- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Травмы мочевого пузыря
Содержание
- 2. Дорожно-транспортные происшествия (86-90% закрытых повреждений);Падения;Производственные травмы;Удары в нижнюю часть живота;Проникающие ранения живота;Ятрогенные причины.Этиология
- 3. КлассификацияУшиб мочевого пузыря;Внутрибрюшинный разрыв;Интерстициальное повреждение мочевого пузыря;Внебрюшинный разрыв:простойсложныйКомбинированное повреждение.
- 9. Закрытые повреждения
- 10. Механизм травмыВнезапное повышение внутрипузырного давления.Натяжение лобково-пузырных связок.
- 11. Клинические проявления Макрогематурия;Болезненность при пальпации живота;Невозможность самостоятельного мочеиспускания;Гематома передней брюшной стенки;Вздутие живота.
- 12. Макрогематурия Ключевой признак повреждения органов мочевыделительной системы.Наличие
- 13. ДиагностикаПрисутствует ли повреждение мочеиспускательного канала?Присутствует ли разрыв
- 14. Алгоритм менеджмента при подозрении на повреждение нижних
- 15. Гематурия КТ или экскреторная урография при подозрении
- 16. Выявление повреждения уретры В 10-29% случаев разрывы
- 17. Катетеризация мочевого пузыря На повреждение мочевого пузыря
- 18. Ретроградная цистографияОсновной метод диагностики повреждений мочевого пузыря.Метод
- 19. Рентгенологические признаки внутрибрюшиноого разрыва мочевого пузыря. Прямой
- 20. Рентгенологические признаки внебрюшинного разрыва мочевого пузыря. При
- 21. КТ-цистография КТ-цистография позволяет диагностировать повреждения
- 22. При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря мочевого пузыря
- 23. Закрытые повреждения мочевого пузыряЛечение
- 24. Ушиб мочевого пузыря При ушибе мочевого пузыря
- 25. Интерстициальный разрыв мочевого пузыряограничиваются консервативным лечением, которое
- 26. Лечение внебрюшинных разрывов мочевого пузыря Неосложненные внебрюшинные
- 27. Показания к оперативному лечению внебрюшинной травмы: повреждение
- 28. Хирургическое лечение Разрыв передней или передне-боковой стенки
- 29. Лечение внутрибрюшинных разрывов мочевого пузыря Рану
- 30. Обеспечение постоянной эвакуации мочи При любых разрывах
- 31. Дренирование тазовой клетчатки
- 32. Открытые повреждения
- 33. Клинические проявления Гематурия;Выделение мочи из раны;Задержка мочи;Бесплодные позывы к мочеиспусканию;Инфильтрация тканей надлонной области.
- 34. Диагностика Диагностические методы, применяемые при открытых повреждениях
- 35. Открытые повреждения мочевого пузыряЛечение
- 36. Первая доврачебная помощь наложение асептической повязки на
- 37. Первая врачебная помощь контроль и исправление повязоквременная
- 38. Квалифицированная хирургическая помощь хирургическая обработка раны;окончательная остановка кровотечения;операция на мочевом пузыре.
- 39. Оценка целостности дистальных отделов мочеточников
- 40. Ятрогенные повреждения
- 41. Мочевой пузырь повреждается чаще других
- 42. Виды оперативных вмешательств и медицинских манипуляций, наиболее
- 43. Факторы риска Анатомические деформации (рубцовые сращения после
- 44. Диагностика
- 45. Признаки интраоперационного повреждения: появление жидкости в операционной
- 46. При подозрении на травму мочевого пузыряРевизия мочевого пузыря;Введение раствора индигокармина;Цистотомия.
- 47. Симптомы в послеоперационном периоде Гематурия;Cнижение количества мочи, выделяемой по трансуретральному дренажу;Гиперазотемия;боли в нижних отделах живота .
- 48. Показания к лапароскопической коррекции повреждений, возникших во
- 49. Скачать презентацию
- 50. Похожие презентации
Дорожно-транспортные происшествия (86-90% закрытых повреждений);Падения;Производственные травмы;Удары в нижнюю часть живота;Проникающие ранения живота;Ятрогенные причины.Этиология
Слайд 2
Дорожно-транспортные происшествия (86-90% закрытых повреждений);
Падения;
Производственные травмы;
Удары в нижнюю
часть живота;
Слайд 3
Классификация
Ушиб мочевого пузыря;
Внутрибрюшинный разрыв;
Интерстициальное повреждение мочевого пузыря;
Внебрюшинный разрыв:
простой
сложный
Комбинированное
повреждение.
Слайд 10
Механизм травмы
Внезапное повышение внутрипузырного давления.
Натяжение лобково-пузырных связок.
Слайд 11
Клинические проявления
Макрогематурия;
Болезненность при пальпации живота;
Невозможность самостоятельного мочеиспускания;
Гематома передней
брюшной стенки;
Вздутие живота.
Слайд 12
Макрогематурия
Ключевой признак повреждения органов мочевыделительной системы.
Наличие макрогематурии у
пострадавшего с переломом костей таза в большинстве случаев указывает
на наличие разрыва мочевого пузыря.
Слайд 13
Диагностика
Присутствует ли повреждение мочеиспускательного канала?
Присутствует ли разрыв мочевого
пузыря? Если да, то необходимо определить его вид (внутри-
или внебрюшинный).Нет ли повреждений почек, требующих хирургического вмешательства?
Слайд 14 Алгоритм менеджмента при подозрении на повреждение нижних мочевых
путей у пострадавших с переломом костей таза
Подозрение на урологическую
травму у пострадавших с переломами таза:Кровь в наружном отверстии уретры:
Ретроградная уретрография
Хирургическое вмешательство
Нет крови в наружном отверстии уретры
Катетеризация:
Нет гематурии – наблюдение
Слайд 15
Гематурия
КТ или экскреторная урография при подозрении на травму
почек.
Цистография:
Нет мочевых затеков – наблюдение.
Мочевые затеки:
Внебрюшинные – трансуретральное дренирование.
Внутрибрюшинные
– оперативное лечение.
Слайд 16
Выявление повреждения уретры
В 10-29% случаев разрывы мочевого пузыря
сочетаются с ранениями уретры.
При подозрении на повреждение мочеиспускательного
канала перед проведением катетеризации мочевого пузыря целесообразно выполнить ретроградную уретрографию.
Слайд 17
Катетеризация мочевого пузыря
На повреждение мочевого пузыря указывают следующие
признаки, выявляемые при катетеризации мочевого пузыря:
отсутствие или незначительное количество
мочи в мочевом пузыре у больного, который длительное время не мочился;большое количество мочи, превышающее максимальную емкость пузыря; выпущенная жидкость представляет собой смесь мочи и экссудата, содержит до 70-80 г/л белка;
примесь крови в моче (необходимо исключить почечное происхождение гематурии);
несоответствие объемов вводимой и выводимой в мочевой пузырь по катетеру жидкости (положительный симптом Зельдовича).
Слайд 18
Ретроградная цистография
Основной метод диагностики повреждений мочевого пузыря.
Метод позволяет:
выявить
нарушение целости мочевого пузыря;
провести дифференциальную диагностику между внутри- и
внебрюшинными разрывами ;установить наличие и локализацию затеков.
Диагностическая точность ретроградной цистографии составляет 85-100%.
Слайд 19
Рентгенологические признаки внутрибрюшиноого разрыва мочевого пузыря.
Прямой рентгенологический признак
внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря – наличие контраста в брюшной
полости. На снимке определяются четкие боковые границы, вогнутый и неровный контур верхний контур мочевого пузыря из-за перекрытия тени пузыря излившимся контрастом.
Слайд 20
Рентгенологические признаки внебрюшинного разрыва мочевого пузыря.
При простом внебрюшинном
разрыве обнаруживаются затеки контрастированной мочи в паравезикальную клетчатку.
При сложном
внебрюшинном разрыве мочевого пузыря экстравазаты мочи помимо паравезикальной клетчатки могут распространяться на мошонку, бедро, переднюю брюшную стенку, половой член.
Слайд 21
КТ-цистография
КТ-цистография позволяет диагностировать повреждения мочевого пузыря
с точностью до 95% и специфичностью до 100%.
Метод позволяет,
помимо выявления повреждений мочевого пузыря, установить наличие повреждений органов брюшной полости, выяснить характер повреждения костей таза.Слайд 22 При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря мочевого пузыря на
КТ-цистограммах определяется проникновение контрастированной мочи в брюшную полость.
При внебрюшинном
разрыве затеки контрастированной мочи визуализируются в паравезикальной клетчатке.
Слайд 24
Ушиб мочевого пузыря
При ушибе мочевого пузыря проводится консервативная
терапия. Назначают гемостатические препараты, антибиотики, обезболивающие препараты, инфузионную терапию.
Больные должны соблюдать постельный режим. Лечение проводят на фоне постоянного контроля над изменениями в моче.
Слайд 25
Интерстициальный разрыв мочевого пузыря
ограничиваются консервативным лечением, которое включает
в себя применение гемостатиков (внутримышечное или внутривенное введение 12,5%
этамзилата, 5% раствора аминокапроновой кислоты), антибиотиков, анальгетиков.Для предупреждения двухэтапного разрыва в мочевой пузырь устанавливают постоянный катетер на 7-10 дней.
Слайд 26
Лечение внебрюшинных разрывов мочевого пузыря
Неосложненные внебрюшинные разрывы мочевого
пузыря не требуют оперативного вмешательства. В таких случаях проводят
консервативную терапию, даже если присутствует экстравазация мочи за брюшину или в область наружных половых органов.
Слайд 27
Показания к оперативному лечению внебрюшинной травмы:
повреждение шейки мочевого
пузыря
осколки костей в толще мочевого пузыря, ущемление стенки мочевого
пузыря между фрагментами костейневозможность адекватного дренирования мочевого пузыря трансуретральным катетером (образование сгустка, продолжающееся кровотечение)
сопутствующее повреждение влагалища или прямой кишки
Слайд 28
Хирургическое лечение
Разрыв передней или передне-боковой стенки мочевого пузыря
ушивают узловатыми кетгутовыми швами в два ряда.
При разрыве
задней стенки мочевого пузыря дефекты ушивают со стороны его полости.
Слайд 29
Лечение внутрибрюшинных разрывов мочевого пузыря
Рану мочевого пузыря
ушивают двухрядным кетгутовым швом, при этом необходимо парамукозное наложение
внутреннего ряда швов.При внутрибрюшинном разрыве производят нижнесрединную лапаротомию. Выполняют ревизию органов брюшной полости и мочевого пузыря. Брюшную полость осушают от излившейся мочи, предпочтительна санация брюшной полости 0,02% водным раствором хлоргексидина.
Слайд 30
Обеспечение постоянной эвакуации мочи
При любых разрывах мочевой пузырь
дренируют, предпочтительно используя эпицистостому.
Цистостомию технически проще выполнить до ушивания
дефекта в мочевом пузыре.
Слайд 33
Клинические проявления
Гематурия;
Выделение мочи из раны;
Задержка мочи;
Бесплодные позывы к
мочеиспусканию;
Инфильтрация тканей надлонной области.
Слайд 34
Диагностика
Диагностические методы, применяемые при открытых повреждениях мочевого пузыря,
принципиально не отличаются от методов, используемых для диагностики закрытых
повреждений.Основным диагностическим методом, позволяющим распознать повреждения мочевого пузыря, является восходящая цистография.
Слайд 36
Первая доврачебная помощь
наложение асептической повязки на рану
иммобилизация при
переломах костей таза
введение обезболивающих средств
первоочередная эвакуация в положении лежа
Слайд 37
Первая врачебная помощь
контроль и исправление повязок
временная остановка кровотечения
введение противостолбнячной сыворотки и столбнячного анатоксина
проведение противошоковой и инфузионно-трансфузионной
терапии
Слайд 38
Квалифицированная хирургическая помощь
хирургическая обработка раны;
окончательная остановка кровотечения;
операция на
мочевом пузыре.
Слайд 41 Мочевой пузырь повреждается чаще других органов
при операциях на органах малого таза
В последнее время в
связи с увеличением числа лапароскопических вмешательств отмечается рост частоты повреждений мочевого пузыря. Риск ятрогенного повреждения мочевого пузыря при лапароскопических вмешательствах в 2 -10 раза выше, чем при открытых операциях.
Слайд 42 Виды оперативных вмешательств и медицинских манипуляций, наиболее часто
осложняющиеся повреждением мочевого пузыря
Трансуретральные операции;
Замена надлобкового мочепузырного дренажа;
Операции на
органах малого таза и толстой кишке;Грыжесечения при скользящей грыже;
Операции на промежности;
Лечение переломов костей таза;
Установка внутриматочной спирали.
Слайд 43
Факторы риска
Анатомические деформации (рубцовые сращения после операций, хронического
воспаления тазовых органов, инфильтрация злокачественными опухолями, врожденные аномалии, лучевая
терапия).Плохая экспозиция и видимость операционного поля:
беременность, ожирение, новообразования, интраоперационное кровотечение
технические погрешности (плохая освещенность операционного поля, нерационально выбранный доступ, недостаточный разрез).
Слайд 45
Признаки интраоперационного повреждения:
появление жидкости в операционной ране;
непосредственное обнаружение
раны мочевого пузыря;
появление воздуха в мочеприемнике (при лапароскопических операциях);
появление
гематурии.
Слайд 46
При подозрении на травму мочевого пузыря
Ревизия мочевого пузыря;
Введение
раствора индигокармина;
Цистотомия.
Слайд 47
Симптомы в послеоперационном периоде
Гематурия;
Cнижение количества мочи, выделяемой по
трансуретральному дренажу;
Гиперазотемия;
боли в нижних отделах живота .
Слайд 48 Показания к лапароскопической коррекции повреждений, возникших во время
