Слайд 2
Синдром покраснения глаза:
Конъюнктивит
Кератит
Эписклерит, склерит
Иридоциклит
Острый приступ глаукомы
Слайд 3
Типы инъекции сосудов глазного яблока:
конъюнктивальная (поверхностная),
перикорнеальная
(цилиарная, глубокая),
смешанная,
застойная.
Слайд 4
Конъюнктивальная инъекция
Наиболее выражена у сводов конъюнктивы.
Имеет ярко-красный цвет.
Отдельные
расширенные сосуды хорошо различимы и могут быть смещены вместе
с конъюнктивой.
Слайд 5
Перикорнеальная инъекция
Наиболее выражена у лимба.
Имеет розовато-фиолетовый цвет.
Отдельные расширенные
сосуды менее различимы.
Слайд 6
Смешанная инъекция
Является сочетанием конъюнктивальной и перикорнеальной инъекций
Слайд 8
Виды конъюнктивитов
Бактериальный
Вирусный
Хламидийный
Аллергический
Слайд 9
Клинические признаки конъюнктивита
Жалобы:
отделяемое ,
жжение,
ощущение инородного тела,
зуд.
Зрение не
снижено.
Процесс двусторонний.
Слайд 11
Отделяемое в конъюнктивальном мешке
Слайд 12
Изменение поверхности конъюнктивы
г
Гипертрофия фолликулов
Гипертрофия сосочков
Слайд 16
Сопутствующие признаки
Изменения век:
гиперемия кожи,
отек,
чешуйки,
нарушение роста ресниц.
Лимфаденопатия.
Слайд 17
Бактериальный конъюнктивит
Путь передачи –контактный, воздушно-капельный (пневмококковый, дифтерийный).
Инкубационный период -1-3 суток.
Продолжительность заболевания- до 12-14
дней (дифтерийный, гонококковый – до одного месяца).
Основные клинические признаки:
гнойное или слизисто-гнойное отделяемое,
плёнки (пневмококковый, дифтерийный, гонококковый),
инфильтрация коньюнктивы.
Лабораторная диагностика:
бактериологическое, бактериоскопическое исследование.
Слайд 18
Взятие мазка из конъюнктивального мешка
Слайд 19
Осложнения бактериального конъюнктивита
Краевой кератит
Язва роговицы
Слайд 20
Принципы лечения
бактериального конъюнктивита
Повязка на глаза не
накладывается.
Удаление отделяемого из
конъюнктивального
мешка.
Антибактериальные
средства (растворы, мази ).
Слайд 21
Антибактериальные средства
Антибиотики:
хлорамфеникол,
макролиды (эритромицин),
тетрациклин,
аминогликозиды (тобрамицин, гентамицин амикацин),
фторхинолоновые (ципрофлоксацин, офлоксацин).
Сульфаниламиды:
сульфацил-натрия
Антисептики:
фурацилин
риванол
диоксидин
Слайд 22
Аденовирусный конъюнктивит
Путь передачи – воздушно-капельный, контактный.
Инкубационный период – 5-7 суток.
Продолжительность заболевания
–
2 – 4 недели и более.
Основные клинические признаки:
-гипертрофия фолликулов,
-кровоизлияния под коньюнктиву,
-отёк конъюнктивы,
-слизистое отделяемое,
-плёнки,
-регионарная лимфаденопатия,
- поражение роговицы (с 2-ой недели заболевания).
Лабораторная диагностика:
- цитологическое исследование,
-иммунофлюоресцентное исследование (МФА)
Слайд 23
Клинические формы аденовирусного конъюнктивита
Эпидемический аденовирусный кератоконъюнктивит (АКК,
ЭКК)
Аденофарингоконъюнктивальная лихорадка.
Слайд 24
Аденовирусный кератоконъюнктивит
Слайд 25
Принципы лечения аденовирусного конъюнктивита
Противовирусные средства.
Профилактика вторичной инфекции.
Стимуляция регенерации
роговицы.
Слайд 26
Противовирусные средства
Противовирусные средства прямого действия:
ацикловир, ИДУ, валтрекс
Интерферон, интерфероногены:
полудан,
пирогенал 10мкг в 1мл, человеческий лейкоцитарный интерферон, реаферон.
Средства противовирусной химиотерапии:
оксолин,
теброфен,
флореналь.
Слайд 27
Хламидийные заболевания
Трахома (Chlamydia trachomatis, серотипы от А до
С)
Паратрахома (Chlamydia trachomatis, серотипы от D до K)
Слайд 28
Трахома
2 периода:
активный: начинается в перех.складках, появляются глубокие
сероватые фолликулы, распространяется на конънктиву век с образованием сосочков,
нарастает инфильтрация и отек и регрессивный: распад фолликулов и замещение их соед.тканью
Слайд 29
Трахома
1 стадия: подозрение на трахому
Гиперемия, инфильтрация и отек
конъюнктивы, немногочисленные фолликулы и сосочки
Слайд 30
Трахома
2 стадия – максимальная контагиозность!
Распад фолликулов и появление
рубцов, резко выраженное воспаление, конъюнктива «студенистая»
3 стадия – регрессия
процесса: рубцы преобладают над инфильтрацией
4 стадия – рубцовая.
Рубцовый заворот, трихиаз, тяжелые поражения роговицы (паннус тонкий, сосудистый, мясистый)
Слайд 31
Паратрахома
Путь передачи -
окулярный, генитальный.
Инкубационный
период – 5
- 10 суток.
Продолжительность заболевания –
4 недели и более, возможно хроническое течение.
Основные клинические признаки:
-гипертрофия фолликулов,
-отёк конъюнктивы,
-слизисто-гнойное отделяемое,
-регионарная лимфаденопатия,
- поражение роговицы (с 2-ой недели заболевания),
- отсутствие рубцевания конъюнктивы.
Лабораторная диагностика
цитологическое , иммунофлюоресцентное исследование (МФА),
полимеразная цепная реакция,
иммуноферментный анализ.
Слайд 33
Принципы лечения паратрахомы
Антибиотики (местно и системно).
Иммуностимуляторы
(местно
и системно ).
Лечение проводится совместно с другими специалистами (уролог,
гинеколог, дерматовенеролог).
Слайд 34
Лекарственные средства для лечения паратрахомы
Антибиотики:
макролиды,
тетрациклины,
фторхинолоны
ципрофлоксацин,
ломефлоксацин,
офлоксацин,
норфлоксацин.
Иммуностимуляторы:
интерфероны,
индукторы интерферона и др.
Слайд 35
Принципы лечения аллергического конъюнктивита
Выявление и исключение контакта с
аллергеном.
Специфическая гипосенсибилизация.
Неспецифическая гипосенсибилизация.
Уменьшение контакта с аллергеном.
Слайд 36
Лекарственные средства для лечения аллергического конъюнктивита.
Стабилизаторы тучных клеток
(лекролин, аломид).
Ингибиторы
Н-рецепторов (гистимет, зиртек).
Комбинированные препараты
(сперсаллерг).
Кортикостероиды
(дексаметазон, пренацид).
Нестероидные противовоспалительные
(наклоф, дикло-Ф).
Сосудосуживающие
(визин, октилия).
Слезозаменители.
Слайд 37
Виды кератитов
Бактериальный
Вирусный
Грибковый
Акантамёбный
Слайд 38
Клинические признаки кератита
Жалобы:
снижение зрения,
слезотечение,
светобоязнь,
боль в глазу.
Процесс односторонний.
Слайд 39
Перикорнеальная (или смешанная ) инъекция глазного яблока
Роговичный синдром
(светобоязнь, слезотечение,
блефароспазм,
ощущение инородного тела)
Васкуляризация роговицы.
Слайд 42
Гнойная язва роговицы
Этиология –
бактериальная
инфекция.
Патогенез –
дефект поверхности роговицы (микротравма,
воспаление)
инфекция в слезоотводящих путях, конъюнктивальном мешке.
Слайд 43
Клинические признаки гнойной язвы роговицы
Смешанная инъекция глазного яблока
Инфильтрат
роговицы белого или желтоватого цвета с дефектом поверхности
Гнойный экссудат
в передней камере (стерильный) - гипопион
Слайд 44
Осложнения гнойной язвы роговицы
Перфорация роговицы.
Эндофтальмит.
Панофтальмит.
десцеметоцеле
Слайд 45
Принципы лечения гнойной язвы роговицы
Промывание слезных путей.
Антибактериальная терапия
с учетом чувствительности микрофлоры (местно и системно ).
Ингибиторы протеолитических
ферментов.
Стимуляция регенерации роговицы.
Купирование сопутствующего иридоциклита (мидриатики ).
Микродиатермокоагуляция роговицы или ургентная сквозная кератопластика.
Слайд 47
Герпетический кератит
Поверхностные
древовидный
Глубокие
дисковидный
Слайд 48
Принципы лечения герпетического кератита
Консервативное лечение:
противовирусные
средства,
профилактика вторичной инфекции,
препараты для стимуляции регенерации роговицы,
иммуномостимуля-торы.
Комбинированное
лечение:
консервативное лечение
+
микродиатермокоагуля-ция роговицы,
лазеркоагуляция,
криопексия,
кератопластика.
Цитокинотерапия
Слайд 49
Профилактика рецидивов
офтальмогерпеса
Исключение провоцирующих факторов.
Терапия по «сигналу».
Вакцинация
противогерпетической вакциной.
Слайд 50
Хирургическое лечение заболеваний роговицы
Кератопластика
сквозная,
послойная,
лечебная,
оптическая.
Слайд 51
Иридоциклит.
Этиология:
очаговая
инфекция,
общие инфекционные заболевания,
ревматические болезни,
саркоидоз
аутоиммунные заболевания…
Слайд 52
Клинические признаки иридоциклита
Жалобы:
снижение зрения,
боли в глазу.
Процесс односторонний.
Слайд 53
Перикорнеальная (цилиарная ) инъекция глазного яблока
Слайд 54
Преципитаты на задней поверхности роговицы
Слайд 55
Помутнение влаги передней камеры
гипопион
гифема
Слайд 56
Изменение цвета и рисунка радужной оболочки.
Слайд 57
Сужение и изменение формы зрачка
Изменение внутриглазного
давления.
.
Цилиарная болезненность
Слайд 58
Определение цилиарной болезненности
Слайд 59
Осложнения иридоциклита
Осложнённая катаракта.
Гипертензия и вторичная глаукома.
Помутнения стекловидного тела.
Отслойка
сетчатки.
Слайд 60
Принципы лечения иридоциклита
Этиотропное лечение
Противоинфекционные средства (местно и системно)
Противовоспалительные
средства ( стероиды – местно, НПВС – местно и
системно)
Противоаллергические средства(системно).
Мидриатики (м - холинолитики местно).
Хронический иридоциклит (аутоиммунный, тяжелое течение) – стероиды системно, цитостатики.
Слайд 61
Эписклерит
Виды:
диффузный,
очаговый,
узелковый.
Этиология:
ревматические болезни,
туберкулез,
герпес,
саркоидоз ,
кожные болезни…
Основные
клинические
признаки:
инъекция эписклеральных сосудов,
болезненность при
пальпации глазного яблока.
Зрение не снижено .
Процесс одно- или двусторонний.
Принципы лечения:
этиотропное,
противовоспалительное.
Слайд 63
Клинические признаки острого приступа глаукомы
Жалобы:
снижение зрения,
радужные круги
при взгляде на источник света,
боли в глазу,
головная боль, тошнота, рвота.
Процесс односторонний.
Слайд 64
Застойная инъекция глазного яблока
Помутнение
роговицы
Мелкая передняя камера
Широкий неподвижный зрачок
Высокое внутриглазное давление
Слайд 66
Принципы лечения острого приступа глаукомы
М-холиномиметики.
В-адреноблокаторы.
Ингибиторы карбангидразы.
Гиперосмотические
средства.
Отвлекающая терапия.
При отсутствии гипотензивного
эффекта в течение 12 -24 часов-
хирургическое лечение.