Слайд 2
Определение
Климакс - период жизни, в течение которого женщина
постепенно переходит из репродуктивного состояния в не репродуктивное, Субъективные
ощущения и объективные изменения, возникающие в этот период, называют климактерическим синдромом
Слайд 3
ФАЗЫ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ПЕРИОДА
Менопауза - время последней менструации
Пременопауза – часть климакса,
предшествующую менопаузе
Постменопауза - период жизни
следующий
за менопаузой
Перименопауза - период в течение
которого наблюдаются признаки
климактерического синдрома или его
последствия.
Слайд 4
К 45 годам происходит угасание
репродуктивной функции
К 55 годам
происходит угасание гормональной функции
Слайд 5
Верхняя граница репродуктивного
периода ограничивается возрастом 45
лет.
Средний возраст
наступления последней
менструации по данным ВОЗ относят к 52
годам. Последующие
годы жизни относят
к постменопаузе. С учетом
продолжительности жизни (у женщин в
среднем 76 лет) 20 лет и более проходят
в состоянии постменопаузы.
Слайд 6
Климактерический синдром
Симптомокомплекс, осложняющий
физиологическое течение
климактерического периода.
Патологический климактерий
наблюдается у
25 - 30% женщин.
Слайд 7
1 группа - ранние симптомы
- Вазомоторные : приливы
жара, повышенная потливость, головная боль, гипотония или гипертензия, ознобы,
учащенное сердцебиение
- Эмоционально-психические: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо
Слайд 8
2 группа - средневременные
- Урогенитальные нарушения: сухость во
влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный
синдром, цистальгии, недержание мочи
- Кожа и ее придатки: сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос
Слайд 9
З группа поздние обменные нарушения:
Сердечно-сосудистые заболевания
Остеопороз
Старческая деменция
- Аллопеция
Слайд 10
Принципы лечения
- Этапность
- Комплексность
- Индивидуальность
Слайд 11
Этапы лечения
- Не медикаментозный
- Медикаментозный, негормональный
- Гормональный —
заместительная гормональная терапия (ЗГГ)
Слайд 12
Рекомендации
Диета, богатая кальцием: молочные продукты (творог, йогурты, сыры,
сметана, молоко), рыба (особенно вяленая с костями и сардины
с костями), овощи (сельдерей, салат зеленый, зеленый лук, маслины, фасоль), фрукты (сушеные яблоки, курага, инжир), орехи (особенно миндаль, арахис), семена подсолнечника, кунжут.
Ограничение употребления животных жиров, сахара и других рафинированных углеводов, консервированной пищи, соли.
Слайд 13
Рекомендации
- Следить за функцией толстого кишечника, не допускать
запоров. Регулярный стул является важным компонентом соматического
благополучия.
- Контроль веса. Нежелательно как истощение, так и выраженное ожирение.
- Исключить вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе), стараться избегать стрессов.
Слайд 14
Ежедневные физические упражнения: утренняя гимнастика в течение 15-20
мин, групповые занятия в группах здоровья 2 - 3
раза в неделю, прогулки пешком, плавание, ходьба (особенно эффективна быстрая ходьба), являющаяся альтернативой популярного бега трусцой.
Двигательная активность способствуют улучшению обменных процессов в мышцах, связках, органах и системах, профилактируют развитие остеопороза и процессы старения.
Слайд 15
Физиотерапия
Аэро-, гелио-, гидротерапия
Бальнеотерапия: общие ванны (минеральные, радоновые, хвойные,
шалфейные, мятные, жемчужные, кислородные)
Гидротерапия в домашних условиях: рекомендуется принимать
утром и вечером контрастный душ теплой и прохладной водой, горячие ножные ванны, обливание, обтирания
Плавание
Циркулярные души, подводные массажи.
Слайд 16
- Рефлексотерапия, массаж, как самостоятельно, так и в
сочетании с другими методами терапии.
- Своевременная помощь психолога. Посещение
женских центров, где проводятся специальные занятия по проблемам менопаузы - так называемые «Школы менопаузы».
Слайд 17
Негормональная терапия
- Витаминно - минеральные комплексы (алвитил, геронтовит,
теравит, компливит, селмевит, женские формулы, сплат, рыбий жир, пивные
дрожжи и др.) с обязательным включением жирорастворимых витаминов - антиоксидантов - А, Е, С, Д, которые способствуют коррекции нарушений гомеостаза.
Слайд 18
Схема по Мануиловой
В одном шприце внутримышечно в течение
20 - 25 дней витамин РР 1% , начиная
с 1 мл, постепенно увеличивая дозу до 5 мл к 15 дню, затем снижая дозу до 1 мл к 25 дню и раствор новокаина 2%, начиная с 1 мл по той же схеме, что и никотиновая кислота.
Витамины группы В
Слайд 19
Фитоэстрогены
Это природные вещества, входящие в состав
растений
и обладающие эстрогенным
действием.
Высокая концентрация фитоэстрогенов
обнаружена в
бобовых (особенно в сое),
цельных зернах пшеницы, в семенах, ягодах и
косточках плодов.
Фитоэстрогены обладают
антиканцерогенным, противовирусным и
противовоспалительным действием.
Слайд 20
Фитогормоны
Лекарственные растения, не обладающие
эстрогенным эффектом, но оказывающие
положительное влияние
на типичные
симптомы климактерического синдрома, а
также на симптомы предменструального
синдрома, альгодисменорею,
меноррагию
и прочее.
Слайд 21
Препараты в составе которых представлены
Цимицифуга: климандином, климактоплан,
ременс.
Климадинон обладает
эстрогеноподобным
эффектом, проявляет седативные свойства,
способствуем исчезновению вегетососудистых и
психоэмоциональных климактерических
расстройств (приливы,
потливость, нарушения сна,
нервная возбудимей, изменения настроения),
уменьшает сухость слизистой влагалища.
Назначается внутрь по 1 таблетке 2 раза в день
(утром и вечером) или в виде раствора по 30
капель 2 раза в день, в течении 3-6 месяцев.
Слайд 22
Фитотерапия
- Лекарственные сборы обладающие
седативными, снотворными,
стимулирующими свойствами (ромашка,
шалфей, пустырник, валериана и др).
Сагенит (сигетин) - негормональный препарат,
аналог женского полового гормона синестрола.
1 таблетка (0,1 г) в день, не зависимо от приема пищи, в течение 30-40 дней.
Слайд 23
Коррекция психо-эмоциональных нарушений
Препарат грандаксин – транквилизатор,
устраняет соматический компонент
тревоги,
вегетативной дисрегуляции, вегетативные
нарушения: бради или тахикардию, дрожь в
руках, потливость,
побледнение или
покраснение кожи, головокружение, чувство
удушья, желудочно-кишечные расстройства,
гормональные дисфункции, снимает страх,
тревогу, эмоциональную напряженность
Слайд 24
Антидепрессант растительного происхождения – гелариум гиперикум, 1 драже
содержит
285 г сухого экстракта травы зверобоя
продырявленного
Снимает тревогу, напряжение, повышает
настроение
Применяется
по 1 драже 3 раза в день, запивая
водой в течение не менее 4-х недель.
Слайд 25
Заместительная гормонотерапия
Показания для ЗГТ:
- Климактерический синдром.
После овариоэктомии
по поводу не злокачественны) заболеваний
Посткастрационный синдром.
- Профилактика отдаленных
последствий постменопаузального периода
Слайд 26
Противопоказания для ЗГТ
- Опухоли матки, придатков, молочных желез.
-
Маточные кровотечения неясного генеза
- Острый тромбофлебит.
- Почечная и печеночная
недостаточность.
- Тяжелые формы сахарного диабета.
- Меланома, менингиома.
- Рак молочной железы, яичников, матки в анамнезе у матери или родных сестер.
- Серповидно-клеточная анемия.
Слайд 27
Принципы ЗГТ
- Использование лишь натуральных эстрогенов и их
аналогов.
Дозы эстрогенов низкие и соответствуют ранней фазе пролиферации молодых
женщин
Сочетание эстрогенов с прогестинами или с андрогенами для исключения гиперпластических процессов в эндометрии.
При интактной матке может быть назначена монотерапия эстрагенами
Продолжительность гормонопрофилактики и гормонотерапии составляет 5-7 лет.
Слайд 28
Исследования
- Изучение анамнеза с учетом противопоказаний.
Влагалищное исследование, УЗС
органов малого таза.
Осмотр, пальпация молочных желез, маммография.
- Мазок на
онкоцитологию.
- Измерение АД, роста, массы тела.
Коагулограмма, определение уровня холестерина, печеночные пробы.
В процессе ЗГГ повторять все вышеперечисленные исследования 1 раз в год, а контроль АД не реже 1 раза в З месяца.
Слайд 29
Монотепария эстрогенами
Женщинам с удаленной маткой. Эстрогены назначаются прерывистыми
курсами по 3-4 недели с 5-7 дневными перерывами (прогинова,
премарин, овестин)
Слайд 30
Эстрогены в комбинации с гестагенами:
климонорм, дивина, климен, цикло-прогинова
Эстрогены в комбинации с гестагенами обладающими антиандрогенными свойствами: ливиал
Эстрогены
+ андрогены: генодиан-депо