Слайд 2
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – группа заболеваний, основными
клиническими проявлениями которых являются диарея и рвота.
Слайд 3
Этиология.
Классификация:
ОКИ бактериальной природы:
вызываемые заведомо патогенными энтеробактериями (дизентерия,
сальмонеллез, холера, и др.)
шигелла
Слайд 4
вызываемые условно-патогенными микроорганизмами (клебсиелла, клостридии, синегнойная палочка и
др.)
Слайд 5
Вирусные диареи ( вызываются вирусами ECHO, ротавирусами, аденовирусами
и др.)
Слайд 6
Механизм передачи
ОКИ
Фекально-оральный, реализующийся контактно-бытовым, пищевым, водным путём
передачи. Возбудители устойчивы во внешней среде, не обладают летучестью.
Слайд 7
Патогенез
Из ротовой полости возбудители попадают в желудок, где
могут находиться в течение суток. Часть из них под
действием соляной кислоты, пищеварительных ферментов,гибнет, освобождая эндотоксин. Выжившие бактерии попадают в тонкую кишку, где под действием желчи также частично гибнут. Оставшиеся бактерии могут задерживаться в тонкой кишке до нескольких суток. Далее бактерии попадают в дистальные отделы кишечника, где активно размножаются. Поражение именно толстой кишки обусловливает основной симптомокомплекс. При гибели бактерий выделяется ряд токсических продуктов, которые вызывают различные морфологические изменения в слизистой оболочке толстой кишки и системные поражения.
Слайд 8
Клиника:
Сидром интоксикации
Синдром поражения ЖКТ.
Синдром эксикоза:
сухость слизистых оболочек,
эластичности, тургора кожи, потеря массы,заострённые черты лица,«запавшие» глаза,
потеря блеска глаз, олигурия.
Слайд 9
Особенности клинических проявлений ОКИ, связанных с этиологическим фактором
Слайд 10
Диагностика
Диагностика острых кишечных инфекций основывается на эпидемиологических, клинических
и лабораторных данных. Диагностика проводится в 2 этапа:
– I
этап – предварительная диагностика (выполняется на основании комплекса клинико-эпидемиологических данных, позволяет предположить этиологию заболевания еще до получения лабораторного подтверждения диагноза);
– II этап – окончательная диагностика (предварительный клинический диагноз дополняется уточнением этиологического фактора после получения результатов бактериологического, серологического и других обследований).
Слайд 11
Для установления этиологии острых диарейных заболеваний проводят комплексное
бактериологическое исследование с целью выявления патогенных энтеробактерий (шигеллы, сальмонеллы,
энтеропатогенные эшерихии, иерсинии, условно-патогенные энтеробактерии и бактерии других семейств).
Ректороманоскопия проводится главным образом с целью дифференциальной диагностики дизентерии, особенно ее легких и стертых форм, от других заболеваний, сопровождающихся поражением толстой кишки.
До получения результатов бактериологического исследования для определения этиологии кишечного заболевания могут применяться методы выявления антигенов возбудителей в биологических жидкостях больного (кровь, испражнения, моча, слюна) и на объектах внешней среды.
Слайд 12
При оценке диареи учитываются:
• частоту стула;
• объем одной
дефекации (скудные или обильные выделения);
• характер испражнений (консистенция, цвет,
запах, наличие непереваренных комочков пищи);
• патологические примеси в кале (слизь, кровь, гной) и время их появления;
Диарея может быть острой, если ее продолжительность не превышает 2 недель, и затяжной (персистирующей) - при сохранении жидкого стула более 14 дней.
Слайд 13
При оценке рвоты учитываются:
• ее частота (однократная, повторная
или многократная (свыше 5 раз в сутки));
• длительность;
• объем
рвотных масс;
• характер рвотных масс (съеденной пищей; с желчью; с кровью - алой или по типу «ко-фейной гущи»);
• наличие предшествующей тошноты и чувства облегчения после рвоты.
При определении болей в животе уточняются:
• их продолжительность;
• интенсивность;
• характер (схваткообразный или ноющий);
• их локализация и иррадиация,
• выраженность метеоризма;
• наличие симптомов «острого живота».