Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Боли в паховой области

Содержание

Актуальность проблемы● Травмы паховой области до 18% всех спортивных травм● Обширная возрастная группа 18-50 лет● Локализация процесса в мышцах, сухожилиях, связках, костях, суставах● Хронический характер большинства заболеваний● Мультидисциплинарный подход в лечении (общие хирурги, ортопеды, урологи, травматологи,
Медицинский центр ОАО «Олимпийский комплекс «Лужники» Служба научно-медицинского обеспечения ООО ФК Актуальность проблемы● Травмы паховой области до 18% всех спортивных травм● Обширная возрастная Статистические данные ● Соотношение мужчин и женщин 3:1● Возраст спортсменов 18-50 лет● Распределение по видам спорта Предраспологающие факторы Локализация заболеваний паховой области (по данным МРТ Майерс 2008г.) Механизм развития-дисбаланс в работе приводящих мышц и мышц брюшного пресса• мышцы брюшного Механизм развития-гиперлордоз поясничного отдела•гиперлордоз поясничного отдела позвоночника или наклон таза кпереди –могут первичные и вторичные пубалгии Анатомия пахового каналаСтенки канала• передняя - наружной косая мышца живота• задняя - Классификация паховых болей (Бувар 2004г)патология лонного сочлененияпатология пахового каналапатология прямых мышцпатология приводящих мышц Методы диагностикиКлиническое обследование• жалобы - боли в 12% двухсторонние. В 40% в Методы диагностики Рентгенография - патология лона, тазобедренного сустава, позвоночника (лордоз).Норма-края симфиза ровные-контуры Методы диагностикиУльтразвук. исследование- (в покое) патология мышц, суставов, связок, пахового канала, паховых Методы диагностикиДинамическое УЗИ – Поможет выявить скрытую патологию в области глубокого пахового Методы диагностикиМагнитно-резонансная томография (МРТ)- метод выбора при исследовании паховой и прилежащих областей. Методы диагностикиМРТ пахового канала. Норма. Семенной канатик показан стрелкой. Методы диагностикиМРТ. Косая паховая грыжа. Показано стрелкой. Методы диагностикиМРТ пахового канала на фоне повышенного внутрибрюшного давления. Стрелкой показано выпячивание Радиоизотопное сканирование костейНакопление радиофарм.препарата в области лонного сочленения Дифференциальная диагностика паховой и спортивной грыжи Лечение- до 80% случаев эффективно консервативное лечение- традиционные методы с учетом причин Виды операцийЛапараскопическая герниопластикаОткрытая пластикаСинтетическая сетка Благодарим  за  внимание!
Слайды презентации

Слайд 2 Актуальность проблемы
● Травмы паховой области до 18% всех

Актуальность проблемы● Травмы паховой области до 18% всех спортивных травм● Обширная

спортивных травм
● Обширная возрастная группа 18-50 лет
● Локализация процесса

в мышцах, сухожилиях, связках, костях, суставах
● Хронический характер большинства заболеваний
● Мультидисциплинарный подход в лечении (общие хирурги, ортопеды, урологи, травматологи, физиотерапевты)
● Отсутствие критериев диагностики и четких показаний для оперативного лечения







Слайд 3 Статистические данные




● Соотношение мужчин и женщин 3:1

Статистические данные ● Соотношение мужчин и женщин 3:1● Возраст спортсменов 18-50

Возраст спортсменов 18-50 лет
● 0,5-6,2% случаев среди всех спортсменов

В литературе встречается как атлетическая пубалгия, пах Гилмора, паховый синдром хоккеиста, паховая энтезопатия Эшби, остеит лобка, внутренняя грыжа.



Слайд 4 Распределение по видам спорта

Распределение по видам спорта

Слайд 5 Предраспологающие факторы

Предраспологающие факторы

Слайд 6 Локализация заболеваний паховой области (по данным МРТ Майерс

Локализация заболеваний паховой области (по данным МРТ Майерс 2008г.)

2008г.)


Слайд 7 Механизм развития-дисбаланс в работе приводящих мышц и мышц

Механизм развития-дисбаланс в работе приводящих мышц и мышц брюшного пресса• мышцы

брюшного пресса
• мышцы брюшного пресса оказываются более слабыми, что

приводит к асимметрии костей таза, симфизиту и слабости мышц передней брюшной стенки включая стенки пахового канала.






Слайд 8 Механизм развития-гиперлордоз поясничного отдела
•гиперлордоз поясничного отдела позвоночника или

Механизм развития-гиперлордоз поясничного отдела•гиперлордоз поясничного отдела позвоночника или наклон таза кпереди

наклон таза кпереди –могут привести к компрессии нервных корешков

выходящих из позвоночника (уровень L1, L2, L3).
-n. ilioinguinalis
-n. genitofemoralis

Слайд 9 первичные и вторичные пубалгии

первичные и вторичные пубалгии

Слайд 10 Анатомия пахового канала
Стенки канала
• передняя - наружной косая

Анатомия пахового каналаСтенки канала• передняя - наружной косая мышца живота• задняя

мышца живота
• задняя - поперечная фасция
• верхняя -

внутренняя косая и поперечная мышцы
• нижняя - паховая связка
Поверхностное кольцо - расхождение наружной косой мышцы
Глубокое кольцо – поперечная фасция

Слайд 11 Классификация паховых болей (Бувар 2004г)
патология лонного сочленения
патология пахового

Классификация паховых болей (Бувар 2004г)патология лонного сочлененияпатология пахового каналапатология прямых мышцпатология приводящих мышц

канала
патология прямых мышц
патология приводящих мышц


Слайд 12 Методы диагностики



Клиническое обследование
• жалобы - боли в 12%

Методы диагностикиКлиническое обследование• жалобы - боли в 12% двухсторонние. В 40%

двухсторонние. В 40% в проекции приводящих мышц бедра, в

6% в промежности. Интенсивность от умеренной до острой боли.
• анамнез – травмы и перегрузки указанных зон, усиление болей при нагрузке, может исчезает после разминки, а после нагрузки вновь появляется.
• осмотр - утиная походка, гипотрофия мышц, осмотр паховых колец + кашлевой толчок при грыжах.
• пальпация – усиление болей, положительные тесты при движениях с сопротивлением.







Слайд 13 Методы диагностики
Рентгенография - патология лона, тазобедренного сустава,

Методы диагностики Рентгенография - патология лона, тазобедренного сустава, позвоночника (лордоз).Норма-края симфиза

позвоночника (лордоз).
Норма
-края симфиза ровные
-контуры лона на одной линии
-расстояние не

более 3-5мм

Патология
-края симфиза не ровные (симфизит)
-контуры лона на разной высоте
-расстояние более 5мм
-остеоартроз сустава
(указано стрелками)




Слайд 14 Методы диагностики
Ультразвук. исследование- (в покое) патология мышц, суставов,

Методы диагностикиУльтразвук. исследование- (в покое) патология мышц, суставов, связок, пахового канала,

связок, пахового канала, паховых колец (размеры поверхностного и глубокого).

Отек, гематомы, кальцинаты.



Паховый канал указан вертикальными стрелками. 1 – элементы семенного канатика, 2 – брюшная воронка. О - поверхностное паховое кольцо. О - глубокое паховое кольцо




Слайд 15 Методы диагностики
Динамическое УЗИ – Поможет выявить скрытую патологию

Методы диагностикиДинамическое УЗИ – Поможет выявить скрытую патологию в области глубокого

в области глубокого пахового кольца, задней стенки пахового канала

(спортивные грыжи). Проводится на фоне повышенного внутрибрюшного давления после пробы Вальсальвы, 15-20 приседаний. Смотрим обе стороны.

а – до пробы Вальсальвы о - глубокое паховое кольцо не расширено, б – на высоте пробы Вальсальвы О - расширение глубокого пахового кольца. 1- паховый канал, 2 -выпячивание брюшины. О - поверхностное кольцо неизменно.






Слайд 16 Методы диагностики
Магнитно-резонансная томография (МРТ)- метод выбора при исследовании

Методы диагностикиМагнитно-резонансная томография (МРТ)- метод выбора при исследовании паховой и прилежащих

паховой и прилежащих областей. Для оценки нестабильных структур, возможно

проведение динамической МРТ.

МРТ лонного сочленения. Гипертрофия капсулы, неровность контуров (стрелка) - симфизит.


Слайд 17 Методы диагностики
МРТ пахового канала. Норма. Семенной канатик показан

Методы диагностикиМРТ пахового канала. Норма. Семенной канатик показан стрелкой.

стрелкой.


Слайд 18 Методы диагностики
МРТ. Косая паховая грыжа. Показано стрелкой.

Методы диагностикиМРТ. Косая паховая грыжа. Показано стрелкой.

Слайд 19 Методы диагностики
МРТ пахового канала на фоне повышенного внутрибрюшного

Методы диагностикиМРТ пахового канала на фоне повышенного внутрибрюшного давления. Стрелкой показано

давления. Стрелкой показано выпячивание задней паховой стенки кпереди. Что

приводит к смещению семенного канатика (S) также кпереди по сравнению с правой стороны.

Слайд 20 Радиоизотопное сканирование костей
Накопление радиофарм.препарата в области лонного сочленения

Радиоизотопное сканирование костейНакопление радиофарм.препарата в области лонного сочленения

Слайд 21 Дифференциальная диагностика паховой и спортивной грыжи

Дифференциальная диагностика паховой и спортивной грыжи

Слайд 22 Лечение
- до 80% случаев эффективно консервативное лечение
- традиционные

Лечение- до 80% случаев эффективно консервативное лечение- традиционные методы с учетом

методы с учетом причин + занятия ЛФК для ликвидации

дисбаланса приводящих мышц и мышц брюшного пресса
- Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного при: тендинитах – миотомии и тендопластики, симфизите - артродез
- При паховых и спортивных грыжах – сразу хирургическое лечение – предпочтительно - лапароскопическая герниопластика задней стенки с использованием синтетических сеток, что сокращает сроки реабилитации до 2-8 недель, раньше 14-28 недель.
- При невральных компрессиях – резекции межпозвонковых дисков или рассечение сдавливающей нерв фасции.



Слайд 23 Виды операций
Лапараскопическая герниопластика
Открытая пластика
Синтетическая сетка

Виды операцийЛапараскопическая герниопластикаОткрытая пластикаСинтетическая сетка

  • Имя файла: boli-v-pahovoy-oblasti.pptx
  • Количество просмотров: 228
  • Количество скачиваний: 0