Слайд 2
Это лекарственные средства, которые применяют для коррекции нарушений
репродуктивной системы.
Слайд 3
Классификация препаратов
половых гормонов
Слайд 4
Препараты женских
половых гормонов
1. Эстрогены
Эстрадиола дипропионат
Этинилэстрадиол
Синэстрол
Диэтилстильбестрол
2. Гестагены
Прогестерон
Оксипрогестерона
капронат
Норэтистерон
Слайд 5
Антагонисты женских половых гормонов
1. Антиэстрогены
Кломифен
Тамоксифен
2. Антигестагены
Мефепристон
Слайд 6
Препараты мужских половых гормонов
Андрогены
Тестостерона пропионат
Тестенат
Метилтестостерон
Слайд 7
Антагонисты рецепторов андрогенов
Флутамид
Слайд 8
Анаболические стероиды
Нандролона деканоат
(ретаболил)
Слайд 9
Эстрогены
Название этой группы женских половых гормонов происходит от
латинского слова «oestrus» – течка у кастрированных животных (мыши,
крысы), которым с целью биологической стандартизации вводят гормон.
Слайд 10
Эстрогенные гормоны стимулируют развитие матки, фаллопиевых труб, влагалища
и обеспечивают появление вторичных половых признаков: развитие молочных желез,
распределение и рост волос, строение фигуры, отложение жира, организацию психики по женскому типу.
Слайд 11
В зрелом возрасте эстрогены вызывают пролиферацию эндометрия, усиливают
кровообращение в матке, повышают чувствительность матки к окситоцину, увеличивают
ритм и сокращения матки во время родов.
Слайд 12
Другие эффекты эстрогенов
1. Способствуют отложению Са++ в костях,
препятствуют развитию остеопороза.
2. Усиливают образование в печени ЛПВП и
снижают синтез ЛПНП, препятствуют развитию атеросклероза.
Слайд 13
3. Активируют образование в печени факторов свертывания крови
(II,VII, IX и X). Снижают образование антитромбина III.
4. Активируют
гемопоэз в костном мозге.
5. Усиливают рост эстроген зависимых типов злокачественных опухолей.
Слайд 14
По химическому строению выделяют препараты эстрогенов стероидного строения
(эстрадиол, этинилэстрадиол) и нестероидного строения (синэстрол, диэтилстилбэстрол).
Слайд 16
Эстрогены проникают в ядро клеток-мишеней, где они связываются
со специфическими белками-рецепторами. Образовавшийся комплекс рецептор-гормон взаимодействует с ДНК
и регулирует синтез специфических структурных белков и ферментов, которые необходимы для роста и функционирования органов репродуктивной системы.
Слайд 18
При гипофункции яичников.
Для подавления лактации.
В
комплексной терапии больных раком предстательной железы.
При раке молочных
желез после 60 лет.
При заместительной терапии при климаксе.
Как противозачаточные средства в комбинации с прогестинами.
Слайд 19
Формы выпуска
Estradiol dipropionate
Ампулы, р-р в масле
0,1 %-1
мл, в/м 1 раз в 3 дня
Слайд 20
Aethinylestradiol
Таблетки 10 и 50 мг .
Внутрь 1
р/с
Слайд 21
Synestrol
Ампулы , р-р в масле
0,1% -1 мл ,
в/м 1 раз в сутки
0,2% -1 мл
Слайд 22
Diethylstilbestrol
Ампулы, р-р в масле
3% -1 мл. в/м
1 раз в сутки
Слайд 23
Гестагены
Название происходит от латинского слова «gesto» - нести
(способствовать развитию беременности).
Слайд 24
Прогестерон
Стероидный гормон.
Аналогичен природному прогестерону, который образуется в желтом
теле и подготавливает матку к беременности.
Слайд 25
Механизм действия
Связывается с внутриклеточными рецепторами, образуя гестаген-рецепторный комплекс,
который реагирует с ДНК и активирует синтез белков и
ферментов, необходимых для имплантации зиготы и нормального течения беременности.
Слайд 26
Основные эффекты
Активирует в матке фазу секреции
Снижает
возбудимость миометрия
Способствует пролиферации ткани молочных желез
Слайд 27
Применяется для коррекции нарушений менструального цикла,
при бесплодии, для сохранения беременности при угрозе выкидыша.
Вводят в/м
1 раз в день.
Слайд 28
Оксипрогестерона капронат
Синтетический гестаген длительного действия.
По механизму действия, эффектам
и применению сходен с прогестероном.
Вводят в/м 1 раз в
7 дней.
Слайд 29
Норэтистерон
Гестагенный синтетический препарат, активный при введении внутрь.
Входит в
состав комбинированных гормональных противозачаточных средств.
Вводят внутрь 1 раз в
день.
Слайд 30
Формы выпуска
Progesterone
Ампулы, р-р в масле
1% -1 мл,
в/м 1 раз в день
Слайд 31
Oxyprogesteroni caproas
Ампулы, р-р в масле
12,5%-1 мл, в/м 1
раз в 7 дней
Слайд 32
Norethisterone
Таблетки 5 мг, внутрь 1 раз
в сутки
Слайд 33
Антиэстрогенные препараты
Эти препараты являются антагонистами рецепторов эстрогенов.
Слайд 34
Кломифена цитрат
Синтетическое соединение.
Вводят внутрь.
Блокирует рецепторы эстрогенов в гипоталамусе
и гипофизе.
Увеличивает выделение ФСГ и ЛГ.
Активирует созревание яйцеклеток в
фолликулах и сперматогенез.
Применяется при бесплодии.
Слайд 35
Тамоксифена цитрат
Сходен с кломифеном.
Антагонист рецепторов эстрогенов.
Применяется при раке
молочной железы.
Слайд 36
Формы выпуска
Clomifeni citras
Таблетки 50 мг,
внутрь 1 раз
в сутки
Слайд 37
Tamoxifeni citras
Таблетки 10 и 20 мг
внутрь 2
раза в день
Слайд 38
Антигестагенные средства
К ним относят антагонисты и модуляторы рецепторов
прогестерона.
Слайд 39
Мефепристон
Блокирует рецепторы прогестерона матки.
Применяется совместно с простагландинами для
прерывания беременности на ранних сроках.
Вводят внутрь по 600 мг.
Слайд 40
Форма выпуска
Mefepristone
Синонимы: Mifegyne
Pencrofton
Таблетки 200 мг.
Слайд 41
Андрогены
Это лекарственные средства, с активностью гормонов мужских половых
желез.
Название происходит от греческого «andros» - мужчина, «genos» -
род.
Основным гормоном мужских половых желез является тестостерон, который в органах превращается в более активный дигидротестостерон.
Слайд 42
Андрогенные гормоны необходимы для развития половых органов и
вторичных половых признаков мужчины.
Слайд 43
Они оказывают анаболическое действие, способствуют синтезу белка, усиливают
развитие мышц, способствуют отложению кальция и фосфора в костях,
усиливают эритропоэз.
Слайд 44
Механизм действия андрогенов
Тестостерон и дигидротестостерон взаимодействуют с одним
и тем же рецептором, который обозначается NRЗА и относится
к рецепторам стероидных гормонов.
Слайд 45
Рецептор андрогенов имеет 3 участка:
1. Амино-терминальный
2. ДНК-связывающий
3. Лиганд-связывающий
Слайд 46
Андрогены присоединяются к лиганд-связывающему участку и транспортируются в
ядро клетки-мишени, где связываются с ДНК и активируют экспрессию
генов.
Слайд 47
В отдельных тканях тестостерон превращается в эстрадиол, который
действует через рецепторы эстрогенов. Так регулируется рост костей и
половое влечение у мужчин.
Слайд 48
Применяют при половом недоразвитии и климактерических нарушениях у
мужчин.
При избыточном выделении эстрогенов и метастазах рака молочной железы
у женщин.
Слайд 49
Формы выпуска
Testosteroni propionas
Ампулы, р-р в масле 5%-1
мл
в/м 1 раз в сутки
Слайд 50
Testenatum
Смесь эфиров тестостерона длительного действия
Ампулы, р-р в масле
в/м
1 раз в 7 дней
Слайд 51
Methyltestosterone
Таблетки 5 и 10 мг
внутрь и под язык
1 раз в сутки
Слайд 52
Антиандрогенные средства
Классификация
1. Подавляющие секрецию андрогенов.
Buserelin – рилизинг гормон
гипоталамуса.
2. Подавляющие синтез андрогенов.
Ketocanazol – противогрибковое средство.
Слайд 53
3. Подавляющие активирование тестостерона с образованием дигидротестостерона.
Finastride –
ингибитор 5-γ-редуктазы.
4. Антагонисты рецепторов тестостерона
Ципротерон
Флютамид
Слайд 54
Формы выпуска
Cyproterone acetate
Синоним: Androcur
Таблетки 10 и 50 мг
Раствор
в масле 10%-3 мл
Применяют при раке предстательной железы
Слайд 55
Flutamide
Таблетки 250 мг
Внутрь 3 раза в сутки
Применяют при
раке предстательной железы
Слайд 56
Анаболические стероиды
К ним относят стероидные вещества, которые по
фармакологическому действию похожи на тестостерон, но являются слабыми андрогенами
и сильными анаболиками.
Слайд 57
Основные эффекты
Увеличение аппетита
Усиление синтеза белка
Увеличение
массы скелетных мышц и внутренних органов
Задержка в организме
азота, фосфора и кальция
Слайд 58
Применяют анаболические стероиды при кахексии, после лучевой терапии,
при остеопорозе, для усиления регенерации тканей.
Слайд 59
Форма выпуска
Retabolilum
Ампулы, р-р в масле
5 % - 1
мл, в/м 1 раз в 14 дней