Слайд 2
ВВЕДЕНИЕ
Эстетическая стоматология — термин, появившийся в США и
повсеместно принятый во всем мире, стала одной им главных
областей интереса в клинической стоматологии.
Данная область стоматологии быстро растет и становится одной из самых популярных.
Современные технологии позволяют не только качественно лечить зубы, но и омолаживать, возвращая им красоту и крепость.
Слайд 3
ЗАДАЧИ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
исправление неправильного положения зубов;
коррекция прикуса;
маскировка щели между зубами, которая с возрастом часто увеличивается (диастема);
удаление промежутков между зубами;
отбеливание зубов;
облицовка зубов, помогающая улучшить их цвет и форму
Слайд 4
ИСТОРИЯ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Мода на улыбку, вероятно, подстегнула развитие
стоматологической индустрии. Первый пломбировочный материал на основе полиметилметакрилатов (самотвердеющая
пластмасса) был создан в 1949 году фирмой Kulzer (США).
В 1962 году Bowen разработал первые материалы на основе ароматических диметакрилатов (BisGMA) с силанизированными неорганическими наполнителями – это были первые, известные сейчас всем композиты. 60-70-е годы становятся началом новой эры – развивается эстетическая (адгезионная) стоматология.
Эстетическая стоматология стала частью бренда, частью образа молодой, здоровой и успешной личности.
Компаниями, производящими стоматологические материалы и оборудование, тратятся огромные деньги на повышение «эстетического компонента» своей продукции. Современные технологии в стоматологии рекомендуют пользоваться наиболее щадящими способами препарирования полости.
Слайд 5
Общий вид передней группы зубов до реставрации
Один из
этапов эстетической реставрации
Этап окончательной обработки
эстетической реставрации борами
Внешний вид
после реставрации
Слайд 6
МЕТОДЫ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Еще двадцать лет назад аномалии расположения
отдельных зубов исправлялись в основном ортодонтическим путем — с помощью пластинок, которые
частенько повреждали эмаль. Сейчас появилась замечательная возможность справиться с мелкими аномалиями прикуса при помощи светополимеризующихся материалов. Для закрытия щели между зубами раньше требовались коронки, что сопровождалось жестоким стачиванием зуба. Теперь диастему можно убрать с помощью одних только современных материалов.
Специалисты современной эстетической стоматологии имеют возможность отбеливать, выравнивать зубы, заполнять зубной ряд и устранять мелкие эстетические дефекты - в их распоряжении новейшие достижения науки и техники.
Естественный вид восстановленного зуба
Слайд 7
(а) Центральные и латеральные резцы, восстановленные большими композитными
пломбами.
(b) Четыре керамических винира адгезивно фиксированные на живые зубы
Слайд 8
СОВРЕМЕННЫЕ КЕРАМИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ
Керамика изначально имела отношение к искусству
изготовления гончарных изделий. Этот термин происходит от греческого keramos
— что означает «глина или гончарное изделие». Стоматологическая керамика главным образом состоит из оксидов металлов и других «традиционных» керамических материалов. Однако с ростом интереса в улучшении эстетических качеств реставраций было разработано широкое разнообразие керамических материалов и процессов. Стоматологическая керамика может быть классифицирована по составу, температуре обжига или процессу изготовления.
Коронка на рабочей модели
Слайд 9
ЛЕЧЕНИЕ ОКРАШИВАНИЯ ЗУБОВ
В настоящее время существуют пять методов
лечения изменения цвета и окрашивания естественных зубов: микроабразия, химическое
отбеливание, прямая композитная реставрация, виниры, керамические и металлокерамические коронки.
Часто для определенных типов окрашивания могут применяться комбинации двух или трех различных способов лечения (например, микроабразия, отбеливание и керамические виниры).
Соляная кислота и перекись водорода являются двумя главными химическими агентами, использовавшимися для лечения многих типов внутреннего и внешнего окрашивания живых и депульпированных зубов. Эти два вещества использовались вместе или раздельно в течение 100 лет, иногда вместе с другими химическими веществами, таким образом, обеспечивая разнообразие вариантов лечения.
Важно отметить, что последние Европейские директивы запрещают использование во рту косметические продуктов, содержащих более чем 0,1% перекиси водорода. В результате отбеливание зубов запрещено в некоторых странах, где оно рассматривается в качестве косметического лечения, - что верно, например для Великобритании. В большинстве других стран ЕС это вопрос не решен, но лечение не запрещено.
Слайд 10
В последнее десятилетие большинстве врачей стали использовать гели,
которые проще в употреблении, и 20—37% концентрации перекиси водорода.
Эти препараты активируются химически или светом.
Пациент с зубным окрашиванием вследствие поверхностного никотинового отложения
Зубы после сеанса микроабразии и обработки гелем разбавленной соляной кислоты
Результат после тщательного полирования
Слайд 11
Керамические виниры
Появление новых, окрашенных в цвет зуба реставрационных
материалов в течение последних трех десятилетий вызвало сильную ориентацию
пациентов в направлении эстетической стоматологии. 1980-е стали свидетелями появления различных временных методик для придания улыбке наиболее эстетически привлекательного вида.
Керамический винир это, без сомнения, керамическая реставрация, которая лучше всего служит для репродукции возможности к светопропусканию естественных зубов, хотя это зависит от таких факторов как цвет подлежащей структуры, выбор цемента и глубина препарирования.
Преимущества
Минимально инвазивный метод лечения
Форма, расположение и вид поверхности
Цвет
Слайд 12
Керамический винир на верхнем латеральном резце: несовпадение оттенка
при различных условиях освещения
Слайд 13
КЕРАМИЧЕСКИЕ И МОДИФИЦИРОВАННЫЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИЕ КОРОНКИ
Керамическая жакетная коронка является,
безусловно, одной из наиболее эстетически успешных реставраций; она также
является первой когда-либо изобретенной коронкой. Жакетные коронки были впервые изготовлены в 1886 г. Эта новация отметила начало периода, посвященного развитию керамических вкладок и накладок, которые основывались на той же технологии. К сожалению, эти протезы просто цементировались, часто посредством цинк-фосфатного цемента, и давали в результате очень высокий процент неудач. Высокая частота случаев переломов керамических жакетных коронок стала причиной того, что эти протезы были преданы временному забвению.
30-летняя пациентка после тяжелой автомобильной аварии.
Эстетический результат четырех адгезивно фиксированных цельнокерамических жакетных коронок
Слайд 14
КЕРАМИЧЕСКИЕ ВКЛАДКИ И НАКЛАДКИ
Керамические вкладки имеют более длинную
историю в современной стоматологии, чем золотые вкладки. Они стали
использоваться в конце девятнадцатого века в качестве эстетического способа восстановления кариозных повреждений. Было вполне естественным стремиться использовать вещество того же цвета, что и человеческие зубы. К сожалению, использование фарфоровых вкладок было остановлено слишком высоким процентом неудач; они изготавливались на металлической матрице и потом просто цементировались, используя традиционный (например, цинк-фосфатный) цемент. Ранние фарфоровые вкладки имели плохое краевое прилегание, и традиционный цемент мог легко вымываться. Преимущества методики литья по восковым моделям, вместе с точностью и надежностью золотых сплавов, положили конец использованию керамических вкладок примерно на 50 лет.
Слайд 15
Большая полость во втором моляре.
Керамическая вкладка во втором
моляре, имеется хорошая цветовая интеграция с полупрозрачным полимерным цементом.
При
наличии хорошо выбранного случая, точно определенного дизайна полости и строгого следования процедурам бондинга, керамические вкладки и накладки могут создавать очень хорошие результаты.