)гипо- и авитаминоз;
7)понижение атмосферного давления, физические перенапряжения и перегревания.
Слайд 36 В 80-90% случаев носовые кровотечения возникают
в передне-нижнем отделе носовой перегородки (locus Kiesselbahii), что связано
с особенностью кровоснабжения данной области.Слайд 37 Наиболее тяжелые кровотечения наблюдаются из задне-нижних
отделов полости носа (бассейн наружной сонной артерии).
Кровотечение из этой области чаще отмечается у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом. Слайд 38 При травмах носа кровотечение возникает из
верхних отделов, снабжающихся из передней решетчатой артерии (бассейн внутренней
сонной артерии).Слайд 39 Носовому кровотечению иногда предшествуют продромальные явления
(головная боль, шум в ушах, головокружение, общая слабость).
Обычно кровоточит одна сторона.
Слайд 40 Интенсивность кровотечения разная - от небольшого
- «капля за каплей», до массивного, профузного.
Слайд 41 Тяжелые, угрожающие жизни - сигнальные носовые
кровотечения, они характеризуются внезапностью, кратковременностью и обилием изливающейся крови.
После самопроизвольного прекращения кровотечения развивается тяжелый коллапс.
Слайд 42 Сигнальные носовые кровотечения являются признаком нарушения
целости крупного артериального сосуда в полости носа, костях лицевого
скелета, основания черепа при тяжелой травме, расслаивающейся аневризме, распадающейся злокачественной опухоли.Слайд 43 Такие носовые кровотечения - показание для
срочной госпитализации больного в стационар и проведения мероприятий для
предотвращения последствий тяжелой кровопотери, профилактики возможного рецидива и выявления его источника.
Слайд 44
Остановка носовых кровотечений
При кровотечении из переднего
отдела перегородки носа следует его остановить прижатием пальцами крыла
носа кровоточащей половины к носовой перегородке. В преддверие носа можно дополнительно ввести адекватный комок ваты - сухой или смоченный 3% р-ром пероксида водорода.Слайд 45 Больной не должен запрокидывать голову назад,
т.к. при этом на шее пережимаются яремные вены, и
кровотечение может усилиться.Слайд 46 При продолжающейся кровопотере, когда видно место
кровотечения после проведения местной анестезии, прижечь кровоточащий сосуд электрокаутером,
углекислым или ИАГ-ниодимовым лазером.Слайд 47 Все виды тампонады носа, при носовом кровотечении, производятся
после предварительной анестезии слизистой оболочки 5-10% р-ром кокаина или
2% р-ром дикаина.Тампонада, в зависимости от состояния больного, производится в сидячем или лежачем положении.
Слайд 48 Хирургические способы остановки носового кровотечения применяются
при неэффективности тампонады и рецидивирующих носовых кровотечениях.
Слайд 49 С целью облитерации сосудов слизистой оболочки
перегородки носа используются склерозирующие препараты (0,5-1 мл 5% раствора
двусолянокислого хинина). При повторных носовых кровотечениях из переднего отдела перегородки носа, производят отслойку слизистой оболочки в области кровотечения с последующей тампонадой.Слайд 50 У больных, страдающих общими заболеваниями, носовое
кровотечение возникает в результате нарушения известного равновесия (гомеостаза), имевшего
место, несмотря на наличие общего хронического заболевания.С общими и местными мероприятиями по остановке кровотечения и компенсации кровопотери, необходимо приложить усилия для устранения (смягчения) причин, вызвавших носовое кровотечение.
Слайд 51
Синуситы
Синуситы – воспаление околоносовых пазух (болеют 15% населения,
5% - детей).
Пазухи:
- клетки решётчатой кости (этмоидит);
- две верхнечелюстных
– левая, правая «гайморовые» (гайморит)- лобная;(фронтит)
- клетки клиновидной кости, основная пазуха (сфеноидит)
Слайд 52
Профилактика:
-вирусных, бактериальных заболеваний, кариеса зубов;
- устранение анатомических дефектов;
-
иммунитета (закаливание)
Слайд 54
Этиология:
- анатомические дефекты носа;
- бактериальная (кариес 4-х последних
коренных зубов, ОРЗ, ОРВИ, грипп);
- аллергическая;
- грибковая.
Слайд 56
Степень тяжести:
- головная боль в области лба, в
области виска (воспаление тройничного нерва);
- температура 38 С и
выше;- заложенность носа, напряжение в носу;
- отделяемое из носа (серозное, серозно-гнойное, гнойное);
- снижение обоняния.
Слайд 58
Осмотр:
1.Риноскопия:
- гиперемия;
- отёк слизистой;
- полоски гноя из-под средней
носовой раковины
2.R-графия, КТ:
- наличие уровня гноя;
- отёк слизистой
3.Диагностическая пункция
иглой Кулаковского после анестезии введение ЛС:
- антибиотики;- гидрокортизон;
- димедрол
4.Диафоскопия
Слайд 59
Лечение:
1. Медикаментозное
- промывание носа;
- антибиотики (цефалоспорины, пенициллины);
- сульфаниламиды;
-
муколитики: ринофлумицин;
- per os в/м
Слайд 60
2. Немедикаментозное
- фитотерапия, ароматотерапия, масло чайного дерева, ингаляции
цветов лаванды, шалфея, эвкалипта
- гомеопатические средства
Слайд 61
Хирургические методы:
- прокол;
- введение баллона.
При хроническом гайморите:
- удаление
кист, полипов;
- патологического содержимого;
-создание постоянного сообщения между гайморовой пазухой
и полостью носа
Слайд 62
Основные возможные проблемы пациента:
-жар, жажда или озноб на
фоне лихорадки, состояние дискомфорта;
- нарушение дыхания из-за отделяемого из
носа;- беспокойство, нарушение сна, снижение трудоспособности, дефицит общения из-за боли;
- нарушение питания из-за снижения аппетита;
- страх перед операцией из-за дефицита знаний о заболевании, страх за исход заболевания.
Слайд 63
Перед операцией полость рта должна быть санирована.
После операции
пазуху и полость носа тампонируют и накладывают пращевидную повязку
на нос.Первая повязка через 10-24 часа в зависимости от выраженности геморрагического синдрома.
Слайд 65
Симптомы:
- острая боль в области лба, надбровных дуг;
-
боль усиливается при наклоне головы вниз;
- ощущение чувства тяжести
в лобной области;- температура 38С-39С.
Слайд 68
Лечение:
- антибиотики + сульфаниламидные препараты;
- сосудосуживающие капли в
нос;
- мази несколько раз в день;
- антибиотики;
- болеутоляющие средства;
-
физиотерапия: УВЧ, лампа Минина, соллюкс.Слайд 70 Операция производится под местной анестезией
вскрытие лобной пазухи (её трепанация)
создаётся соустье между лобной пазухой и носом вводится дренажная трубка рану зашивают – на неё накладывают стерильную повязку, а на нос – горизонтальную пращевидную повязку.Слайд 72 Аллергический ринит и аллергический риноконъюнктивит –
заболевания, характеризующиеся развитием аллергического воспаления слизистой оболочки носа и
конъюнктив.
Слайд 73
Клиника:
обильная ринорея;
непроходимость носовых ходов;
зуд
в полости носа;
повторяющееся чихание и нередко аносмия;
зуд;
гиперемия;отёчность конъюнктив;
слезотечение;
светобоязнь.
Слайд 74
Эпидемиология
Заболеваемость в России колеблется от 12,7 до 24%;
отмечают сочетание аллергического ринита и конъюнктивита (риноконъюнктивит);
аллергический
риноконъюнктивит может присутствовать в качестве самостоятельного аллергического заболевания и развиваться при системных аллергических реакциях;заболевание чаще дебютирует в детском и юношеском возрасте (от 6 до 13 лет), реже – в более старшем возрасте.
Слайд 75
Факторы риска
семейная предрасположенность к атопическим заболеваниям;
ранний
контакт новорождённого (особенно в первые 6 месяцев) с аллергенами
животных, пищевыми аллергенами;курение (в т.ч. матери во время беременности, наличие курящего в семье).
Слайд 76
Этиология
Причина заболевания – разнообразные аэроаллергены (клещей
домашней пыли, шерсти и слюны домашних животных (кошек, собак),
тараканов, спор некоторых видов плесневых грибов, пыльцы растений)
Слайд 77
Три основных периода пыления растений:
весенний – с середины
апреля до конца мая (орешник, берёза, вяз, клён, ольха,
ясень, карагач, дуб, платан);летний – с начала июня до конца июля (тимофеевка, овсяница, мятлик, лисохвост, пырей, кукуруза, рожь);
летне-осенний (полынь, лебеда, амброзия).
Слайд 78
Аллергены с круглогодичным характером распространения:
домашняя пыль – продукты
жизнедеятельности клеща;
аллергены животных – шерсть, эпидермис, компоненты слюны;
споры грибов;
профессиональные аллергены: мука, древесная пыль, ферменты в составе стиральных порошков.
Слайд 79
Профилактика
исключение контакта с причинными аллергенами с неспецифическими раздражителями
(табачным дымом, выхлопными газами и др.);
исключение профессиональной вредности;
своевременное и
адекватное применение ЛС симптоматической и патогенетической терапии;адекватное применение других ЛС;
проведение лечебных и диагностических мероприятий с использованием аллергенов только в специализированных стационарах и кабинетах под наблюдением аллерголога.
Слайд 80
Формы аллергического риноконъюнктивита:
сезонный риноконъюнктивит, который возникает при сенсибилизации
к пыльцевым (поллиноз) и грибковым аллергенам: пыльца деревьев, злаковых
и сорных трав, споры грибов;круглогодичный риноконъюнктивит, характеризуется сенсибилизацией к аллергенам домашней пыли, пылевых клещей, библиотечной пыли, эпидермальным аллергенам животных и птиц, инсектным аэроаллергенам, аллергенам плесневых грибов, пищевым продуктам и ЛС при их постоянном приёме;
тяжесть заболевания: лёгкое, средней степени тяжести, тяжёлое.
стадии течения: обострение, ремиссия.
Слайд 81
Жалобы при рините:
заложенность носа;
чихание;
обильное отделяемое из полости носа;
зуд
в полости носа.
Слайд 82
Жалобы при конъюнктивите:
слёзотечение;
ощущение песка или инородного тела в
глазах;
зуд век;
отёк век.
Слайд 83
Особенности аллергологического анамнеза
Круглогодичная форма аллергического риноконъюнктивита
заболевание имеет круглогодичный
характер. Симптомы заболевания присутствуют постоянно с эпизодически ухудшением состояния
или появляются лишь в условиях контакта с причинным аллергеном (при уборке помещения, контакте со старыми книгами, шерстью животных и др.);заболевание может протекать без резких обострений, что не позволяет выяснить аллерген, вызывающий реакцию, без проведения специфического аллергологического обследования;
возможно наличие других аллергических заболеваний (чаще атопических – бронхиальной астмы и атопического дерматита).
Слайд 84
Сезонная форма аллергического риноконъюнктивита
заболевание носит отчётливый сезонный характер.
В период цветения больного могут беспокоить: симптомы бронхиальной астмы,
системные реакции (утомляемость, отсутствие аппетита, депрессия, приступы мигрени и др.). При попадании пыльцы в ЖКТ возникают тошнота, рвота, резкие боли в животе, крапивница, отёк Квинке;характерный признак болезни – ухудшение состояния при выходе на улицу из помещения, в сухую ветреную погоду, во время пребывания в загородной зоне и других местах, где концентрация пыльцы в воздухе больше;
могут отмечаться различные реакции при использовании косметических и ЛС, содержащих экстракты растений, а также при употреблении в пищу продуктов, содержащих растительные компоненты.
Слайд 85
При физикальном отмечают:
затруднённое носовое дыхание. Обильное отделение секрета
из полости носа;
отёчность в области лица;
чихание;
пациенты могут потирать ладонью
кончик носа («аллергический салют»);слёзотечение, отёчность и гиперемия конъюнктив;
при тяжёлом течении – отёк век, лица, тёмные круги под глазами.
Слайд 86
Обязательные лабораторные исследования
при общем анализе крови возможно обнаружение
эозинофилии;
цитологическое исследование секрета из полости носа (мазок) на
наличие эозинофилии и отделяемого из глаз (мазок) на наличие эозинофилии.
Слайд 87
Дополнительные лабораторные исследования
бактериологическое исследование отделяемого из носа с
целью выявления инфекции;
цитологическое исследование биоптата, полученного из полости носа;
бактериологическое
и вирусологическое исследование отделяемого из глаз.
Слайд 88
Обязательные инструментальные исследования: рентгенологическое исследование придаточных пазух носа.
Дополнительные
инструментальные исследования: передняя риноманометрия.
Слайд 89
Обязательное аллергологическое исследование: кожные тесты с атопическими аллергенами.
Дополнительные
аллергологические и иммунологические исследования:
провокационные назальные и конъюнктивальные тесты с
атопическими аллергенами; определение уровня общего IgE и специфических IgE в крови (ИФА, радиоаллергосорбентный тест).
Слайд 90
Дифференциальная диагностика
дифференциальный диагноз аллергического ринита проводят с вазомоторным,
инфекционным и эозинофильным ринитами;
для дифференциального диагноза аллергического конъюнктивита с
инфекционными формами конъюнктивита;пациенту с подозрением на аллергический риноконъюнктивит рекомендуют вести дневник больного аллергическим заболеванием, в котором он ежедневно регистрирует выраженность симптомов, влияний условий окружающей среды на течение заболевания, указывают ЛС, которые были использованы в этот день.
Слайд 91
Показания для консультации
других специалистов
Для подтверждения
диагноза и проведения специфического аллергологического обследования показана консультация аллерголога,
отоларинголога, окулиста с целью выявления осложнений.
Слайд 92
Лечение
Показания к госпитализации
Лечение риноконъюнктивита в проводят в амбулаторно-поликлинических
условиях. Госпитализация в стационар показана при тяжёлом и/или осложнённом
течении заболевания, при необходимости проведения ускоренного курса аллерген-специфической иммунотерапии.
Слайд 93
Лекарственная терапия
фармакотерапия (симптоматическая терапия
в период обострения заболевания и базисная терапия);
иммунотерапия (патогенетическая терапия).
Слайд 94
Симптоматическое лечение сезонного риноконъюнктивита
предупреждающая противоаллергическая терапия
должна быть назначена за 1-2 недели до предполагаемого сезонного
обострения после проведения анализа данных о течении заболевания в предыдущий сезон;терапия, направленная на купирование сезонного обострения заболевания.
Слайд 95
Симптоматическое лечение круглогодичного риноконъюнктивита
базисная
(повседневная) терапия, которая обеспечивает стабильность состояния пациента в условиях
контакта с аллергеном;терапия, направленная на купирование обострения заболевания.
Слайд 96
Лечение обострения риноконъюнктивита:
антигистаминные препараты I и II поколений:
цетиризин, эбастин, лоратадин, акривастин, фексофенадин, дезлоратадин;
при лечении лёгких форм
поллиноза местные формы антигистаминных препаратов: левокабастин и азеластин.при тяжёлом течении поллиноза показаны местные глюкокортикоиды;
назальные препараты – беклометазон, флутиказон, мометазон, триамцинолон в виде назальных спреев;
при пыльцевой бронхиальной астме применяют ингаляционные глюкокортикоиды.
Слайд 97
Специфическая иммунотерапия
При проведении иммунотерапии больному делают инъекции возрастающих
доз аллергена уменьшение выраженности специфической гиперчувствительности.
Слайд 98
Обучение больного
С пациентом проводят беседы
о природе заболевания, методах симптоматического и патогенетического лечения, важности
адекватности применения ЛС базисной терапии и соблюдения лечебно-профилактических рекомендаций по элиминации причинных аллергенов.Пациенту должна быть выдана памятка с указанием мероприятий, направленных на элиминацию аллергена, и соответствующих предостережений.
Слайд 99
Дальнейшее ведение больного:
пациентам с круглогодичной формой необходимо наблюдение
у аллерголога вне зависимости от времени года для оценки
состояния в динамике и коррекции базисной терапии;пациентам с сезонной формой показаны консультации аллерголога:
за 1-2 недели до предполагаемого обострения для решения вопроса о назначении сезонной терапии;
в сезон цветения (спорообразования) для оценки эффективности назначенной терапии и её коррекции;
по окончании сезона для оценки эффективности проведённого лечения и решения вопроса о проведении патогенетической терапии вне сезона цветения.
Слайд 100
Прогноз
зависит от индивидуальной чувствительности пациента, условий окружающей среды
и своевременности диагностики и лечения заболевания. Отсутствие своевременной диагностики
и адекватного лечения может привести к развитию бронхиальной астмы;при условии соблюдения лечебно-профилактических мероприятий, применение адекватной симптоматической и патогенетической терапии прогноз благоприятный: уменьшается выраженность клинических проявлений заболевания и риск расширения спектра причинных аллергенов и возникновения других атопических заболеваний, сокращается количество принимаемых ЛС.
