Слайд 2
План лекции.
1. Острые расстройства пищеварения, причины.
2. Проблемы пациентов.
3.
Лечение. Оральная регидратация.
4. Стоматиты, понятие, этиология.
5. Афтозный стоматит: проблемы
пациентов, лечение, профилактика.
6. Кандидозный стоматит (молочница), лечение, профилактика.
Слайд 5
Острые расстройства пищеварения (диспепсии), возникают у
детей раннего возраста в результате несоответствия объема или состава
пищи физиологическим возможностям желудочно-кишечного тракта.
Слайд 6
ПРИЧИНЫ:
1. Перекармливание.
2. Беспорядочное кормление, несоблюдение режима кормления.
3. Дача
пищи несоответствующей возрасту или введение новой пищи сразу в
большом количестве.
4. Нарушение соотношения ингредиентов: белков, жиров, углеводов (избыток жиров или углеводов).
Способствует этому перегревание, т.к. снижается активность пищеварительных ферментов.
Все эти факторы приводят к неполному перевариванию и усилению бродильных процессов, развитию диспепсического синдрома.
Слайд 7
Проблемы пациента:
Беспокойство,
Боли в животе, (боли связаны с метеоризмом,
усиленной перистальтикой, спазмами).
Срыгивание, рвота.
Метеоризм: живот вздут, твердый, газы не
отходят.
Расстройство стула – стул жидкий, с примесью зелени, белых комочков до 8 раз в день.
Эксикоз (обезвоживание): снижение тургора мягких тканей, эластичности кожи, западение большого родничка, потеря массы тела, редкое мочеиспускание.
Опрелости в области ануса и паховых складок.
Слайд 13
Лечение.
Цель: устранить причину заболевания, организовать рациональное вскармливание.
Взаимозависимые сестринские
вмешательства:
Питание:
Организовать режим кормления в соответствии с возрастом.
Убрать все
прикормы до нормализации стула.
При естественном вскармливании кормить грудным молоком, при искусственном - адаптированными кислыми смесями ( Галлия диаргал,Галлия лактофидус I, II,Галлия дижест премиум
Уменьшить суточный объем питания до 1/2 или 2/3 от нормы на 2-3 дня.
Слайд 14
Организация оральной регидратации.
Оральная регидратация – это дача жидкости
через рот дробно, малыми порциями.
Цель – восполнение потерянной
жидкости и солей.
Используют жидкости: оралит, регидрон, глюкосолан, физиологический раствор, раствор Рингера, отвар шиповника, 5% раствор глюкозы, кипяченую воду, несладкий чай.
Слайд 15
Расчет жидкости для оральной регидратации.
I этап –
первые 6 часов.
Жидкость дают по 50 мл на
килограмм массы.
Пример. Масса ребенка 6 кг.
1) 6 кг х 50 мл = 300 мл за 6 часов
2) 300 мл : 6 ч = 50 мл в течение 1 часа
3) 50 мл : 5 мл (одна чайная ложка) = 10 ч.л.- количество чайных ложек
4) 60 мин : 10 ч.л. = 6 мин – интервал отпаивания
Необходимо поить ребенка по 1 ч.л.
через каждые 6 минут в течение 6 часов
Слайд 16
II этап. Поддерживающая регидратация проводится до
нормализации стула.
Жидкость дается детям до 1 года-
50 мл, до 2 лет из расчета:100 мл на каждую дефекацию и рвоту, детям от 2 до 4 лет по 100-200 мл.
(Стул + рвота) х 50(100) мл = за 6час.
Как I этап
Как I этап
Как I этап За 20-30 минут ребенок должен получить не более 100 мл, иначе может возникнуть рвота.
Слайд 17
Зависимые сестринские вмешательства:
При болях в животе:
массаж живота
применение теплой грелки
спазмолитики по назначению врача
При метеоризме:
укропная
вода,плантекс
карболен, эспумизан, смекта
массаж живота
местно – тепло
введение газоотводной трубки
лечебная клизма с отваром ромашки
Слайд 19
Для нормализации процессов переваривания:
короткий курс ферментотерапии – креон,
панкреатин, абомин, панкреофлат(панкреатин+диметикон)
Слайд 20
фитотерапия: отвары, настои коры дуба, зверобоя, ромашки, ольховых
шишек, плодов черемухи, черники.
Профилактика острых расстройств пищеварения – организация
рационального вскармливания.
Слайд 21
Пилороспазм
– затрудненное опорожнение желудка вследствие спазма мускулатуры
привратника
Слайд 22
кишечная колика
- спастические боли в животе, сопровождающиеся длительным
плачем, беспокойством, сучением ножками
Слайд 23
Аэрофагия
– заглатывание значительного объема воздуха во время еды
с последующим срыгиванием вследствие повышения давления в желудке
Слайд 24
Функциональная диарея
– диарея не связанная с органическим поражением
ЖКТ и не сопровождающаяся болевым синдромом.
У
детей раннего возраста диарея – объем стула более 15 г на кг массы в сутки.
К 3 годам диарея – это увеличение объем стула (более 200 г в сутки) или изменение его характера – жидкий, кашицеобразный с частотой более 2 раз в день.
Слайд 25
СТОМАТИТЫ
Стоматит – воспалительное заболевание слизистой полости
рта.
Этиология.
Возбудители заболевания – микроорганизмы: бактерии, вирусы,
дрожжеподобные грибы
медикаментозные стоматиты
на фоне других заболеваний (корь, грипп)
авитаминозы, болезни кожи и крови
Имеют значение:
снижение иммунитета
нарушение гигиены полости рта
АФО полости рта: сухость слизистой оболочки и хорошо развитая сосудистая сеть.
Заболевание часто развивается с 6 месяцев.
Слайд 26
Классификация
По тяжести поражения: катаральный, язвенный, некротический.
В
зависимости от возбудителя:
грибковый (кандидозный),
герпетический (афтозный),
бактериальный (язвенный).
Слайд 27
Проблемы пациентов:
Болезненность: боли усиливаются при приеме пищи,
Отказ
от еды
Отечность, кровоточивость десен
Беспокойство ребенка.
Повышенное слюноотделение и слюнотечение
Запах изо рта.
Повышение температуры тела.
Увеличение регионарных лимфоузлов.
Слайд 28
При катаральном стоматите отмечается отек и гиперемия слизистой,
отпечатки зубов на языке.
Слайд 29
При язвенном стоматите: грязно-серые налеты на слизистой полости
рта, мелкие язвочки.
При некротическом язвы глубокие с некрозом.
Слайд 30
Кандидозный стоматит – молочница.
Чаще возникает у детей новорожденных
и грудного возраста.
Вызывается дрожжеподобными грибами кандида.
Заражение может произойти экзогенным
путем:
во время родов, если у роженицы имелся кандидоз влагалища,
при контакте с больным(спят в одной постели)
через инфицированные предметы(стирают своё белье и ребенка вместе, облизывают пустышки)
при нарушении правил личной гигиены,
плохом уходе за младенцем.
Эндогенный путь заражения:
у ослабленных детей,
при длительном применении антибиотиков или гормонов.
Слайд 31
Проблемы пациентов.
На слизистой оболочке щек, языке,
деснах, небе появляются белые творожистые налеты, возвышающиеся над поверхностью.
Проблемы пациента такие же, как и при стоматитах другой этиологии.
Слайд 34
Профилактика.
Лечение кандидоза беременных, соблюдение правил личной гигиены и
ухода за ребенком, обработка бутылочек, сосок.
здоровым детям грудного возраста
не следует протирать полость рта.
Независимые сестринские вмешательства:
При затруднении сосания кормить из ложечки.
Увеличить количество жидкости (для снятия интоксикации).
В питании детей старшего возраста ограничивают углеводы
Слайд 35
Взаимозав и зависим вмешательства-ва
. Перед кормлением обезболить слизистую
оболочку полости рта анестезином или взбитым яичным белком или
0,5% раствором новокаина (по назначению врача).
Для обработки полости рта используют:
1-2 % раствор соды- после каждого приема пищи
нистатин с витамином В-12, 1 т нистатина+ 5мл молока
крем кандид1%
Йодинол, йокс, 5-6 капель йода+1/2 стакана воды
гель комистад
1-2% растворы анилиновых красителей
противогрибковые мази - 5% нистатиноую, 5% левориновую, 0,5% декаминовую
Слайд 38
Острый герпетический (афтозный) стоматит.
Инкубационный период 2-6 дней(
вирус герпес)
На слизистой оболочке полости рта и губ появляется
сыпь: пятна, везикулы, афты.
Афты – это болезненные бело-желтые бляшки разной величины, окруженные красным ободком, их количество различно.
Длительность заболевания 7-10 дней.
Слайд 40
Независимые сестринские вмешательства
1. Ребенка изолировать от остальных детей.
2.
Организация питания:
Для уменьшения болей при кормлении необходимо давать теплую,
жидкую или полужидкую пищу, исключить острое и соленое
Слайд 41
Взаимозависимые сестринские вмешательства: при герпетическом стоматите
С
лечебной целью для уменьшения воспалительных явлений, а, следовательно, и
устранения слюнотечения, болезненности, отека слизистой полости рта проводят:
1. Орошение полости рта растворами:
фурациллина (1:5000)
калия перманганата (1:6000)
3% перекисью водорода (2 столовые ложки на 100 мл воды)
винилином
гексоралом
отварами коры дуба, ромашки, шалфея, стоматофитом.
Слайд 43
2. используют противовирусные мази:
«Ацикловир»,
«Зовиракс», оксолиновую,интерфероновую.
Обработку проводить 5-7 раз в день.
3.
Для растворения слизи, некротизированной ткани, налетов проводят обработку язв и афт протеолитическими ферментами:
трипсином, панкреатином, имозимазой, стоматозимом, чередуя с противовирусными препаратами.
Слайд 45
4. После 4-5 дня заболевания для ускорения
эпителизации слизистой ее обрабатывают:
Маслом шиповника, облепихи, витаминами
А и Е, каратолином, соком каланхоэ, метилурациловой мазью (по назначению врача).
5. Ребенок должен быть осмотрен стоматологом.
Слайд 46
Зависимые действия
Противовирусные препараты внутрь 5-10 дней
Ацикловир до 2
лет-500мг/сутки, старше 2 лет- 1г
Бонафтон 0,025 х 4 раза
Алпизарин
0,05 х 3 раза в день
Антигистаминные препараты
Жаропонижающие
Иммуномодуляторы
Слайд 48
Профилактика стоматитов.
соблюдение гигиены полости рта
избегать контактов с
больными герпесом(посуда, поцелуи)
изоляция больного с афтозным стоматитом
текущая дезинфекция помещения
наблюдение за контактными
