Презентация на тему Причины ишемического инсульта в молодом возрасте

ВОЗ
Частота ИИ в молодом возрасте среди ИИ всех возрастных

категорий составляет 14%.1
В 15-40% случаев причина ИИ у молодых остается неустановленной2




1-ДОБРЫНИНА ЛАРИСА АНАТОЛЬЕВНА .ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ: ПРИЧИНЫ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРОГНОЗ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ .2013 г.
2-Adams H.P. et al., 1995; Kristensen B. et al., 1997; Leys D. et al., 2002; Cerrato P. et al., 2004; Rasura M. et al., 2006; Palleiro O. et al., 2007; Putaala J. et al., 2009; Griffiths D., Sturm J., 2011].

эмболия ( до 40%)4
Антифосфолипидный синдром (АФС) (11%)1
Митохондриальные цитопатии
Тромбофилические состояния
Артерииты
Болезнь

Мойя-Мойя
Гипергомоцистеинемия
Дифференцированные дисплазии соединительной ткани
Полицитемия



3-Lucas C/ et al. 1998, Калашникова Л.А. 1997, 2009, 2014
4- Пизова Н.В. Заболевания сердца и инсульты у лиц молодого возраста. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;(2):62–69.

84%)
ТИА (15% - 20,6%)
Субарахноидальные кровоизлияния (5%)
Изолированная головная боль (5%)

5-Ходжамжаров Б.Е. Ишемический инсульт у лиц молодого возраста (этиология, клиника, исходы) Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 2014

интенсивной головной боли

Неравномерное сужение просвета экстракраниального отдела л.ВСА выше уровня бифуркации

общей сонной артерии (стрелки); б- через 3 месяца регресс стеноза л.ВСА и полное восстановление проходимости по артериям (стрелки); в- предокклюзионное конусовидное сужение в устье л.ВСА «симптом пламени свечи» (стрелка); г- сужение экстракраниального отдела л.ВСА вследствии диссекции, расслаивающая аневризма на прекраниальном уровне(длинная стрелка), преданевризматический изгиб ВСА (короткая стрелка); д- двойной просвет (истинный и ложный) в сегменте л.ПА, сформировавшийся вследствии диссекции

особенно являющихся потенциальными источниками эмболии;
— дебют ИМ с острым

началом и сочетанием общемозговых и очаговых симптомов;
— быстрый регресс общемозговых проявлений;
— уменьшение неврологического дефицита к концу первых/вторых суток;
— микроэмболические сигналы по данным ультразвуковой допплерографии;
— множественные эмболии в других органах.

эмболии)1
- Небактериальный тромботический эндокардит ( более 30%)
Инфекционный эндокардит (20

%)4
Протезированный клапан (15%)
Врожденные пороки развития (10%)
Пролапс митрального клапана (8%)
Ревматизм (4%)

выявляется у половины молодых пациентов с криптогенным ИИ









8- Hagan

PT, Scholz DG, Edwards WD. Incidence and size of patent foramen ovale during the first 10 decades of life: an autopsy study of 965 normal hearts. Mayo Clin Prac. 1984;59(1):17–20

мозговой артерии, ипсилатеральной стенозированной внутренней сонной артерии»,7
(внизу отображены основные

характеристики эмбола: мощность 18,8 дБ, длительность 25 мс и частота 479 Гц и относительное время его регистрации 00:36:31)

7 -Назинян А.Г.Клинический опыт применения транскраниального нейромониторинга церебральной эмболии при серии транзиторных ишемических атак (crescendo tia)

РАЗВИТИЯ, АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ, МЕТОДЫ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

Микроэмболический сигнал в правой

средней мозговой артерии у пациента с ЛИ на фоне стеноза правой внутренней сонной артерии 80%6

интактности экстракраниальных
склонность к рецидивам при отсутствии вторичной профилактики

антикоагулянтами
сочетание диффузных и очаговых изменений
выраженность цереброваскулярных нарушений у больных АФС с ливедо , больше, чем без него
у большинства системные тромбозы

%9

1.Синдром MELAS
2. Синдром MERRF


9.Н.В. Пизова Инсульты при митохондриальных заболеваниях

и ликворе
-«рваные красные волокна» при биопсии мышечной ткани
- часто

очаги в затылочных долях

Image showing hypodensities in the left parietal and occipital

lobes and near resolution of cerebral lesions noted on visit 2

заболевание, характеризующееся двусторонним стенозированием проксимальной части внутренних сонных артерий

и начальных сегментов передней и средней мозговых артерий, с последующим вовлечением вертебрально-базилярного бассейна и сопровождающееся развитием базальной сети анастомозов.

10- Коваленко А.П. с соавт. Болезнь Мойя-мойя: случай из практики

ишемия
Клинические проявления

кровоизлияния

артерий и их ветвей. Патогномонично: накопление контраста утолщенной стенкой

артерии при МРТ. Характерна патологическая коллатеральная сеть вокруг стенозированного участка артерии.
клинические и лабораторные признаки системного воспаления отсутствуют.

артерий, снижение
интерсивности кровотока по ним. В – T1-kor

постконтрастное изображение
с внутривенным контрастированием показывает выраженное гиральное усиление
ишемических НМК у этого пациента.

простациклина
Угнетение синтеза тромбомодулина

Повреждение эндотелия и эластической мембраны
Склонность к тромбозам