Слайд 2
Синдром « Хроническая усталость»
СХУ- заболевание неизвестной этиологии, основное
проявление которого – немотивированная выраженная общая слабость, на длительное
время лишающая больного активного участия в повседневной жизни.
Слайд 3
Синдром « Хроническая усталость»
Термин « синдром хронической усталости»
появился в 1984 г. в США.
Описывались сходные состояния под
названиями: «неврастенический синдром», «астенодепрессивный синдром», «нейромиастения», «гипервентиляционный синдром», «постинфекционная астения», «меланхолия», «хронический мононуклеоз».
Слайд 4
Синдром «Хроническая усталость»
Женщины болеют в 2 раза чаще
мужчин
Дебют болезни в 25-40 лет
Встречается в основном в развитых
странах
Встречаемость болезни 37 на 100000 населения
Слайд 5
Этиология СХУ
Вирусная теория- у большинства больных были обнаружены
повышенные титры АТ к титру Эпштейна- Барр (EBV).
- в
последние годы выявляют маркеры других вирусных инфекций: цитомегаловирусной, вируса герпеса I , II и VI типа, энтеровирусов, ретровирусов, Коксаки В и др.
Слайд 6
Этиология СХУ
Другую точку зрения отстаивают психиаторы, считающие первичным
психическое заболевание с последующим нарушением функции эндокринной, иммунной и
др. систем и развитием соответствующего симптомокомплекса.
Слайд 7
Факторы риска
неблагоприятные эколого- гигиенические условия проживания, особенно с
повышенной лучевой нагрузкой на организм;
воздействия , ослабляющие общую,
иммунологическую, и нервно- психическую сопротивляемость организма( наркоз, оперативные вмешательства, хронические заболевания, компьютеры и пр.)
частые и длительные стрессы как типичные условия работы и жизни
Слайд 8
Факторы риска
односторонняя наряженная работа
постоянная недостаточная физическая нагрузка и
отсутствие физкультурных и спортивных занятий
отсутствие жизненных перспектив и широкого
интереса в жизни
нерациональное и калорийно избыточное питание
алкоголизм часто в форме бытового пьянства
интенсивное курение
гипертоническая болезнь I –IIст.,ВСД
Слайд 9
Клиническая картина СХУ
Внезапное начало у раннее активного человека
В
роли провоцирующего фактора- инфекция или психо-эмоциональное переутомление
Первый симптом –
неопределенное изнеможение ( утомленность)
Другие жалобы- боли в горле, миалгии, лихорадка заставляют думать о затянувшейся инфекции и являются основой для визита к врачу
Жалобы сохраняются неделями и месяцами. К ним присоединяются расстройство сна и депрессии
Слайд 10
Клиническая картина СХУ (продолжение)
Резкое снижение качества жизни
Появляется замкнутость,
ощущение безнадежности
Характерен перенос раздражения на врачей- типично обвинение в
непрофессионализме, неверии, непонимании.
Патогенез СХУ
Характерны иммунные нарушения:
- увеличение ИЛ-4, ИЛ- 6
- рост титра антинуклеарных АТ
-увеличение продукции ряда цитокинов
- снижение пролиферации лимфоцитов
- снижение уровня иммуноглобулинов
Слайд 12
Синдром « Хроническая усталость»
А. К большим ( обязательным)
критериям относят:
Постоянную усталость и снижение работоспособности на 50 %
и более у ранее здоровых людей, наблюдающиеся не менее 6 мес.
Отсутствие заболеваний или других причин, которые могут вызвать такое состояние.
Слайд 13
Синдром « Хроническая усталость»
В. Малые критерии
Невысокая лихорадка (37,5-38,6
С)
Фарингит
Болезненные шейные или подмышечные лимфоузлы ( до 2 см
в диаметре)
Генерализованная мышечная слабость
Миалгии
Длительная (более 24 ч) общая слабость после физической нагрузки, ранее переносимой пациентом нормально.
Слайд 14
Малые критерии СХУ (продолжение)
7. Головные боли ( тяжелые,
отличающиеся от головных болей, имевших место до болезни)
8. Мигрирующие
артралгии ( без припухлости и эритемы)
9. Нейропсихические нарушения ( фотофобия, депрессия, снижение концентрации внимания, забывчивость, затруднение мышления и т.д.)
10.Нарушение сна ( сонливость или бессоница)
11. Острое начало заболевания ( от нескольких часов до нескольких дней)
Слайд 15
Синдром « Хроническая усталость»
Диагноз синдрома хронической усталости
устанавливается при наличии обоих больших критериев и следующих малых:
при наличии первых 2-3 малых критериев- 6 из 11;
при отсутствии трех малых критериев или наличии только 1 из них- 8 из 11 малых критериев
Слайд 16
Лабораторные исследования СХУ
В гемограмме 20-25 % больных отмечается
лейкоцитоз, приблизительно в таком же проценте случаев имеет место
лимфоцитоз, почти у половины больных моноцитоз и у трети- лимфопения.
В 20% случаев наблюдается повышение СОЭ и/или активности трансаминаз в сыворотке крови.
Слайд 17
Дифференциальный диагноз при СХУ
психическими заболеваниями;
заболеваниями периферической
и центральной нервной системы;
ревматическими болезнями;
вирусными гепатитами;
онкологическими заболеваниями;
нейромиастенией
Слайд 18
Диагностика СХУ
подробный анамнез и физикальное обследование;
оценка
психического статуса;
проведение лабораторного обследования
Проведение дополнительного обследования при наличии
клинических показаний с целью исключения другого диагноза.
Слайд 19
Диагностика СХУ (продолжение)
Если выраженность усталости или другие
симптомы не соответствуют критериям СХУ , то такую усталость
следует относить к « идиопатической хронической усталости». Термин «пролонгированная усталость» применяется к случаям, когда она наблюдается в течение 1 мес. и более ( но меньше 6 мес.)
Слайд 20
Синдром «Хроническая усталость»
Диагноз
- Ставится методом исключения других
заболеваний
- Обязательно наличие нормальных лабораторных и инструментальных показателей
Слайд 21
Лечение СХУ
1. нормализация режима отдыха и физической нагрузки
2.
разгрузочно- диетическая терапия
3. витамино- терапия препаратами витаминов В1, В6,
В12 и С , общий или сегментарный массаж совместно с гидропроцедурами и лечебной физкультурой
4. аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психо-эмоционального фона
5. иммунокорректоры
Слайд 22
Лечение СХУ
6.Психотропные средства:
трициклические антидепрессанты;
селективные ингибиторы обратного
захвата серотонина ( флуоксетин, сертралин)и др.;
7. Малые дозы глюкокортикоидов,
короткие курсы I- дофа и т. д. )
8. Симптоматическая терапия: НПВС, противовосполительные средства, обезболивающие.