Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Противовоспалительные средства

Содержание

Около 30 миллионов пациентов во всем мире регулярно принимают препараты данной группы.
ПроТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА Около 30 миллионов пациентов во всем мире регулярно принимают препараты данной группы. Механизмы действия нестероидных противовоспалительных препаратовУменьшение проницаемости капилляров, как следствие – ограничение экссудативных Противовоспалительное действиеMAX ↓Индометацин ↓Флубипрофен ↓Диклофенак натрия ↓Пироксикам ↓Кетопрофен ↓Напроксен ↓Ибупрофен ↓Амидопирин↓АспиринMIN Противоболевое действиеMAX ↓Диклофенак натрия ↓Индометацин ↓Флубипрофен ↓Амидопирин ↓Пироксикам ↓Напроксен ↓Ибупрофен ↓Аспирин ↓Кетопрофен MIN КЛАССИФИКАЦИЯ ( в зависимости от химической структуры) Кислоты1. Салицилаты: ацетилсалициловая кислота (аспирин), 2. Пиразолидины: фенилбутазон.3. Производные Классификация НПВС по селективности в отношении различных форм циклооксигеназы Основными факторами риска развития НПВС-гастропатии считаются следующие: пожилой возраст (особенно у женщин);наличие НПВС-гастропатия имеет следующие клинические особенности: поражение преимущественно антрального отдела желудка (эритема слизистой Глюкокортикоиды     В 1937 г. из коры надпочечников был Эффекты глюкокортикоидовпротивовоспалительное (подавление активности фосфолипазы А2, и в дальнейшем подавление либерации арахидоновой Эффекты глюкокортикоидовпротивовоспалительное (подавление активности фосфолипазы А2, и в дальнейшем подавление либерации арахидоновой КлассификацияА. По происхождению: природные (кортизон и гидро-кортизон или его эфиры (гидрокортизона ацетат КлассификацияВ. По длительности действия глюкокортикоиды для системного применения можно разделить на три Эквивалентные дозы   При назначении глюкокортикоидов необходимо учитывать их эквивалентные дозы 3 вида глюкокортикоидной терапии: Заместительная терапия - необходима при надпочечниковой недостаточности. При этом Разновидности фармакодинамической терапииИнтенсивная: применяют при острых, угрожающих жизни состояниях, ГКС вводят в/в, начиная
Слайды презентации

Слайд 2 Около 30 миллионов пациентов во всем мире регулярно

Около 30 миллионов пациентов во всем мире регулярно принимают препараты данной группы.

принимают препараты данной группы.


Слайд 3 Механизмы действия нестероидных противовоспалительных препаратов
Уменьшение проницаемости капилляров, как следствие

Механизмы действия нестероидных противовоспалительных препаратовУменьшение проницаемости капилляров, как следствие – ограничение

– ограничение экссудативных проявлений воспалительного процесса.
Стабилизация лизосом, что препятствует

выходу в цитоплазму и в
межклеточное пространство лизосомальных гидролаз, которые
способны оказывать повреждающее влияние на клетку.
Угнетение продукции макроэргических фосфатов (в первую очередь
АТФ), что приводит к замедлению воспалительного процесса.
Угнетение синтеза медиаторов воспаления (простагландинов и др.).
Модификация субстратов воспаления (вызывают изменения
молекулярной конфигурации тканевых компонентов, что препятствует
их взаимодействию с повреждающими факторами).
Анальгезирующий и жаропонижающий эффекты, что обусловлено
угнетением медиаторов воспаления (брадикинин, простагландины).
Снижение способности тромбоцитов к агрегации.


Слайд 6 Противовоспалительное действие
MAX
↓Индометацин
↓Флубипрофен
↓Диклофенак натрия
↓Пироксикам
↓Кетопрофен

Противовоспалительное действиеMAX ↓Индометацин ↓Флубипрофен ↓Диклофенак натрия ↓Пироксикам ↓Кетопрофен ↓Напроксен ↓Ибупрофен ↓Амидопирин↓АспиринMIN


↓Напроксен
↓Ибупрофен
↓Амидопирин
↓Аспирин
MIN


Слайд 7 Противоболевое действие
MAX
↓Диклофенак натрия
↓Индометацин
↓Флубипрофен
↓Амидопирин
↓Пироксикам

Противоболевое действиеMAX ↓Диклофенак натрия ↓Индометацин ↓Флубипрофен ↓Амидопирин ↓Пироксикам ↓Напроксен ↓Ибупрофен ↓Аспирин ↓Кетопрофен MIN


↓Напроксен
↓Ибупрофен
↓Аспирин
↓Кетопрофен
MIN


Слайд 8 КЛАССИФИКАЦИЯ ( в зависимости от химической структуры)
Кислоты
1.

КЛАССИФИКАЦИЯ ( в зависимости от химической структуры) Кислоты1. Салицилаты: ацетилсалициловая кислота (аспирин), 2. Пиразолидины: фенилбутазон.3.

Салицилаты: ацетилсалициловая кислота (аспирин), 
2. Пиразолидины: фенилбутазон.
3. Производные индолуксусной кислоты: индометацин, 
сулиндак, этодолак.
4. Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак.
5.

Оксикамы: пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам.
6. Производные пропионовой кислоты: ибупрофен, напроксен, 
флурбипрофен, кетопрофен, тиапрофеновая кислота.
Некислотные производные
1. Алканоны: набуметон.
2. Производные сульфонамида: нимесулид, целекоксиб, 
рофекоксиб.


Слайд 9 Классификация НПВС по селективности в отношении различных форм

Классификация НПВС по селективности в отношении различных форм циклооксигеназы

циклооксигеназы


Слайд 12 Основными факторами риска развития НПВС-гастропатии считаются следующие:
пожилой возраст

Основными факторами риска развития НПВС-гастропатии считаются следующие: пожилой возраст (особенно у

(особенно у женщин);
наличие в анамнезе язвы желудка, желудочно-кишечного кровотечения,

мелены;
одновременная терапия глюкокортикоидами;
длительная терапия НПВС в больших дозах или одновременный прием 2-3 препаратов этой группы.


Слайд 13 НПВС-гастропатия имеет следующие клинические особенности:
поражение преимущественно антрального отдела

НПВС-гастропатия имеет следующие клинические особенности: поражение преимущественно антрального отдела желудка (эритема

желудка (эритема слизистой оболочки, кровоизлияния, эрозии, язвы);
нередкое отсутствие клиники

поражения желудка, поэтому диагноз обычно устанавливают при гастроскопии;
первым проявлением НПВС-гастропатии более чем у половины больных оказываются ОЖКК, угрожающие жизни;
у больных пожилого возраста значительно реже наблюдаются клинические симптомы, позволяющие заподозрить развитие осложнений, и выше риск летального исхода.


Слайд 14 Глюкокортикоиды
В 1937 г. из

Глюкокортикоиды   В 1937 г. из коры надпочечников был выделен

коры надпочечников был выделен минералокортикоид дезоксикортикостерон, в 40-х гг. —

глюкокортикоиды кортизон и гидрокортизон.
Вскоре был осуществлен их синтез. Основным и наиболее активным глюкокортикоидом, образующимся в организме человека, является гидрокортизон (кортизол), другие, менее активные, представлены кортизоном, кортикостероном, 11-дезоксикортизолом, 11-дегидрокортикостероном. Выработка гормонов надпочечников находится под контролем ЦНС и тесно связана с функцией гипофиза. Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ, кортикотропин) является физиологическим стимулятором коры надпочечников. Кортикотропин усиливает образование и выделение глюкокортикоидов. Последние, в свою очередь, влияют на гипофиз, угнетая выработку кортикотропина и уменьшая, таким образом, дальнейшую стимуляцию надпочечников (по принципу отрицательной обратной связи).

Слайд 15 Эффекты глюкокортикоидов
противовоспалительное (подавление активности фосфолипазы А2, и в

Эффекты глюкокортикоидовпротивовоспалительное (подавление активности фосфолипазы А2, и в дальнейшем подавление либерации

дальнейшем подавление либерации арахидоновой кислоты и торможению образования медиаторов

воспаления — простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана, фактора активации тромбоцитов и др. )
десенсибилизирующее





Слайд 16 Эффекты глюкокортикоидов
противовоспалительное (подавление активности фосфолипазы А2, и в

Эффекты глюкокортикоидовпротивовоспалительное (подавление активности фосфолипазы А2, и в дальнейшем подавление либерации

дальнейшем подавление либерации арахидоновой кислоты и торможению образования медиаторов

воспаления — простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана, фактора активации тромбоцитов и др. )
десенсибилизирующее
противоаллергическое
иммунодепрессивное
противошоковое и антитоксическое (↑ АД за счет ↑ количества циркулирующих катехоламинов, восстановления чувствительности адренорецепторов к катехоламинам и вазоконстрикции, активация ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков).




Слайд 17 Классификация
А. По происхождению: природные (кортизон и гидро-кортизон или

КлассификацияА. По происхождению: природные (кортизон и гидро-кортизон или его эфиры (гидрокортизона

его эфиры (гидрокортизона ацетат и гидрокортизона гемисукцинат) и синтетические

(преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон)
В. По химической структуре: нефторированные (преднизон, преднизолон, метилпреднизолон) и фторированные (дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон, флуметазон и др.)

Слайд 18 Классификация
В. По длительности действия глюкокортикоиды для системного применения

КлассификацияВ. По длительности действия глюкокортикоиды для системного применения можно разделить на

можно разделить на три группы : - глюкокортикоиды короткого действия

(T1/2 биол. — 8–12 ч): гидрокортизон, кортизон; - глюкокортикоиды средней продолжительности действия (T1/2 биол. — 18–36 ч): преднизолон, преднизон, метилпреднизолон; - глюкокортикоиды длительного действия (T1/2 биол. — 36–54 ч): триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон.

Слайд 19 Эквивалентные дозы
При назначении глюкокортикоидов необходимо

Эквивалентные дозы  При назначении глюкокортикоидов необходимо учитывать их эквивалентные дозы

учитывать их эквивалентные дозы по противовоспалительному эффекту:
5 мг

преднизолона =
25 мг кортизона=
20 мг гидрокортизона =
4 мг метилпреднизолона =
4 мг триамцинолона=
0,75 мг дексаметазона=
0,75 мг бетаметазона.

Слайд 20 3 вида глюкокортикоидной терапии:
Заместительная терапия - необходима при

3 вида глюкокортикоидной терапии: Заместительная терапия - необходима при надпочечниковой недостаточности. При

надпочечниковой недостаточности. При этом виде терапии используют физиологические дозы

глюкокортикоидов, при стрессовых ситуациях (например хирургическая операция, травма, острое заболевание) дозы увеличивают в 2–5 раз.
Супрессивная терапия - применяется при адреногенитальном синдроме — врожденной дисфункции коры надпочечников у детей. При этом глюкокортикоиды используют в фармакологических (супрафизиологических) дозах, что приводит к подавлению секреции АКТГ гипофизом и последующему снижению повышенной секреции андрогенов надпочечниками. Фармакодинамическая терапия используется наиболее часто, в т.ч. при лечении воспалительных и аллергических заболеваний.

Слайд 21 Разновидности фармакодинамической терапии
Интенсивная: применяют при острых, угрожающих жизни состояниях,

Разновидности фармакодинамической терапииИнтенсивная: применяют при острых, угрожающих жизни состояниях, ГКС вводят в/в,

ГКС вводят в/в, начиная с больших доз (5 мг/кг —

сутки); после выхода больного из острого состояния (1–2 дня) глюкокортикоиды отменяют сразу, одномоментно.
Лимитирующая : назначают при подострых и хронических процессах, в т.ч. воспалительных (СКВ, системная склеродермия, ревматическая полимиалгия, бронхиальная астма тяжелого течения и др.). Длительность терапии составляет, как правило, несколько месяцев, ГКС применяют в дозах, превышающих физиологические (2–5 мг/кг/сут), с учетом циркадного ритма. Долговременная : применяют при лечении заболеваний с хроническим течением. ГКС назначают внутрь, дозы превосходят физиологические (2,5–10 мг/сут), терапию назначают в течение нескольких лет, отмена ГКС при этом виде терапии проводится очень медленно.

  • Имя файла: protivovospalitelnye-sredstva.pptx
  • Количество просмотров: 115
  • Количество скачиваний: 0