Слайд 2
Цель занятия
Ознакомить студентов с сестринским уходом при заболеваниях
щитовидной железы: тиреотоксикозе и гипотиреозе
Слайд 3
Тиреотоксикоз
Состояние обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов (тироксина и
трийодтиронина) тканью щитовидной железы, приводящая к нарушению функции различных
органов и систем
Слайд 6
Причины тиреотоксикоза:
Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь)
Множественные узлы, вырабатывающие
избыточное количество гормонов
Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Пламера)
Повышенное потребление
иода
Заболевания гипофиза
Передозировка гормонов при лечение гипотиреоза
Слайд 8
Клинические проявления
Со стороны ЦНС
Со стороны ССС
Глазные симптомы
Слайд 9
Изменения ЦНС при тиреотоксикозе
Раздражительность
Агрессия
Возбудимость
Конфликтность
Чувство внутренней дрожи
Нарушения сна
Тремор пальцев
рук
Слайд 10
Изменения ССС при тиреотоксикозе
Сердцебиение
Боли в области сердца
Одышка при
физической нагрузке
Повышение А/Д
Изменения на ЭКГ
Нарушения ритма
Слайд 12
Изменения ЖКТ при гипертиреозе
Повышение аппетита
Учащение стула
Снижение веса
Поражение печени
Нарушение
глотания
Слайд 13
Внешний вид пациента с тиреотоксикозом
Моложавый вид
Увеличение щитовидной железы
Кожные
покровы влажные, тёплые
Повышение температуры тела
Слайд 15
Глазные симптомы при тиреотоксикозе
Симптом Краузе – усиленный блеск
глаз
Экзофтальм – пучеглазие, редкое мигание
Симптом Грефе – отставание верхнего
века при взгляде вниз
Симптом Мебиуса – нарушение конвергенции глазных яблок
Симптом Штельвига – широкое раскрытие глазной щели, гневный взгляд
Слайд 18
Лабораторные методы исследования
Клинический анализ крови: лейкопения, анемия
Биохимический анализ:
уровень холестерина понижен
Гормоны щитовидной железы: повышение Т3 Т4 ,
снижение ТТГ
Слайд 19
Инструментальные методы исследования
Радиоизотопное исследование щитовидной железы
Узи щитовидной железы
Слайд 20
Лечение ДТЗ
Устранение факторов риска
Госпитализация
Диета высококалорийная, исключить возбуждающие
продукты – кофе, шоколад
Седативные средства: валериана, пустырник
Симптоматическое лечение
Слайд 21
Лечение тиреотоксикоза
Консервативное и оперативное
Тиреостатики: мерказолил
Препараты йода
Хирургическое лечение: резекция
щитовидной железы
Слайд 22
Осложнение тиреотоксикоза:
Тиреотоксический криз.
Может быть вызвано: инфекцией, психологической травмой,
нелеченый тиреотоксикоз, хирургические вмешательства.
Проявления: тремор, возбуждение, повышение температуры тела,
повышение А/Д, анурия, нарушения сердечной деятельности.
Потеря сознания, летальный исход.
Слайд 24
Сестринский уход при тиреотоксикозе
При ухудшении состояния – госпитализация
Режим
– удобный для пациента
Профилактическая работа с родственниками
Рекомендации по соблюдению
режима дня и отдыха
Рекомендации по ведению спокойного образа жизни
Ношение одежды из натуральных тканей (хлопок, лён). Частая смена белья при усиленном потовыделении
Слайд 25
Сестринский уход при тиреотоксикозе
Рекомендации по питанию: исключить возбуждающие
продукты, приправы, кофе, чай, алкоголь
Пища высококалорийная
Подготовка пациентов к лабораторным
и инструментальным методам исследования
Контроль приёма лекарственных препаратов
Контроль А/Д, ЧСС, ЧДД
Контроль веса
Слайд 26
Гипотиреоз
Заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы или
полным её выпадением
Слайд 27
Микседема(слизистый отёк)
Первичный гипотиреоз – развивается при поражении
щитовидной железы, сопровождается повышением ТТГ
Вторичный гипотиреоз – при поражении
гипоталамо-гипофизарной системы, снижении ТТГ и снижении функции щитовидной железы.
Третичный гипотиреоз развивается при поражении гипоталамуса.
Слайд 28
Факторы риска первичного гипотиреоза
Аутоиммунный тиреоидит
Врождённая аплазия щитовидной железы
Хирургическое
лечение (резекция щитовидной железы)
Медикаментозное лечение (передозировка)
Дефицит йода
Слайд 29
Клинические проявления гипотиреоза
При врождённом гипотиреозе развивается кретинизм –
отставание умственного и психического развития
Слайд 30
Клинические проявления гипотиреоза
У взрослых – микседема
Сонливость, слабость, утомляемость
Снижение
памяти
Зябкость
Нарастание массы тела
Осиплость голоса
Выпадение волос
Снижение интеллекта
Боли в мышцах
Нарушение менструального
цикла
Слайд 31
Клинические проявления гипотиреоза
Температура тела снижена
Нарастание массы тела
Снижение А/Д
Брадикардия
Одутловатость лица
Кожа сухая, холодная
Мимика лица скудная
Склонность к запорам
Кариес
Слайд 33
Скрытый гипотиреоз
Головные боли (повышение внутричерепного давления)
Маска шейного или
грудного остеохондроза (парестезии, мышечные боли, слабость в руках)
Сердечные маски
(повышение А/Д, повышение уровня холестерина)
Отёки
Снижение иммунитета
Анемия
Слайд 34
Лабораторные данные при гипотиреозе
Клинический анализ крови – анемия
Биохимический
анализ крови – повышение холестерина
Повышение уровня ТТГ
Снижение уровня гормонов
щитовидной железы
Слайд 37
Лечение гипотиреоза
Диета низкокалорийная с большим количеством клетчатки
Активизация пациентов
Пребывание
на свежем воздухе
Ношение тёплой одежды
Заместительная терапия: «тиросксин», «тиреокомб», «тиреотом»,
«левотироксин натрия»
Слайд 38
Роль медицинской сестры
Рекомендации пациенту по активизации, пребыванию на
свежем воздухе
Рекомендации по соблюдению диеты
Подготовка пациентов к лабораторным и
инструментальным методам исследования
Контроль приёма лекарственных препаратов
Контроль А/Д, ЧСС, ЧДД
Контроль веса