Презентация на тему Үсіктер. Жіктелуі, клиникасы және емі. Бірінші көмек

немесе гипотермиялық кезең, бірнеше сағаттан бірнеше тәулікке созылады, бұл

уақыт науқасты жылытып, қан айналысты жақсартқанға дейін жалғасады.

Реактивті кезең жылынғаннан, қан айналысты жақсартқаннан кейін, ауыру сезімі біліне бастағаннан бастап дамиды.

қайтымды бұзылыс, некрозға әкелмейді, 5-6 күнде тері беті қайызғақтанған

сияқты түсіп тазарады.

Тіннің жергілікті тұрақтылығын төмендететін факторларды:
-тамырлардың облитерациялық аурулары
-иннервацияның бұзылуы
-тіндердегі қоректені

бұзылыстары

байқайды. Үсіген тері аймағы көбінесе бозғылт, кейде көгерген, ұстағанда

суық болып келеді.

Сұрақ: Бұл қай кезеңге сай?

жердегі қан айналымды орнына келтірсе, емделуін жақсартуға болады.
Жылыту

біртіндеп дамытылуы керек, бірден ыстық суға салуға болмайды!!!

*Жапа шегушіні тезірек бөлмеге апару керек. Науқасты су температурасы 18-20 0С болатын аяқ немесе қол венасына түсіреді және 20-30 минут бойы температураны 39-40 0С – қа дейін көтереді, сонымен бірге қолмен аяқ – қолға шетінен ортасына дейін массаж жасайды.
*30-40 минуттан кейін тері жылынады, аяқ – қолды кептіріп, тері бетін 70% - дық спиртпен өңдеп, бетіне асептикалық таңғыш салып, бинтпен бекітеді.
*Науқасты аяқ-қолы жоғары орналасатындай төсекке жатқызады, ыстық сусын, аздап алкоголь береді

болып, эпидермис көтеріліп, сары қоймалжың сұйықты көпіршіктер пайда болады.

III

кезеңде - тері толық некрозға ұшырап, тері астына ауысады

ісігіне шағым айтып, науқыс түсті. Анамнезінен білгеніміз, алдағы күні

автобус тосып муықта көп тұрып қалған, тоңып, аяғын үсітіп алған. Үйге келген соң аяқтарын ыстық суға салып жылытқан, бірақ саусақ сезімталдығы қалпына келмеді.
Аяқтары ісінген , саусақтары көгерген, сезімталдығы жоқ, капиллярлық тексеру теріс.

Сіздің диагнозыңыз бен емдеу тактикаңыз?

болжамдауға болады.
Оның аяқтарын ауа өткізбейтін таңғышпен таңып, кешенді

емді дереу жүргізу керек. Ол үшін:
артерия арқылы қан тамырларын кеңейтетін дәрілер
антикоагулянттар
Дезагреганттар
реологиялық бағыттағы препараттар
тромболитиктер құйылып, үсікке ұшырағын аймақтың қан айналысын жақсарту шаралары жүргізіледі

жатыр. Ауа температурасы – 20 0С, жел бар.
Науқасты қарағанда

, оның қол – бастарының бозарғандығы, капиллярлық пульстің жоқтығы, саусақтарын мұзды қырау басқаны байқалды.
Сіздің диагнозыңыз бен шараларыңыз қандай?

Ситуациялық тапсырма

ұшыраған, реактивке дейінгі кезең.
Қол бастарына ауа өткізбейтін таңғыш

салып, науқысты стационарға жеткізу керек.

аяғын ұсіткен науқаскеліп түсті. Жалпы жағдайы ауыр. Екі аяғы

ісінген , көгерген, сезімдалдығы жоқ. Демаркация сызығы бойында іріңді көпіршіктер бар. Сирек терісі қызарған. Дене ыстығы – 38 0С.

Сіздің диагнозыңыз? Қосымша қандай тексеру жүргізесіз, емдік тактикаңыз қандай?

байланысты жоғарыға өршіген үрдісі бар, ауыр интоксикация белгілері анық.

Инфекцияның бүкіл денеге де таралуы мүмкін.
Науқас қанының стерильдігін тексеріп, үсік жарасындағы сұйықтықтан микрофлора түрін; олардың антибиотиктерге сезімталдығын анықтау қажет.
Науқасқа дезинтоксикациялық терапиямен қатар, кешенді антибактериялық ем жүргізіледі. Оған қоса, үсіген аймақта, некроэктомия операциясы жасалынады.

науқас 5 ші тәуліктен соң әлсіздігіне, дене қызуының 39

0С дейін көтерілгеніне , тынысы тарылып, жөтел пайда болғанына шағым айтады.
Екі аяғының бастары ісінген, сирақ тұсы қызарған.
Сұрақ:
Науқаста қандай асқынулар болуы мүмкін? Қандай қосымша зерттеулер жүргізіледі?

мүмкін.
Диагнозды анықтау үшін, өкпені рентгенмен тексеріп, қанның стерильдігін

анықтау керек.
Сонымен қоса, аяқтарына некроэктомия жүргізіп, дезинтоксикациялық , антибактериялық кешенді емді жалғастыру қажет.