Презентация на тему Кровотечения в последовом периоде

рубцы, хронический метроэндометрит, частые аборты) или аномалии развития матки,

чрезмерное растяжение матки
2.Затяжное течение родов (аномалии родовой деятельности)
3.Частичное плотное или интимное прикрепление плаценты, когда ворсины хориона прорастают базальный слой слизистой стенки матки, но не доходят до мышцы матки.
4.Частичное истинное прикрепление плаценты - ворсины хориона прорастают мышцу матки.
5.Обширная плацента ( прогестероновый блок матки), добавочная долька .
6.Нерациональное ведение последового периода.
7.Спазм шейки матки и/или нижнего сегмента и ущемление последа.
8. Низкое прикрепление плаценты, предлежание плаценты

и (или) появление кровотечения.
При оценке значимости кровопотери для

каждой родильницы необходимо исходить из следующих параметров: 250 мл или 0.2 % к массе тела - физиологическая кровопотеря, 250-400 мл - пограничная кровопотеря- ( 0.3 -0.5 % к массе тела); более 400 мл - патологическая кровопотеря-от 0,5 до 0,7 %
Массивная кровопотеря ( 0.8- 1 % к массе тела).

признаков отделения последа (признак Шредера- изменение формы и смещение

матки вправо; признак Альфельда -пуповина после отделения последа спускается на 10-12 см ниже; признак Чукалова- надавливание ребром ладони над лоном) - произвести его выделение по Абуладзе, по Креде. Ввести утеротонические средства.
При задержке выделения последа за счет спазма внутреннего зе­ва - наркоз, спазмолитики.

отделения и выделения плаценты

выходят за пределы компактного слоя отпадающей оболочки, но плотно

с ним соединены.
Истинное приращение – губчатый слой отпадающей оболочки отсутствует, ворсины проникают в мышечный слой, прорастая его.

ее приращение может быть полным и неполным.
При полном прикреплении

ли приращении плаценты , она не отделяется от стенки матки, кровотечения при этом нет. При частичном приращении или плотном прикреплении - имеет место обильное кровотечение.

попытке ее ручного отделения. При отсутствии кровотечения и признаков

отслойки плаценты, показана операция ручного отделения и выделения плаценты

маточное кровотечение.
При плотном прикреплении плаценты ее удается отделить

от стенки матки. При выявлении приращения плаценты показано срочное чревосечение и удаление матки. В процессе подготовки к операции показана гемотрансфузия и введение кровезаменителей, в частности, плазмы крови.

годы появились сообщения об использовании метода эмболизации маточных

артерий при этой патологии.

доставляют приблизительно 94% крови к матке, нарушение кровотока через

данные артерии уменьшает доставку крови к матке, что приводит к ее уменьшению кровопотери.