Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Сидорова Е.Е. - Очаговые образования печени

Содержание

Гиперваскулярные образованияДоброкачественные образования : *гемангиома*фокальная нодулярная гиперплазия (ФНГ)*некоторые аденомыЗлокачественные образования : *гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) *метастазы гиперваскулярных опухолей (почечно-клеточный рак, нейроэндокринные опухоли, рак щитовидной железы, меланома, саркома и рак молочной железы)
Очаговые образования печениФГУ « Институт хирургии им. А.В. Вишневского Росмедтехнологий»М.н.с. Сидорова Екатерина Гиперваскулярные образованияДоброкачественные образования : *гемангиома*фокальная нодулярная гиперплазия  (ФНГ)*некоторые аденомыЗлокачественные образования : Гемангиома печениЯвляется самой частой доброкачественной опухолью печени, при этом обычно встречаются опухоли Гемангиома печени*Малые (1-2см)- некоторые из них обнаруживают тот же самый характер контрастирования, Гемангиома малых размеров Гемангиомы печени гемангиома Гемангиома, КТ-исследованиеНативная фазаАртериальная фазаВенозная фазаОтсроченная фаза Гемангиома Денситометрические показатели при гемангиомах Гемангиома Гемангиома Контрастирование по периферии Контрастирование по периферии, увеличение площадиПлотность?? Фокальная нодуллярная гиперплазия печени (ФНГ)впервые термин был предложен Edmondson в 1958г.с 1995г. Факторы,  предрасполагающие к развитию фокальной нодуллярной гиперплазии:приёмом пероральных контрацептивов с высоким Васкуляризация ФНГ Hussain S.et al. RadioGraphics 2004г. V.24 p.3–19● ФНГ, КТ-исследованиеНативная фазаАртериальная фазаВенозная фазаОтсроченная фаза ФНГ – многоузловая форма ФНГ, КТ Денситометрические показатели при ФНГ Гепатоцеллюлярная аденома Редкая доброкачественная опухольВозникает преимущественно в молодом возрастеУстановлена причинно-следственная зависимость от Гепатоцеллюлярная аденомаГистологически:Хорошо ограниченная инкапсулированная опухоль из дезорганизованных тяжей гепатоцитов и различного количества Аденома печениЕсть капсула! ФНГ, КТ Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР)  является наиболее частым новообразованием среди первичных злокачественных опухолей Факторы,  предрасполагающие к развитию гепатоцеллюлярного рака:цирроз печенигепатиты хронические заболевания печенизлоупотребление алкоголем Стадии развития ГЦР при хроническом гепатите через трансформацию в цирроз и образование крупных узлов-регенератовStavros C. Efremidis European Radiology,2007 Кровоснабжение ГЦР%W.Schima AJR 2006г. Гиперконтрастные образования ГЦР ГЦРМРТ КУ АФ ГЦР на фоне нормальной  паренхимы ГЦР на фоне цирроза Пациент Ф., 33 г. ГЦРT1в.и.T2в.и.StirартериальнаявенознаяотсроченнаяНативнаяАртериальнаяВенозная нативнаяартериальнаявенознаяотсроченнаяГЦР Денситометрические показатели при ГЦР ГЦРНативная фазаАртериальная фазаВенозная фазаОтсроченная фаза АБ ГЦРТ2-в.и.Т1-в.и.STIRГЦР или гемангиома ???? МетастазыРак толстой кишки-40%Рак желудка-20 % Рак поджелудочной железы -20% Рак молочной железы MTS рака почки MIP 2 СПОРНЫЙ ДИАГНОЗНативная фазаАртериальная фазаВенозная фазаПри морфологической верификации – МЕТАСТАЗ КАРЦИНОИДА ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ Cr головки поджелудочной железы мтсмтс Мтс 7 сегментВенозная фаза НФАФВФОФМТС Метастаз рака прямой кишки   операция на прямой кишке ПЕРЕРЫВ???? Плотность печениНормальная паренхима печени – 50-65 ед.Н Жировая дистрофия печениснижении плотности на 15 ед.Н на каждые 10 % увеличения Жировая дистрофия печениДальнейшее увеличение жира –      внутрипечёночные Образование на фоне гепатоза? Цирроз печени Кисты печени Поликистоз печени Эхинококкоз печени1период- латентный( отсутствие клиники)Единичные или множественные гиподенсные образования, с чёткими ровными Эхинококкоз2-период манифистации основных клинических проявленийувеличение плотности кисты, особенно отмечается после гибели паразита, Эхинококкоз2-период манифистации основных клинических проявленийчастичное или тотальное отслоение капсулы Эхинококкоз3-период развития осложнений( нагноение, омертвление - частичное или тотальное обызвествление,диссеминация, прорыв) АльвеококкозПлотность-50 ед.НКапсула, диаметром до 6мм, внутренний контур стенки неровныйОтсутствие дочерних кистМ.б. внутренние АльвеококкозОчаговая или диффузная кальцинация Абсцесс печени АбсцессЗона воспалительной инфильтрации- 30-40 ед.Н Абсцесс печениРазвитие некроза цистаденома Цистаденома печени ????????? ????????? ?????? Методика контрастирования БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Слайды презентации

Слайд 2 Гиперваскулярные образования
Доброкачественные образования : *гемангиома
*фокальная нодулярная гиперплазия

Гиперваскулярные образованияДоброкачественные образования : *гемангиома*фокальная нодулярная гиперплазия (ФНГ)*некоторые аденомыЗлокачественные образования :

(ФНГ)
*некоторые аденомы
Злокачественные образования : *гепатоцеллюлярный рак (ГЦР)

*метастазы гиперваскулярных опухолей (почечно-клеточный рак, нейроэндокринные опухоли, рак щитовидной железы, меланома, саркома и рак молочной железы)


Слайд 3 Гемангиома печени

Является самой частой доброкачественной опухолью печени, при

Гемангиома печениЯвляется самой частой доброкачественной опухолью печени, при этом обычно встречаются

этом обычно встречаются опухоли кавернозного типа.

При аутопсиях встречается

в 7% - 20 % случаях.


Thomas J.Vogl, 2003г.
Evan S. Siegelman et al, 2005 г.

Слайд 4 Гемангиома печени
*Малые (1-2см)- некоторые из них обнаруживают тот

Гемангиома печени*Малые (1-2см)- некоторые из них обнаруживают тот же самый характер

же самый характер контрастирования, что и большие.
Может наблюдаться гомогенное

контрастрирование в артериальную фазу,
в портальной и отстроченной фазах- изоденсны.
Трудна дифференциальная диагностика с гиперваскулярными мтс, малой формой ГЦР

*Средние

*Гигантские ( > 10см) - могут вызывать трудности в
диагностики вследствие свежих участков кровоизлияния ,
участков тромбоза и некроза.

Слайд 5 Гемангиома малых размеров

Гемангиома малых размеров

Слайд 6 Гемангиомы печени

Гемангиомы печени

Слайд 7 гемангиома

гемангиома

Слайд 8 Гемангиома, КТ-исследование
Нативная фаза
Артериальная фаза
Венозная фаза
Отсроченная фаза

Гемангиома, КТ-исследованиеНативная фазаАртериальная фазаВенозная фазаОтсроченная фаза

Слайд 9 Гемангиома

Гемангиома

Слайд 10 Денситометрические показатели при гемангиомах

Денситометрические показатели при гемангиомах

Слайд 11 Гемангиома

Гемангиома

Слайд 12 Гемангиома

Гемангиома

Слайд 13 Контрастирование по периферии

Контрастирование по периферии

Слайд 14 Контрастирование по периферии, увеличение площади
Плотность??

Контрастирование по периферии, увеличение площадиПлотность??

Слайд 15 Фокальная нодуллярная гиперплазия печени (ФНГ)
впервые термин был предложен

Фокальная нодуллярная гиперплазия печени (ФНГ)впервые термин был предложен Edmondson в 1958г.с

Edmondson в 1958г.
с 1995г. отнесено к неопластическим образованиям
занимает втрое

место среди доброкачественных заболеваний печени после гемангиом
патогенез недостаточно изучен

Evan S. Siegelman et al., 2005 г.
S. Hussain et al., 2004 г.


Слайд 16 Факторы, предрасполагающие к развитию фокальной нодуллярной гиперплазии:
приёмом пероральных

Факторы, предрасполагающие к развитию фокальной нодуллярной гиперплазии:приёмом пероральных контрацептивов с высоким

контрацептивов с высоким содержание эстрогенов
употребление стероидных гормонов
Mondher Golli et

al., 1993
E.J. Rummeny, 1997
Giuseppe Brancatelli et al., 2001
Thomas J. Vogl et al., 2003
Orlando Catalano et al., 2005

ряд авторов наблюдали снижение роста гиперпластических узлов
при прекращении приема пероральных контрацептивов


недостоверно


Слайд 17 Васкуляризация ФНГ
Hussain S.et al. RadioGraphics 2004г. V.24 p.3–19

Васкуляризация ФНГ Hussain S.et al. RadioGraphics 2004г. V.24 p.3–19●

Слайд 18 ФНГ, КТ-исследование
Нативная фаза
Артериальная фаза
Венозная фаза
Отсроченная фаза

ФНГ, КТ-исследованиеНативная фазаАртериальная фазаВенозная фазаОтсроченная фаза

Слайд 19 ФНГ – многоузловая форма

ФНГ – многоузловая форма

Слайд 20 ФНГ, КТ

ФНГ, КТ

Слайд 21 Денситометрические показатели при ФНГ

Денситометрические показатели при ФНГ

Слайд 22 Гепатоцеллюлярная аденома
Редкая доброкачественная опухоль
Возникает преимущественно в молодом

Гепатоцеллюлярная аденома Редкая доброкачественная опухольВозникает преимущественно в молодом возрастеУстановлена причинно-следственная зависимость

возрасте
Установлена причинно-следственная зависимость от оральных контрацептивов и андрогенных стероидов


Слайд 23 Гепатоцеллюлярная аденома
Гистологически:
Хорошо ограниченная инкапсулированная опухоль из дезорганизованных тяжей

Гепатоцеллюлярная аденомаГистологически:Хорошо ограниченная инкапсулированная опухоль из дезорганизованных тяжей гепатоцитов и различного

гепатоцитов и различного количества клеток Купфера.
Не содержит желчных протоков,

ветвей воротной и печёночный вен.
Гиперваскулярность обусловлена крупными субкапсулярными сосудами из ветвей печёночной артерий.
М.б. участки некроза, спонтанные кровоизлияния.

Слайд 24 Аденома печени
Есть капсула!

Аденома печениЕсть капсула!

Слайд 25 ФНГ, КТ

ФНГ, КТ

Слайд 26 Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР)
является наиболее частым новообразованием

Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) является наиболее частым новообразованием среди первичных злокачественных опухолей

среди первичных злокачественных опухолей печени, занимает пятое место у

мужчин и восьмое место у женщин среди всех злокачественных новообразований

A. Shimizu, 2003 г.
Еvan S. Siegelman, 2005 г.


Слайд 27 Факторы, предрасполагающие к развитию гепатоцеллюлярного рака:


цирроз печени
гепатиты
хронические

Факторы, предрасполагающие к развитию гепатоцеллюлярного рака:цирроз печенигепатиты хронические заболевания печенизлоупотребление алкоголем

заболевания печени
злоупотребление алкоголем


Слайд 28 Стадии развития ГЦР при хроническом гепатите через трансформацию

Стадии развития ГЦР при хроническом гепатите через трансформацию в цирроз и образование крупных узлов-регенератовStavros C. Efremidis European Radiology,2007

в цирроз и образование крупных узлов-регенератов
Stavros C. Efremidis
European Radiology,2007


Слайд 29 Кровоснабжение ГЦР
%

W.Schima AJR 2006г.

Кровоснабжение ГЦР%W.Schima AJR 2006г.

Слайд 30 Гиперконтрастные образования

Гиперконтрастные образования

Слайд 31 ГЦР

ГЦР

Слайд 32 ГЦР
МРТ КУ АФ

ГЦРМРТ КУ АФ

Слайд 33 ГЦР на фоне нормальной паренхимы

ГЦР на фоне нормальной паренхимы

Слайд 34 ГЦР на фоне цирроза

ГЦР на фоне цирроза

Слайд 35 Пациент Ф., 33 г. ГЦР
T1в.и.
T2в.и.
Stir
артериальная
венозная

отсроченная
Нативная
Артериальная
Венозная

Пациент Ф., 33 г. ГЦРT1в.и.T2в.и.StirартериальнаявенознаяотсроченнаяНативнаяАртериальнаяВенозная

Слайд 36 нативная
артериальная
венозная
отсроченная
ГЦР

нативнаяартериальнаявенознаяотсроченнаяГЦР

Слайд 37 Денситометрические показатели при ГЦР

Денситометрические показатели при ГЦР

Слайд 38 ГЦР
Нативная фаза
Артериальная фаза
Венозная фаза
Отсроченная фаза

ГЦРНативная фазаАртериальная фазаВенозная фазаОтсроченная фаза

Слайд 40 ГЦР
Т2-в.и.
Т1-в.и.
STIR
ГЦР или гемангиома ????

ГЦРТ2-в.и.Т1-в.и.STIRГЦР или гемангиома ????

Слайд 41 Метастазы
Рак толстой кишки-40%
Рак желудка-20 %
Рак поджелудочной железы

МетастазыРак толстой кишки-40%Рак желудка-20 % Рак поджелудочной железы -20% Рак молочной

-20%
Рак молочной железы -10 %
Рак лёгкого- 10 %

!!!!!!!!

метастазы гиперваскулярных опухолей (почечно-клеточный рак, нейроэндокринные опухоли, рак щитовидной железы, меланома, саркома и рак молочной железы)


Слайд 42 MTS рака почки

MTS рака почки

Слайд 44 2 СПОРНЫЙ ДИАГНОЗ
Нативная фаза
Артериальная фаза
Венозная фаза
При морфологической верификации

2 СПОРНЫЙ ДИАГНОЗНативная фазаАртериальная фазаВенозная фазаПри морфологической верификации – МЕТАСТАЗ КАРЦИНОИДА ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ


МЕТАСТАЗ КАРЦИНОИДА ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ


Слайд 45 Cr головки поджелудочной железы

Cr головки поджелудочной железы

Слайд 46 мтс
мтс

мтсмтс

Слайд 47 Мтс 7 сегмент
Венозная фаза

Мтс 7 сегментВенозная фаза

Слайд 48 НФ
АФ
ВФ
ОФ
МТС

НФАФВФОФМТС

Слайд 49 Метастаз рака прямой кишки операция на

Метастаз рака прямой кишки  операция на прямой кишке

прямой кишке

через 7 месяцев

Слайд 50 ПЕРЕРЫВ????

ПЕРЕРЫВ????

Слайд 52 Плотность печени
Нормальная паренхима печени – 50-65 ед.Н

Плотность печениНормальная паренхима печени – 50-65 ед.Н

Слайд 53 Жировая дистрофия печени
снижении плотности на 15 ед.Н на

Жировая дистрофия печениснижении плотности на 15 ед.Н на каждые 10 %

каждые 10 % увеличения жира.
Если содержание жира достигает


10-15%, внутрипечёночные протоки не видны на нативных сканах

Слайд 54 Жировая дистрофия печени
Дальнейшее увеличение жира –

Жировая дистрофия печениДальнейшее увеличение жира –   внутрипечёночные сосуды становятся

внутрипечёночные сосуды
становятся гиперденсными относительно

паренхимы печени

Слайд 55 Образование на фоне гепатоза
?

Образование на фоне гепатоза?

Слайд 56 Цирроз печени

Цирроз печени

Слайд 57 Кисты печени

Кисты печени

Слайд 58 Поликистоз печени

Поликистоз печени

Слайд 60 Эхинококкоз печени
1период- латентный( отсутствие клиники)
Единичные или множественные гиподенсные

Эхинококкоз печени1период- латентный( отсутствие клиники)Единичные или множественные гиподенсные образования, с чёткими

образования, с чёткими ровными контурами, дифференциальная диагностика с непаразитарными

кистами
(динамическое наблюдение)

Слайд 61 Эхинококкоз
2-период манифистации основных клинических проявлений
увеличение плотности кисты, особенно

Эхинококкоз2-период манифистации основных клинических проявленийувеличение плотности кисты, особенно отмечается после гибели

отмечается после гибели паразита,
появление дочерних кист, капсула (до

4мм)- особенно у длительно существующих кист за счет наличия фиброза,
кальцинация стенок- при погибшем эхинококкоке

Слайд 62 Эхинококкоз
2-период манифистации основных клинических проявлений
частичное или тотальное отслоение

Эхинококкоз2-период манифистации основных клинических проявленийчастичное или тотальное отслоение капсулы

капсулы


Слайд 63 Эхинококкоз
3-период развития осложнений
( нагноение, омертвление - частичное или

Эхинококкоз3-период развития осложнений( нагноение, омертвление - частичное или тотальное обызвествление,диссеминация, прорыв)  Изображения   нет

тотальное обызвествление,
диссеминация, прорыв)

Изображения

нет

Слайд 64 Альвеококкоз
Плотность-50 ед.Н
Капсула, диаметром до 6мм, внутренний контур стенки

АльвеококкозПлотность-50 ед.НКапсула, диаметром до 6мм, внутренний контур стенки неровныйОтсутствие дочерних кистМ.б.

неровный
Отсутствие дочерних кист
М.б. внутренние перегородки в полостях
Участки распада ткани

альвеококка


Слайд 65 Альвеококкоз
Очаговая или диффузная кальцинация

АльвеококкозОчаговая или диффузная кальцинация

Слайд 66 Абсцесс печени


Абсцесс печени

Слайд 67 Абсцесс
Зона воспалительной инфильтрации- 30-40 ед.Н

АбсцессЗона воспалительной инфильтрации- 30-40 ед.Н

Слайд 68 Абсцесс печени
Развитие некроза

Абсцесс печениРазвитие некроза

Слайд 69 цистаденома

цистаденома

Слайд 70 Цистаденома печени

Цистаденома печени

Слайд 71 ?????????

?????????

Слайд 72 ?????????

?????????

Слайд 73 ??????

??????

Слайд 74 Методика контрастирования

Методика контрастирования

  • Имя файла: sidorova-ee-ochagovye-obrazovaniya-pecheni.pptx
  • Количество просмотров: 161
  • Количество скачиваний: 0