Презентация на тему Перикардиальный выпот

отложением на нем фибрина и/или выпотом в полость перикарда Этиология: -вирусные

инфекции ( вирусы Коксаки , ECHO, вирус гриппа , аденовирус); -бактериальные инфекции ( стафилококки, пневмококки, менингококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, хламидии) ; -грибковая инфекция -риккетсии

метастатические) - ионизирующая радиация , рентгеновские лучи; -системные заболевания крови (гемобластозы); -заболевания

с нарушением обмена веществ( подагра, амилоилдоз, гипотиреоз); -лекарственные средства ( прокаинамид, кромоглициевая кислота, гидралазин).

недель) : катарральный, сухой ( фибринозный) , выпотной

( экссудативный) II Подострый перикардит ( от 6 недель до 6 месяцев) : экссудативный , слипчивый ( адгезивный) , сдавливающий ( костриктивный) ; III Хронический перикардит ( более 6 месяцев ) : экссудативный, адгезивный, констриктивный, сдавливающий с обызвествлением ( «панцирное сердце»)

перикарда ; -острый перикардит; -хронический перикардит; -рецидивный ( повторный) перикардит; -перикардиальный выпот и

тампонада сердца; -констриктивный перикардит; -кисты перикарда.

50 мл жидкости Тампонада сердца – состояние, при котором давление

в полости перикарда повышается настолько, что создает значительное препятсвие притоку крови в желудочки и вызывает нарушение их диастолического наполнения

др); -травма сердца ( в том числе ятрогенная) ; -разрыв сердца

при инфаркте миокарда, разрыв аорты при расслоении ее аневризмы; -нередко причина перикардиального выпота остается неизвестной даже после выполнения пункции перикарда

перикарда сдавление верхней и нижней полой вены, увеличение ЦВД нарушение венозного

возврата к сердцу гипотония, снижение диастоличес- тахикардия кого наполнения снижение ударного обьема крови и МО

области сердца; -симптомы, связанные со сдавлением близлежащих органов

( одышка , дисфагия, лающий кашель, осиплось голоса ) - лихорадка, озноб, симптомы интоксикации ( при инфекционном характере процесса)

лица и шеи, выбухание передней грудной стенки в прекардиальной

области ; - верхушечный толчок ослаблен или не пальпируется совсем ; - расширение границ сердца во все стороны, почти над всей поверхностью сердца определяется абсолютно тупой перкуторный звук , конфигурация сердца принимает треугольную или трапециевидную форму; - шум трения перикарда на стадии сухого перикардита ( при наличии выпота шум трения перикарда , как правило, не выслушивается)

глубоком вдохе ); -артериальная гипотензия , тахикардия; - признаки застоя в

большом круге кровообращения ( асцит, увеличение печени , портальная гипертинзия); -классическим проявлением тампонады сердца считается триада Бека : расширение шейных вен, артериальная гипотензия и глухость сердечных тонов.

Рентгенография грудной

клетки: -расширение сердечной тени, сглаживание се сердечного контура,исчезновение «талии» сердца - -ослабленная пульсация контура тени сердца , тогда как пульсация аорты остается достаточно интенсивной (характерный признак) - - изменение формы сердечной тени (треугольная при длительном процессе, шаровидная- более свежий выпот)

-снижение вольтажа комплексов QRS -подъем сегмента ST ( менее выраженный, чем при ИМ ) -депрессия сегмента PR -феномен электрической альтернации

-наличие эхонегативного пространства за задней стенкой левого желудочка ( до 10 мм - малый выпот, до 20 мм - умеренный, >20 мм - большой , > 20 мм + симптомы сдавления – очень большой ) -диастлический коллапс правого желудочка; -сдавление правого предсердия; -дилатация нижней полой вены ;

уточнения природы и характера перикардиального выпота.

стандартное Эхо,при этом определяют место, где расстояние между кожей

и выпотом наименьшее , учитывают расположение печени и легких, измеряют расстояние до выпота; -место пункции обрабатывают повидон-йодом, накрывают стерильными простынями, на игле отмечабт расстояние от кожи до выпота; -обработать место пункции местным анестетиком; -иглу проводят по направлению, определенному при ЭХО КГ, до тех пор, пока при спирации в шприце не повится жидкость ; -проводят чрез иглу проводник, далее иглу извлекают, затем по проводнику проводят катетер, который затем присоединяют к вакуумному контейнеру или дренажному мешку

перикарда

исследование клеточного состава выпота; -бактериологическое исследование; -иммунологические тесты

/сут, индометацин 25-50 мг каждые 6-8 часов, мовалис 7,5-15

мг/сут, ибупрофен 400-800 мг 3р/сут -При интенсивном болевом синдроме, тяжелом течении заболеваний соединительной ткани – преднизолон по 40-60 мг / сут в течение 5-7 дней с последующем постепенным снижении дозы