когда видишь, как разнообразны и как иногда тернисты пути
женщин, которые в конце концов приводили их в учреждение, где могли и умели оказать необходимую специализи-рованную помощь»Нечаева Н. Д.
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Опухоли и опухолевидные процессы яичников
Содержание
- 2. «Не перестаешь удивляться и испытывать
- 3. ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ПРОЦЕССЫN 70 сальпингит и оофорит (тубоовариальная
- 4. НОВООБРАЗОВАНИЯ (кодированная номенклатура морфологии новообразований МКБ-10)М8000/0
- 5. ИСТИННЫЕ ОПУХОЛИяичниковматочных труб
- 6. ЭПИДЕМИОЛОГИЯчастота 6 - 11% от всех новообразований
- 7. ЭПИДЕМИОЛОГИЯсамая обширная группа – эпителиальные опухоли, из
- 8. ПОЧЕМУ ЭТО ТАК АКТУАЛЬНО?
- 9. УМЕРЛО БОЛЬНЫХ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ РАКОМ (%)
- 10. ПОЗДНЕЕ ОБНАРУЖЕНИЕ СРЕДИ ВЗЯТЫХ НА УЧЕТ (%)
- 11. ФАКТОРЫ РИСКАраннее менархепоздняя менопаузанарушения репродуктивной функциивысококалорийная диета с большим содержанием насыщенных жирных кислотбесплодие курение
- 12. ФАКТОРЫ РИСКАГормональные факторыуменьшение количества беременностей, закончившихся родами
- 13. ФАКТОРЫ РИСКАНаследственная предрасположенностьСемейный рак яичниковСемейный рак молочной
- 14. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973)Ι. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ
- 15. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973)ΙΙ. ОПУХОЛИ
- 16. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973)ΙV. ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИДисгерминомаОпухоль эндодермального синусаЭмбриональная карциномаПолиэмбриомаХорионэпителиомаТератомыV. ГОНАДОБЛАСТОМАЧистаяСмешанная
- 17. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973)VΙ. ОПУХОЛИ
- 18. КЛИНИКАболи (70%)нарушение менструальной функции (28%)выраженная мастодиния (до 30%)
- 19. ОДНАКОспецифических клинических проявлений неосложненных доброкачественных опухолей яичников
- 20. ВАЖНО ОЦЕНИВАТЬ ПРИ БИМАНУАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИодно – или двустороннее образованиеподвижностьболезненностьконсистенцияразмеры
- 21. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИспециальное гинекологическое обследованиеУЗИМРТ
- 22. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИОпухолеассоциированный антиген СА-125; CA-19-9; CA-72-4Макрофагальный колониестимулирующий фактор (MCSF)сосудистый эндотелиальный фактор роста (VAGF)
- 23. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИОбследование органов ЖКТ (ФГДС, ирригоскопия или колоноскопия)При дизурических проявлениях - цистоскопия
- 24. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИцитологический метод (оценка выпота или промывной жидкости)лапароскопиялимфография
- 25. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛАНА ЛЕЧЕНИЯПринятое положение о том, что
- 26. ОДНАКОневоспалительные болезни яичника (фолликулярная киста яичника, киста
- 27. НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЯИЧНИКАПрепараты для КОК (2-3 цикла) ????
- 28. сальпингит и оофорит (тубоовариальная воспалительная болезнь)эндометриозневоспалительные болезни
- 29. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕЧувствительность УЗ диагностики ретенционных кист яичника
- 30. ПАРАОВАРИАЛЬНЫЕ КИСТЫЧувствительность УЗИ и КТ равнозначны (92-93%)Чувствительность МРТ более 97%
- 31. ТОЧНОСТЬ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ РЕТЕНЦИОННЫХ
- 32. ЧТОБЫ ЭТО ЗНАЧИЛО?Только морфологический анализ позволяет идентифицировать
- 33. NB (ОСОБО ВАЖНО)Биопсия недопустима: необходимо удаление
- 34. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИУстановленный диагноз опухоли яичникаПодозрение на
- 35. ОБЪЕМ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВАЗависит от периода жизни женщиныИстинная
- 36. ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ПРИДАТКОВ МАТКИУ молодых женщин
- 37. ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ МАТКИПодозрение на злокачественный процесс в яичникахДвусторонние опухоли у женщин в климактерии и постменопаузе
- 38. Скачать презентацию
- 39. Похожие презентации
«Не перестаешь удивляться и испытывать боль, когда видишь, как разнообразны и как иногда тернисты пути женщин, которые в конце концов приводили их в учреждение, где могли и умели оказать необходимую специализи-рованную помощь»Нечаева Н. Д.
Слайд 3
ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ПРОЦЕССЫ
N 70 сальпингит и оофорит (тубоовариальная воспалительная
болезнь)
N 80 эндометриоз
N83 невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и
широкой связки матки (фолликулярная киста яичника, киста желтого тела, ретенционная киста, простая киста, гематосальпинкс)
Слайд 4
НОВООБРАЗОВАНИЯ
(кодированная номенклатура морфологии новообразований МКБ-10)
М8000/0 – новообразование
доброкачественное
М8000/1 – новообразование, которое не определено как доброкачественное или
злокачественноеМ8000/3 – новообразование злокачественное
М8000/6 – новообразование метастатическое
Слайд 6
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
частота 6 - 11% от всех новообразований женской
половой сферы
7 место в структуре общей онкологической заболеваемости
3 место
среди гинекологических опухолейпродолжается прирост заболевания
Слайд 7
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
самая обширная группа – эпителиальные опухоли, из них
до 80% - доброкачествен-ные
до 60% доброкачественных опухолей яични-ков возникает
в репродуктивном возрастесредний возраст больных, подвергаемых оперативному лечению:
доброкачесвтенных опухолей – 43,5 года
злокачественных опухолей – 52,5 года
Слайд 11
ФАКТОРЫ РИСКА
раннее менархе
поздняя менопауза
нарушения репродуктивной функции
высококалорийная диета с
большим содержанием насыщенных жирных кислот
бесплодие
курение
Слайд 12
ФАКТОРЫ РИСКА
Гормональные факторы
уменьшение количества беременностей, закончившихся родами на
1 женщину
риск развития рака яичников находится в прямой зависимости
от числа овуляторных цикловгиперстимуляция кломидами и гонадотропинами
Слайд 13
ФАКТОРЫ РИСКА
Наследственная предрасположенность
Семейный рак яичников
Семейный рак молочной железы/яичников
Синдром
Линча II
Мутации в генах BRCA I и BRCA 2
при семейных синдромах
Слайд 14
ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973)
Ι. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
серозные
(доброкачественные, пограничные, злокачественные) до 75%
муцинозные до 20%
эндометриоидные до 2%
светлоклеточные
(мезонефроидные)опухоли Бреннера
смешанные эпителиальные
недифференцированная аденокарцинома
неклассифицируемые эпителиальные опухоли
Слайд 15
ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973)
ΙΙ. ОПУХОЛИ СТРОМЫ
ПОЛОВОГО ТЯЖА
гранулезо - стромальноклеточные
андробластомы, опухоли из клеток Сертоли и
Лейдигагинандробластома
неклассифицируемые опухоли полового тяжа
ΙΙΙ. ЛИПИДНОКЛЕТОЧНЫЕ ОПУХОЛИ
Слайд 16
ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973)
ΙV. ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ
Дисгерминома
Опухоль
эндодермального синуса
Эмбриональная карцинома
Полиэмбриома
Хорионэпителиома
Тератомы
V. ГОНАДОБЛАСТОМА
Чистая
Смешанная
Слайд 17
ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973)
VΙ. ОПУХОЛИ МЯГКИХ
ТКАНЕЙ, НЕСПЕЦИФИЧНЫХ ДЛЯ ЯИЧНИКА
VΙΙ. НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ ОПУХОЛИ
VΙΙΙ. ВТОРИЧНЫЕ (МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ) ОПУХОЛИ
ΙX.
ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ПРОЦЕССЫ
Слайд 19
ОДНАКО
специфических клинических проявлений неосложненных доброкачественных опухолей яичников (ДОЯ)
нет
дебют определяется преимущественно осложнениями
наоборот опухолевидные образования яичников проявляют себя
характерной клинической картиной
Слайд 20
ВАЖНО ОЦЕНИВАТЬ ПРИ БИМАНУАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ
одно –
или двустороннее образование
подвижность
болезненность
консистенция
размеры
Слайд 22
ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
Опухолеассоциированный антиген
СА-125; CA-19-9; CA-72-4
Макрофагальный
колониестимулирующий фактор (MCSF)
сосудистый эндотелиальный фактор роста (VAGF)
Слайд 23
ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
Обследование органов ЖКТ (ФГДС, ирригоскопия или колоноскопия)
При
дизурических проявлениях - цистоскопия
Слайд 24
ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
цитологический метод (оценка выпота или промывной жидкости)
лапароскопия
лимфография
Слайд 25
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛАНА ЛЕЧЕНИЯ
Принятое положение о том, что больная,
у которой обнаружена опухоль яичника, должна обязательно подвергаться оперативному
лечению, в настоящее время общепринято и правильность его подтверждена многочисленными клиническими наблюдениями
Слайд 26
ОДНАКО
невоспалительные болезни яичника (фолликулярная киста яичника, киста желтого
тела, ретенционная киста, простая киста)
на первом этапе необходимо
отдать предпочтение наблюдению в течение не более 3 месяцев
Слайд 28
сальпингит и оофорит (тубоовариальная воспалительная болезнь)
эндометриоз
невоспалительные болезни маточной
трубы и широкой связки матки
В данных наблюдениях необходимы реконструктивно-оперативое
вмешательства
Слайд 29
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
Чувствительность УЗ диагностики ретенционных кист яичника соответствует
результатам КТ и МРТ.
Контрастирование при КТ имеет неоспоримое
преимущество, так как кисты не накапливают контрастное вещество
Слайд 30
ПАРАОВАРИАЛЬНЫЕ КИСТЫ
Чувствительность УЗИ и КТ равнозначны (92-93%)
Чувствительность МРТ
более 97%
Слайд 31
ТОЧНОСТЬ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ
РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ
для фолликулярных
кист – 86,2%
для кист желтого тела – 82,7%
для параовариальных
кист – 100%
Слайд 32
ЧТОБЫ ЭТО ЗНАЧИЛО?
Только морфологический анализ позволяет идентифицировать клинический
вариант процесса
Необходима интраоперационная зкспресс диагностика
А это диктует необходимость своевременного
диагностического вмешательства (лапароскопия или лапаротомия)
Слайд 33
NB
(ОСОБО ВАЖНО)
Биопсия недопустима: необходимо
удаление объемного
образования в пределах здоровых тканей с соблюдением принципов абластики,
и именно этот материал подлежит интраоперационной морфологической оценке для принятия адекватного решения об объеме оперативного вмешательства
Слайд 34
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ
Установленный диагноз опухоли яичника
Подозрение на опухоль
яичника при невозможности установить его другими методами
«При выборе объема
оператвного вмешательства при доброкачественных опухолях яичника возникает противоречие между необходимостью онкологической настороженности и проведением принципа разумного консерватизма» Н. Д. Селезнева
Консервативными считаются операции с оставлением ткани яичника
Слайд 35
ОБЪЕМ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Зависит от периода жизни женщины
Истинная это
опухоль или опухолевидный процесс
Опухоль доброкачественная, переходная или злокачественная
Слайд 36
ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ПРИДАТКОВ МАТКИ
У молодых женщин при
наличии проти-вопоказаний к консервативной операции на яичниках (доброкачественная опухоль
яичников, переходная опухоль) при нерешенных репродуктивных задачахПри односторонних доброкачественных опухолях яичников у женщин в климактерии и постменопаузе
Слайд 37
ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ МАТКИ
Подозрение на злокачественный процесс в
