- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Резус-конфликт и беременность, гемолитическая болезнь плода и новорожденного
Содержание
- 2. Каждая женщина должна знать свою группу крови и резус-фактор, группу крови и резус-фактор партнерадо наступления беременности!!!
- 3. Резус-иммунизация (сенсибилизация) во время беременности – появление
- 4. Частота распространенностиЕвропеоиды – 15% (баски-35%)Монголоиды – 0,5-2%Негроиды – 7%
- 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЯРезус-положительные люди: -гомозиготные (DD) -гетерозиготные (Dd)Отец гомозиготен (DD) –
- 6. Эритроцитарная сенсибилизация:Во время беременности – 1-1,5%После родов – 10%
- 7. РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИЯ ВО ВРЕМЯ ПЕРВОЙ БЕРЕМЕННОСТИЭритроциты проникают через
- 8. РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИЯ ВО ВРЕМЯ РОДОВУ резус-отрицательных женщин, рожающих резус-положительных детей частота – 10-15%
- 9. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИММУНИЗАЦИИОбъем плодово-материнской трансфузииНесовпадение
- 10. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА
- 11. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИЧастота 50%Гемоглобин у
- 12. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИЧастота 25-30%Пренатальное лечение
- 13. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИЧастота 20-25%Пренатальное лечение
- 15. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННОГОГемолитическая анемия без желтухи и
- 16. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННОГО
- 17. Лечение гемолитической анемии новорожденногоГемолитическая анемия без желтухи
- 18. ДИАГНОСТИКАI Определение группы крови, резус-фактора супругов, резус-антител,
- 19. ДИАГНОСТИКАОсобенности родоразрешения (кесарево сечение, ревизия матки, ручное
- 20. ДИАГНОСТИКАЕсли мать и отец резус-отрицательны, нет необходимости
- 21. ДИАГНОСТИКАСпециальные методы обследованияПрямая и непрямая пробы Кумбса с применением антиглобулиновой сывороткой 1:16 и более - амниоцентез
- 22. ВЕДЕНИЕ НЕИММУНИЗИРОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХОпределение титра антител: до 32 недели
- 23. ВЕДЕНИЕ НЕИММУНИЗИРОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХВведение анти-Rh0(D)-иммуноглобулина
- 24. ВЕДЕНИЕ СЕНСИБИЛИЗИРОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХВведение анти-Rh0(D)-иммуноглобулина ПРОТИВОПОКАЗАННОНеобходимо динамическое наблюдение за титром АТ и комплекс витаминов для беременных
- 25. ВЕДЕНИЕ РЕЗУС-ИММУНИЗИРОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХПри выявлении сенсибилизации в значимых
- 26. СПЕКТРОФОТОМЕТРИЯМетод для идентификации и количественного анализа веществ Для оценки используется шкалы Лили, Фреда и Квинан
- 27. СПЕКТРОФОТОМЕТРИЯПо шкале Лили выделяют 3 прогностические зоны:Зона
- 28. www.themegallery.com
- 29. СПЕКТРОФОТОМЕТРИЯШкала Фреда позволяет определить:Группу крови и резус-фактор
- 30. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКАРанние признаки иммунной водянки плода –
- 31. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКАНа тяжесть гемолитической болезни плода указывают
- 33. Скорость кровотока в средней мозговой артерии
- 34. www.themegallery.com
- 35. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИПри сроке более 34 недели
- 36. ПРОФИЛАКТИКАВведение анти-Rh0(D)-иммуноглобулинав срок 28 недели беременности и
- 37. ПРОФИЛАКТИКА РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИИВведение анти-Rh0(D)-иммуноглобулинаМеханизм действия - анти-Rh0(D)-иммуноглобулин (антитело) связывается с Rh(+)[D(+)] клетками плода (антиген)
- 38. НАЗНАЧЕНИЕ АНТИ-RH0(D)-ИММУНОГЛОБУЛИНА РЕЗУС-ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ НЕСЕНСИБИЛИЗИРОВАННЫМ БЕРЕМЕННЫМИскусственный или
- 39. ПрепаратыRhophylac - ФинляндияКамРОУ - ИзраильR
- 40. Rhesonativ R
- 41. Скачать презентацию
- 42. Похожие презентации
Каждая женщина должна знать свою группу крови и резус-фактор, группу крови и резус-фактор партнерадо наступления беременности!!!
![ПРОФИЛАКТИКА РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИИВведение анти-Rh0(D)-иммуноглобулинаМеханизм действия - анти-Rh0(D)-иммуноглобулин (антитело) связывается с Rh(+)[D(+)] клетками плода (антиген)](/img/tmb/13/1240687/677a38dc5d24fef50adc94005b99e7c0-720x.jpg "Резус-конфликт и беременность, гемолитическая болезнь плода и новорожденного")
Слайд 2 Каждая женщина должна знать свою группу крови и
резус-фактор, группу крови и резус-фактор партнера
Слайд 3 Резус-иммунизация (сенсибилизация) во время беременности – появление у беременной
женщины резус-антител в ответ на попадание в кровь фетальных
эритроцитарных резус-антигенов
Слайд 5
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Резус-положительные люди:
-гомозиготные (DD)
-гетерозиготные (Dd)
Отец гомозиготен (DD) – 40-45%
+
Мать
резус-отрицательная (dd)
Плод Rh-положительный в 100% случаев
Отец гетерозиготен (Dd) –
55-60%+
Мать резус-отрицательная (dd)
Плод Rh-положительный в 50% случаев
Слайд 7
РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИЯ ВО ВРЕМЯ ПЕРВОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Эритроциты проникают через плацентарный
барьер:
I триместре – в 5% случаев
II триместре –
в 15 % случаевIII триместре – в 30% случаев
Плодово-материнское кровотечение:
при амниоцентезе во II и III триместрах – 20% беременных
при самопроизвольных и искусственных
абортах – 15%
Слайд 8
РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИЯ
ВО ВРЕМЯ РОДОВ
У резус-отрицательных женщин, рожающих резус-положительных
детей частота – 10-15%
Слайд 9
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИММУНИЗАЦИИ
Объем плодово-материнской трансфузии
Несовпадение матери
и плода по системе АВ0
В анамнезе:
аборты
травматизация плаценты при инвазивной
пренатальной диагностикекровотечения во время беременности
операция ручного отделения плаценты и выделения последа
кесарево сечение
4
Генетические особенности иммунного ответа
Слайд 11
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ
Частота 50%
Гемоглобин у плода
120 г/л и выше
(норма 160-180 г/л)
Уровень билирубина у плода
- 60 мкмоль/л (норма 34 мкмоль/л)
Слайд 12
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ
Частота 25-30%
Пренатальное лечение – однократная
внутриматочная трансфузия
(введение резус-отрицательной крови резус-положительному плоду)
Гемоглобин у плода
70-120 г/л(норма 160-180 г/л)
Слайд 13
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ
Частота 20-25%
Пренатальное лечение – внутриматочные
трансфузии до 26-32 недель беременности
(введение резус-отрицательной крови резус-положительному плоду)
Гемоглобин
у плода менее 70 г/л (норма 160-180 г/л)Водянка плода: генерализованный отек, гепатоспленомегалия, гепатоцеллюлярные нарушения, застойная сердечная недостаточность, экстрамедуллярный эритропоэз, отек плаценты
Слайд 15
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННОГО
Гемолитическая анемия без желтухи и водянки
(наиболее легкая форма )
Гемолитическая анемия с желтухой
Гемолитическая анемия с
желтухой и водянкой
Слайд 17
Лечение гемолитической анемии новорожденного
Гемолитическая анемия без желтухи и
водянки – инфузионная терапия, фототерапия (дневной или синий свет,
дл.волны-460-480нм)Гемолитическая анемия с желтухой – заменное переливание крови
показания – билирубин- более 100мкмоль/л, почасовой билирубин- более10мкм
Гемолитическая анемия с желтухой и водянкой – лечение не проводится, реанимация противопоказана
Слайд 18
ДИАГНОСТИКА
I Определение группы крови, резус-фактора супругов, резус-антител, генотипирование
резус-фактора
II Оценка анамнестических факторов риска:
Внематочная беременность
Прерывание беременностей
Инвазивные процедуры в
течение предыдущих беременностейКровотечения в течение предыдущих беременностей
Слайд 19
ДИАГНОСТИКА
Особенности родоразрешения (кесарево сечение, ревизия матки, ручное отделение
плаценты и выделение последа)
Проведение профилактики резус-иммунизации в течение предыдущих
беременностей или в послеродовом периодеГемотрансфузии без учета резус-фактора, использование одного шприца наркоманами
III Информация о предыдущих детях или исходах предыдущих беременностей
Слайд 20
ДИАГНОСТИКА
Если мать и отец резус-отрицательны, нет необходимости в
определении уровня антител
Резус-положительный партнер динамическое определение титра антител
Информация о
предыдущих титрах антител
Слайд 21
ДИАГНОСТИКА
Специальные методы обследования
Прямая и непрямая пробы Кумбса с
применением антиглобулиновой сывороткой
1:16 и более - амниоцентез
Слайд 22
ВЕДЕНИЕ НЕИММУНИЗИРОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ
Определение титра антител:
до 32 недели беременности
– ежемесячно
с 32-й по 35-ую неделю – 2 раза
в месяцс 35 недели – еженедельно
В случае обнаружения на любом сроке беременности резус-анти-D-антител беременную следует вести как беременную с резус-иммунизацией
Слайд 24
ВЕДЕНИЕ СЕНСИБИЛИЗИРОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ
Введение анти-Rh0(D)-иммуноглобулина
ПРОТИВОПОКАЗАННО
Необходимо динамическое наблюдение за
титром АТ и комплекс витаминов для беременных
Слайд 25
ВЕДЕНИЕ РЕЗУС-ИММУНИЗИРОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ
При выявлении сенсибилизации в значимых титрах
(1:16 и более) у ранее не иммунизированной беременной следующий
этап – амниоцентезАмниоцентез повторяется с интервалом от 1 до 4 недель
Кордоцентез
Слайд 26
СПЕКТРОФОТОМЕТРИЯ
Метод для идентификации и количественного анализа веществ
Для
оценки используется
шкалы Лили, Фреда и Квинан
Слайд 27
СПЕКТРОФОТОМЕТРИЯ
По шкале Лили выделяют 3 прогностические зоны:
Зона I
(нижняя) – уровень гемоглобина в пуповинной крови выше 120
г/лЗона II (средняя) – уровень гемоглобина в пуповинной крови 80-120 г/л. Досрочное родоразрешение показано:
Легкие плода зрелые
Предыдущая внутриутробная гибель плода произошла в те же сроки
Резкое повышение оптической плотности амниотической жидкости
Зона III (верхняя) – уровень гемоглобина в пуповинной крови ниже 90 г/л. Возможная антенатальная гибель плода в течение 7-10 суток. Должна быть проведена трансфузия крови или родоразрешение
Слайд 29
СПЕКТРОФОТОМЕТРИЯ
Шкала Фреда позволяет определить:
Группу крови и резус-фактор плода
Гемоглобин
и гематокрит
Антитела, связанные с фетальными эритроцитами (прямая реакция Кумбса)
Билирубин
Количество
ретикулоцитовУровень сывороточного белка
Слайд 30
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА
Ранние признаки иммунной водянки плода – многоводие,
гепатоспленомегалия,
генерализованный отек
При выраженной водянке плода:
Гидроперикард
Асцит и гидроторакс в сочетании
с многоводием – очень неблагоприятный прогностический признакКардиомегалия
Отек кожи головы и конечностей
Плохая сократимость и утолщение стенки желудочков сердца
Увеличение эхогенности кишечника из-за отека его стенок
Гипертрофированная плацента, гомогенность плаценты
Необычная поза плода - «поза Будды» - позвоночник и конечности отведены от раздутого живота
Снижение двигательной активности
Слайд 31
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА
На тяжесть гемолитической болезни плода указывают следующие
результаты измерения структур плода:
Диаметр вены пуповины
Вертикальный размер печени
Толщина плаценты
Увеличение
скорости кровотока в нисходящей части аортыПиковая систолическая скорость кровотока в средней мозговой артерии плода
До обнаружения нарушений состояния плода динамический ультразвуковой контроль проводится еженедельно, при выявлении поражения плода – ежедневно или через день
Слайд 35
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
При сроке более 34 недели беременности
при наличии дельта ОП-450 в зоне III при спектрофотометрии
или уровня фетального гематокрита ниже 30%, при ультразвуковых признаках водянки плода – родоразрешениеПри сроке менее 34 недели при аналогичных показателях – внутриматочная трансфузия, либо родоразрешение с профилактикой респираторного дистресс-синдрома в течение 24-48 часов
Слайд 36
ПРОФИЛАКТИКА
Введение анти-Rh0(D)-иммуноглобулина
в срок 28 недели беременности и в
первые 72 часа после родов, абортов, амниоцентеза, операции при
внематочной беременности
Слайд 37
ПРОФИЛАКТИКА РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИИ
Введение анти-Rh0(D)-иммуноглобулина
Механизм действия - анти-Rh0(D)-иммуноглобулин (антитело) связывается
с Rh(+)[D(+)] клетками плода (антиген)
Слайд 38
НАЗНАЧЕНИЕ АНТИ-RH0(D)-ИММУНОГЛОБУЛИНА
РЕЗУС-ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ
НЕСЕНСИБИЛИЗИРОВАННЫМ БЕРЕМЕННЫМ
Искусственный или самопроизвольный аборт
Эктопическая беременность
Эвакуация
пузырного заноса
Инвазивная пренатальная диагностика
Кровотечения во время беременности
Закрытая травма брюшной
полости матери (автокатастрофа)Наружный поворот при тазовом предлежании
ПРОФИЛАКТИКА
