Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Плевриты. Туберкулезный плеврит

Содержание

Туберкулезный плеврит– это острое, подострое, хроническое или рецидивирующее туберкулезное воспаление плеврыВиды: Фибринозный Экссудативный
ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ПЛЕВРИТПроф.кафедры фтизиатриид.м.н. И.Ф. Копылова Туберкулезный плеврит– это острое, подострое, хроническое или рецидивирующее туберкулезное воспаление плеврыВиды: Фибринозный Структура гидротораксов по этиологии Частота туберкулезной этиологии в зависимости от возраста до 40 лет - 1) осложнения туберкулеза легких 2) самостоятельная форма ТБ Начало и течение заболевания Частота клинических проявлений Другие симптомыповышение температуры до фебрильных или высоких цифробщая слабостьночные потыснижение массы телаПРИ Рентгенологическое исследование Стороны поражения   Особенности рентгенкартины: УЗИ и КТУЗИ наиболее информативный метод определения наличия жидкости в плевральной полости.КТ Пункция плевральной полостипоказана при любом гидротораксе в диагностических целях.Проводится чаще по Характер экссудата-         серозный (преимущественно)-         серозно-геморрагический (5%)-         фибринозный-         серозно-гнойный-         гнойно-геморраргический-         гнойный-         холестериновый Дифференциальная диагностика экссудата и транссудата Особенности состава экссудата при ТБ:Клеточный состав - преобладание лимфоцитов ( 90%)Эозинофилы - Реакция на туберкулиновую пробу МантуЧасто резко положительная или выраженная нормергическая (85%) В 15% Пункционная биопсия плеврыРезультативность биопсии максимально при свободном плеврите и снижается по мере Прямые признаки туберкулезной этиологии плевритаМБТ в экссудатеактивный туберкулез в легких, бронхахпризнаки специфического Косвенные признаки туберкулезной этиологии плевритамолодой возрастналичие заболеваний – синергистовсоциальная дезадаптация больногоналичие продромального Продолжение:указание на контакт с больными ТБвыраженная чувствительность к туберкулинусерозный лимфоцитарный экссудатсклонность к Особенности гнойного туберкулезного плеврита (эмпиемы)Развивается при распространенном казеозном некрозе плеврыМожет быть результатом прогрессирования серозного плеврита Клинические проявления:Выражены в большинстве случаев:Высокая температураНочная потливостьСнижение массы телаСлабостьПостепенное развивающаяся одышкаСухой кашель Может быть тахикардия Продолжение:Начало постепенное, иногда острое.Возможно «холодное» течение эмпием – без синдрома интоксикации, с нарастающей одышкой, тахикардией Данные лабораторного исследования экссудата:Экссудат мутныйВ клеточном составе нейтрофилы преобладают (более 85%)Возможно наличие Анализ крови:Резкое повышение СОЭЛимфопенияЛейкоцитозСдвиг влевоВозможная анемия Признаки плевробронхиального свища:Плевральный экссудат при кашле выделяется через рот, иногда с примесью Лечение экссудативного плеврита:Специфическая химиотерапия не менее 6 мес.Повторная аспирация экссудатаДренаж плевральной полости Исходы при лечении:Рассасывание экссудатаФормирование небольших плевральных наслоений, сращений Исходы без лечения:Возможно самопроизвольное рассасывание экссудата, нередко с массивными плевральными наслоениями, формированием Заключение:Гидроторакс может развиться при многих заболеваниях. Наиболее частая этиология – туберкулезная особенно Благодарю за внимание!
Слайды презентации

Слайд 2 Туберкулезный плеврит
– это острое, подострое, хроническое или рецидивирующее

Туберкулезный плеврит– это острое, подострое, хроническое или рецидивирующее туберкулезное воспаление плеврыВиды:

туберкулезное воспаление плевры
Виды:
Фибринозный


Экссудативный

Слайд 3 Структура гидротораксов по этиологии

Структура гидротораксов по этиологии

Слайд 4 Частота туберкулезной этиологии в зависимости от возраста
 
до 40

Частота туберкулезной этиологии в зависимости от возраста до 40 лет -

лет - 65-70%
старше 40 лет - ~

40 %

Слайд 5 1) осложнения туберкулеза легких 2) самостоятельная форма ТБ

1) осложнения туберкулеза легких 2) самостоятельная форма ТБ

-аллергический плеврит

-перифокальный -туберкулез плевры

Патогенез туберкулезного
плеврита

Слайд 6 Начало и течение заболевания

Начало и течение заболевания

Слайд 7 Частота клинических проявлений

Частота клинических проявлений

Слайд 8 Другие симптомы

повышение температуры до фебрильных или высоких цифр
общая

Другие симптомыповышение температуры до фебрильных или высоких цифробщая слабостьночные потыснижение массы

слабость
ночные поты
снижение массы тела
ПРИ ОСЛОЖНЕНИИ ПЛЕВРОБРОНХИАЛЬНЫМ СВИЩОМ – кашель

с гнойной мокротой, иногда в значительном количестве
ПЛЕВРОТОРАКАЛЬНЫЙ СВИЩ –
флегмона мышц грудной стенки, подкожной клетчатки





Слайд 9 Рентгенологическое исследование Стороны поражения

 
 

Рентгенологическое исследование Стороны поражения  

Слайд 10 Особенности рентгенкартины:

Особенности рентгенкартины:

Слайд 11 УЗИ и КТ
УЗИ наиболее информативный метод определения наличия

УЗИ и КТУЗИ наиболее информативный метод определения наличия жидкости в плевральной

жидкости в плевральной полости.

КТ – дает возможность наиболее точно

выявить
изменение в легочной ткани, ВГЛУ

Слайд 12 Пункция плевральной полости
показана при любом гидротораксе
в

Пункция плевральной полостипоказана при любом гидротораксе в диагностических целях.Проводится чаще по

диагностических целях.
Проводится чаще по лопаточной
или средней

подмышечной линии.
Место пункции оптимально определить
по данным УЗИ

Слайд 13 Характер экссудата
-         серозный (преимущественно)
-         серозно-геморрагический (5%)
-         фибринозный
-         серозно-гнойный
-        

Характер экссудата-         серозный (преимущественно)-         серозно-геморрагический (5%)-         фибринозный-         серозно-гнойный-         гнойно-геморраргический-         гнойный-         холестериновый

гнойно-геморраргический
-         гнойный
-         холестериновый

Слайд 14 Дифференциальная диагностика экссудата и транссудата

Дифференциальная диагностика экссудата и транссудата

Слайд 15 Особенности состава экссудата при ТБ:
Клеточный состав - преобладание

Особенности состава экссудата при ТБ:Клеточный состав - преобладание лимфоцитов ( 90%)Эозинофилы

лимфоцитов ( 90%)
Эозинофилы - до 10%, клетки мезотелия
Белок -

выше 30 г/л
Удельный вес- выше 1015
МБТ – 5% - 15%
Глюкоза – характерно низкое содержание, при эмпиемах – отсутствие

Слайд 16 Реакция на туберкулиновую пробу Манту
Часто резко положительная или

Реакция на туберкулиновую пробу МантуЧасто резко положительная или выраженная нормергическая (85%) В

выраженная нормергическая (85%) 
В 15% - отрицательная за счет пассивной

анергии


Слайд 17 Пункционная биопсия плевры
Результативность биопсии максимально при свободном плеврите

Пункционная биопсия плеврыРезультативность биопсии максимально при свободном плеврите и снижается по

и снижается по мере организации экссудата и его осумкования.
Наиболее

информативна видеоторакоскопии с биопсией плевры

Частота обнаружения специфических туберкулезных изменений- 70-80%


Слайд 18 Прямые признаки туберкулезной этиологии плеврита

МБТ в экссудате
активный туберкулез

Прямые признаки туберкулезной этиологии плевритаМБТ в экссудатеактивный туберкулез в легких, бронхахпризнаки

в легких, бронхах
признаки специфического воспаления при гистологическом исследовании плевры


Слайд 19 Косвенные признаки туберкулезной этиологии плеврита
молодой возраст
наличие заболеваний –

Косвенные признаки туберкулезной этиологии плевритамолодой возрастналичие заболеваний – синергистовсоциальная дезадаптация больногоналичие

синергистов
социальная дезадаптация больного
наличие продромального периода перед острой клиникой или

постепенное начало, бессимптомное течение
Отсутствие кашля или сухой кашель

Слайд 20 Продолжение:
указание на контакт с больными ТБ
выраженная чувствительность к

Продолжение:указание на контакт с больными ТБвыраженная чувствительность к туберкулинусерозный лимфоцитарный экссудатсклонность

туберкулину
серозный лимфоцитарный экссудат
склонность к формированию плевр сращений, осумкованию
отсутствие эффекта

при неспецифическом противовоспалительном лечении
длительное течение


Слайд 21 Особенности гнойного туберкулезного плеврита (эмпиемы)
Развивается при распространенном казеозном

Особенности гнойного туберкулезного плеврита (эмпиемы)Развивается при распространенном казеозном некрозе плеврыМожет быть результатом прогрессирования серозного плеврита

некрозе плевры
Может быть результатом прогрессирования серозного плеврита

Слайд 22 Клинические проявления:
Выражены в большинстве случаев:
Высокая температура
Ночная потливость
Снижение массы

Клинические проявления:Выражены в большинстве случаев:Высокая температураНочная потливостьСнижение массы телаСлабостьПостепенное развивающаяся одышкаСухой кашель Может быть тахикардия

тела
Слабость
Постепенное развивающаяся одышка
Сухой кашель
Может быть тахикардия




Слайд 23 Продолжение:
Начало постепенное, иногда острое.

Возможно «холодное» течение эмпием –

Продолжение:Начало постепенное, иногда острое.Возможно «холодное» течение эмпием – без синдрома интоксикации, с нарастающей одышкой, тахикардией

без синдрома интоксикации, с нарастающей одышкой, тахикардией

Слайд 24 Данные лабораторного исследования экссудата:
Экссудат мутный
В клеточном составе нейтрофилы

Данные лабораторного исследования экссудата:Экссудат мутныйВ клеточном составе нейтрофилы преобладают (более 85%)Возможно

преобладают (более 85%)
Возможно наличие неспецифической флоры (смешанная эмпиема)
МБТ +

в 60-70% случаев

Слайд 25 Анализ крови:
Резкое повышение СОЭ
Лимфопения
Лейкоцитоз
Сдвиг влево
Возможная анемия

Анализ крови:Резкое повышение СОЭЛимфопенияЛейкоцитозСдвиг влевоВозможная анемия

Слайд 26 Признаки плевробронхиального свища:
Плевральный экссудат при кашле выделяется через

Признаки плевробронхиального свища:Плевральный экссудат при кашле выделяется через рот, иногда с

рот, иногда с примесью крови

Рентгенологически:
Легкое полностью или частично коллабировано,

горизонтальный уровень жидкости

Слайд 27 Лечение экссудативного плеврита:
Специфическая химиотерапия не менее 6 мес.
Повторная

Лечение экссудативного плеврита:Специфическая химиотерапия не менее 6 мес.Повторная аспирация экссудатаДренаж плевральной

аспирация экссудата
Дренаж плевральной полости при эмпиемы
По показаниям – оперативное

лечение

Слайд 28 Исходы при лечении:
Рассасывание экссудата
Формирование небольших плевральных наслоений, сращений

Исходы при лечении:Рассасывание экссудатаФормирование небольших плевральных наслоений, сращений

Слайд 29 Исходы без лечения:
Возможно самопроизвольное рассасывание экссудата, нередко с

Исходы без лечения:Возможно самопроизвольное рассасывание экссудата, нередко с массивными плевральными наслоениями,

массивными плевральными наслоениями, формированием «панцирного легкого», фиброторакса
Самопрозвольно излеченный плеврит

часто сопровождается развитием легочного туберкулеза через сроки от нескольких месяцев до 1 –2 лет
Гнойный плеврит без лечения приобретает хроническое течение. В таких случаях возможно развитие свищей, амилоидоза, анемии, полиорганной недостаточности вплоть до летального исхода

Слайд 30 Заключение:
Гидроторакс может развиться при многих заболеваниях. Наиболее частая

Заключение:Гидроторакс может развиться при многих заболеваниях. Наиболее частая этиология – туберкулезная

этиология – туберкулезная особенно в молодом возрасте.
В диагностике гидроторакса

важно качественное исследование плевральной жидкости (дифференциальная диагностика экссудата и транссудата).
Существуют прямые и косвенные признаки туберкулезной этиологии плеврита.
Наиболее точный диагноз ставится по результатам биопсии плевры.
  • Имя файла: plevrity-tuberkuleznyy-plevrit.pptx
  • Количество просмотров: 116
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Ойын арқылы мектепке дейінгі балалардың танымдық әрекетін дамыту
Следующая - Теория фреймов

Похожие презентации

Основы эпидемиологии при ботулизме Основы эпидемиологии при ботулизме 137
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ основных стоматологических заболеваний. Эпидемиологическое обследования в стоматологии, методы и учетные формы ЭПИДЕМИОЛОГИЯ основных стоматологических заболеваний. Эпидемиологическое обследования в стоматологии, методы и учетные формы 142
Жүректің туа пайда болған ақауының алдын алуда поливитаминдердің тиімділігін бағалау Жүректің туа пайда болған ақауының алдын алуда поливитаминдердің тиімділігін бағалау 116
Симптомы и профилактика кори Симптомы и профилактика кори 111
Қабыну процесстерінің биохимиясы Қабыну процесстерінің биохимиясы 141
Эндоскопия. Виды эндоскопии. Как проводится процедура эндоскопии Эндоскопия. Виды эндоскопии. Как проводится процедура эндоскопии 117
Медицинская генетика Медицинская генетика 131
Роль медицинской сестры в профилактике ВИЧ-инфекции Роль медицинской сестры в профилактике ВИЧ-инфекции 147
Система офтальмологической помощи детям Система офтальмологической помощи детям 121
Узкий таз в современном акушерстве Узкий таз в современном акушерстве 156
Обмен холестерола Обмен холестерола 133
Беременность.Развитие зародыша и плода Беременность.Развитие зародыша и плода 121
Генные препараты Генные препараты 113
Облучение при компьютерной томографии Облучение при компьютерной томографии 150
НЕКЛЕТОЧНЫЕ ФОРМЫ ЖИЗНИ НЕКЛЕТОЧНЫЕ ФОРМЫ ЖИЗНИ 125
Гемофилия Гемофилия 146
Нейролептики Нейролептики 125
Холера. Эшерихиозы. Дизентерия. Листериоз Холера. Эшерихиозы. Дизентерия. Листериоз 113
Реабилитация после кохлеарной имплантации Реабилитация после кохлеарной имплантации 154
аппарат ИВЛ аппарат ИВЛ 180
Особенности назначения количества лекарственных средств пациентам разного возраста Особенности назначения количества лекарственных средств пациентам разного возраста 128
Перечень инструментов на конкурс: ”Знание хирургических инструментов” Перечень инструментов на конкурс: ”Знание хирургических инструментов” 151
Лекарственные растения и сырье, содержащие витамины. (Лекция 5) Лекарственные растения и сырье, содержащие витамины. (Лекция 5) 119
Санитарная микробиология Санитарная микробиология 132
Рак щитовидной железы Рак щитовидной железы 154
Перечень биомедицинских журналов ВАК Перечень биомедицинских журналов ВАК 137
Сестринский процесс при местной хирургической инфекции Сестринский процесс при местной хирургической инфекции 129
Психические расстройства при органических заболеваниях головного мозга Психические расстройства при органических заболеваниях головного мозга 133
Помощь при электротравме Помощь при электротравме 120
Safety and rules of the lab Safety and rules of the lab 132