- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Хронические обструктивные заболевания легких. Бронхиты
Содержание
- 2. БРОНХИТЫ Острый - обычно до
- 3. острое диффузное воспаление слизистой оболочки
- 4. Инфекционные факторы (вирусы, бактерии, микоплазмы и хламидии).Физические
- 5. Первичные и вторичные бронхитыПо уровню поражения:Трахеобронхиты, обычно
- 6. По состоянию бронхиальной проходимости:ОбструктивныеНеобструктивныеПо клинической симптоматике:Легкая степень тяжестиСредняя степень тяжестиТяжелаяКЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ БРОНХИТОВ
- 7. Гиперемия слизистых оболочек бронхов ОтекЛейкоцитарная инфильтрация подслизистого
- 8. Часто предшествуют симптомы ОРВИЖалобы и клинические проявления:Кашель
- 9. Осмотр - Пальпация - Перкуссия - Аускультация
- 10. В крови: лейкоцитоз (до 9.000 - 11.000
- 11. Клиническая картинаРентгенография грудной клеткиКлинические анализы: крови, мокроты;
- 12. Общее домашний режим, обильное питье, отхаркивающие и
- 13. Местное Ингаляции, ЛФКФТЛЛЕЧЕНИЕ
- 14. АнтибактериальноеАмоксициллин 1,0 гр Х 2 раза в
- 15. это хронически протекающее воспалительное заболевание, которое характеризуется
- 16. Определение ВОЗ Человек, страдающий кашлем с мокротой
- 17. ЭТИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТАКурениеЗагрязнение воздухаПрофессиональные вредностиКлиматические факторы
- 18. Процент курящих табак мужчин по странам
- 20. ИК (пачек/лет) = количество выкуриваемых сигарет в
- 21. ЭТИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТАИнфекционные факторы (часто вторичные).ВирусыБактерии: H.
- 22. ЭТИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТАНаследственные факторы: Дефицит α1-антитрипсина муковисцидоз, дефицит иммуноглобулинов.
- 23. Классификация ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТНеобструктивныйОбструктивный (ХОБЛ)
- 24. По патогенезуПервичныеВторичныеПо функциональной характеристике (с учетом наличия одышки, показателей ОФВ1):НеобструктивныеОбструктивныеКЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ БРОНХИТОВ
- 25. По клинико-лабораторной характеристике наличия и выраженности воспаления:КатаральныеСлизисто - гнойныеГнойныеКЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ БРОНХИТОВ
- 26. Фаза болезниОбострениеРемиссияФаза ремиссииХарактеризуется стабильностью симптомов и отсутствием признаков слизисто-гнойного воспаленияКЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ БРОНХИТОВ
- 27. ФАЗА ОБОСТРЕНИЯповышение температуры теласлизисто-гнойное или гнойное воспаление
- 28. Определение понятия ХОБЛ заболевание характеризуется не полностью
- 29. К 2020 году, ХОБЛ станет третьей причиной смертности в мире.
- 30. Основным документом, в котором рассматриваются известные в
- 31. Термин «ХОБЛ» в настоящее время включает Хронический
- 32. ХОБЛНаиболее часто (около 90%) причиной ХОБЛ является хронический обструктивный бронхит (ХОБ).
- 33. ПАТАНАТОМИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Структурные изменения:гиперплазия и метаплазия
- 34. ПАТАНАТОМИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Обструкция мелких бронхов и
- 35. ПАТАНАТОМИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Вторичная эмфизема у больного хроническим бронхитом Расширение воздушного пространства иразрушениемежальеолярных перегородок
- 37. ПАТАНАТОМИЯ И ПАТОГЕНЕЗ альвеолярная гипоксия вазоконстрикция мелких легочных артериол прекапиллярная легочная гипертензия, хроническое легочное сердце
- 38. Легкое больного хроническим бронхитомПневмосклероз Эмфизема Булы
- 40. Классификация ХОБЛ по степени тяжести
- 41. КЛИНИКАНЕОБСТРУКТИВНЫЙКашель - утром ("туалет бронхов").Мокрота - небольшое
- 42. КЛИНИКАОБСТРУКТИВНЫЙКашель - утром ("туалет бронхов").Мокрота - небольшое
- 43. КЛИНИКАОБСТРУКТИВНЫЙФормируются признаки эмфиземы легких: бочкообразная грудная клеткакостальный
- 44. КЛИНИКАОБСТРУКТИВНЫЙПри формировании легочного сердца:появляется акцент 2го тона,
- 45. ДВА ВАРИАНТА РАЗВИТИЯ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТАI Эмфизематозный тип (Тип А)"Розовые пыхтельшики«II Бронхитический тип (тип Б)"Синюшные отечники“
- 46. Клинические варианты ХОБЛ
- 48. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКАКлинический анализ крови: Вне обострения существенных
- 49. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКАКлинический анализ крови: С развитием гипоксемии
- 50. ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАФункциональное состояние органов
- 51. ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАОбратимость ообструкции бронховПрирост ОФВ-1
- 52. ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАБОДИПЛЕТИЗМОГРАФИЯИсследование диффузионной способности и
- 53. ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАРентгенологическое исследование необходимо проводить при первичном осмотре больного.Компьютерная томографияБронхоскопическое исследование
- 54. Повышенная воздушность легкого и изменение формы грудной клетки у больного хроническим бронхитом и эмфиземой
- 55. БулыПовышенная прозрачность и обедненная васкуляризация у больного ХБ
- 56. ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАЦитологическое исследование мокроты и
- 58. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА1. Указание на отсутствие или наличие
- 59. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА3. Нужно указать характер воспаления катаральное, слизисто-гнойное или гнойное, желательно указать инфекционный фактор, вызывающий воспаление.
- 60. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА4. В тех случаях, когда имеется
- 61. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА5. При наличии осложнений они указываются
- 62. ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВОК ДИАГНОЗА Острый катаральный необструктивный бронхит, фаза
- 63. ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВОК ДИАГНОЗА 3. ХОБЛ. Хронический обструктивный
- 64. Дифференциальный диагноз ХОБЛБронхиальная астмаТуберкулезКарцинома бронаБронхоэктазыОблитерирующий бронхиолитЛевожелудочковая сердечная недостаточность
- 65. ЛЕЧЕНИЕПрекращение курения и ограничение действия патогенных факторов
- 66. ЛЕЧЕНИЕБронходилататоры Антихолинергические средства короткого действия
- 67. B2-симпатомиметики длительного действия сальметерол, формотерол
- 68. Комбинированные препараты (ИГКС и ДДБА) флутиказона пропионат/сальметерол= серетидБудесонид/формотерол= симбикорт
- 69. Противовоспалительные препараты: Глюкокортикостероиды (ДАИ)ингибитор PDE4 типа, нестероидное противовоспалительное средство, рофлумиласт(даксас)
- 70. Симптоматическая терапияМуколитики (АЦЦ, амброксол)Антибактериальные препараты
- 72. Повышение общей резистентностиКоррекция дыхательной и сердечной недостаточностиХирургическое
- 73. Оксигенотерапия IV ст. ХОБЛрО2 < 55 или SaO2< 88%Легочная гипертензияПериферические отекиполицитемия
- 74. Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятен. Болезнь характеризуется неуклонно прогрессирующим течением, приводящим к инвалидизации.
- 76. Спасибо за внимание !!!
- 77. Хронический обструктивный бронхитЛегкого течения:Ипратропиум бромид (атровент) х
- 78. Хронический обструктивный бронхитТяжелое течение болезни:Ипратропиум бромид регулярно,
- 80. синдрома утомления дыхательных мышц быстро нарастают признаки
- 82. I Эмфизематозный тип (Тип А)"Розовые пыхтельшики":выдох при
- 84. Бронхитический тип (тип Б)"Синюшные отечники“Диффузный цианозПризнаки правожелудочковой
- 85. Признак, по которому формируется группа ХОБЛ,
- 86. Комбинированные препараты(холинолитик + b2-симпатомиметик)Беродуал = ипратропиум бромид + фенотеролКомбивент = ипратропиум бромид + сальбутамол
- 87. ЛЕЧЕНИЕПролонгированные b2-симпатомиметикиСальметерол Форма:Дозированные аэрозоли с применением спейсеров и небулайзеров – аппаратов, создающих лекарственную аэрозоль.
- 92. По осложнениям обструкции бронхов:хроническое легочное сердцедыхательная (легочная) и легочно-сердечная недостаточность.КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ БРОНХИТОВ
- 93. ХОБЛ - собирательное понятие, которое объединяло группу
- 94. ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВОК ДИАГНОЗА 4. Хронический обстуктивный гнойный
- 95. ПАТАНАТОМИЯ Нормальный бронхХронический бронхитМорфологические признаки ХБ:гипертрофия и гиперплазия подслизистых желез
- 96. ПАТАНАТОМИЯ Инфильтрация лейкоцитами стенки бронха при ХБ
- 100. Скачать презентацию
- 101. Похожие презентации
БРОНХИТЫ Острый - обычно до 2-х недель.Рецидивирующий - несколько эпизодов острого бронхита в году.Хронический (ХОБЛ) - кашель с мокротой > 3-х месяцев > 2-х лет.
Слайд 3 острое диффузное воспаление слизистой оболочки (эндобронхит)
или всей оболочки (панбронхит) бронхов, обычно самокупирующееся и заканчивающееся
полным излечением и восстановлением функции.ОСТРЫЙ БРОНХИТ
Слайд 4
Инфекционные факторы (вирусы, бактерии, микоплазмы и хламидии).
Физические факторы
(переохлаждение, вдыхание пыли).
Химические агенты (пары кислот и щелочей).
Провоцирующие факторы:
переохлаждение, переутомление, недоедание
ЭТИОЛОГИЯ
Слайд 5
Первичные и вторичные бронхиты
По уровню поражения:
Трахеобронхиты, обычно на
фоне ОРЗ.
Бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего калибра;
Бронхиолиты.
КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ
БРОНХИТОВ
Слайд 6
По состоянию бронхиальной проходимости:
Обструктивные
Необструктивные
По клинической симптоматике:
Легкая степень тяжести
Средняя
степень тяжести
Тяжелая
КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ БРОНХИТОВ
Слайд 7
Гиперемия слизистых оболочек бронхов
Отек
Лейкоцитарная инфильтрация подслизистого слоя
Образование
слизистого, слизисто-гнойного экссудата
Возможная обструкция дыхательных путей в связи с
отеком бронхиальных стенок, задержкой секрета и, спазмом бронхиальной мускулатурыПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Слайд 8
Часто предшествуют симптомы ОРВИ
Жалобы и клинические проявления:
Кашель -
сухой - продуктивный
Мокрота (сначала слизисто-гнойная, затем гнойная).
Температура (от нормальной
до 38-39, при тяжелом диффузном бронхите).Одышка (при диффузном поражении мелких бронхов и бронхиол).
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
ОСТРОГО БРОНХИТА
Слайд 9
Осмотр -
Пальпация -
Перкуссия -
Аускультация жесткое
дыхание, могут быть рассеянные высоко- или низкотональные сухие хрипы.
Физикальные
данные
Слайд 10
В крови: лейкоцитоз (до 9.000 - 11.000 в
1мм3) и ускорение СОЭ.
Мокрота: слизистая или слизисто-гнойная.
Лабораторные данные
Слайд 11
Клиническая картина
Рентгенография грудной клетки
Клинические анализы:
крови,
мокроты;
в
случае резистентности к терапии - посев мокроты, с определение
чувствительности к антибактериальной терапии, ВК, атипичные клеткиДИАГНОЗ
Слайд 12
Общее
домашний режим,
обильное питье,
отхаркивающие и муколитические
препараты
:
Бромгексин 8-16 мг х 4 раза в сутки
Амброксол 30
мг х 3 раза в деньАЦЦ (ацетилцистеин) 200 мг х 3 раза/сут
Препараты термопсиса
ЛЕЧЕНИЕ
Слайд 14
Антибактериальное
Амоксициллин 1,0 гр Х 2 раза в сутки
Амоксициллин
+ клавулоновая кислота 0,625 гр Х 3 раза в
суткиКларитромицин 250 мг Х 2 раза в сутки
ЛЕЧЕНИЕ
Слайд 15 это хронически протекающее воспалительное заболевание, которое характеризуется диффузным
поражением бронхиального дерева с изменением его структуры, гиперсекрецией слизи
и нарушением дренажной функции бронхов.Хронический бронхит
Слайд 16
Определение ВОЗ
Человек, страдающий кашлем с мокротой в
течение последних 2-х лет не менее 3-х месяцев в
году.Хронический бронхит
Слайд 17
ЭТИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА
Курение
Загрязнение воздуха
Профессиональные вредности
Климатические факторы
Слайд 20
ИК (пачек/лет) =
количество выкуриваемых сигарет в день
х стаж курения (годы)/ 20
20 х 10 /
20= 10ИК > 10 пачек/лет является достоверным фактором риска развития ХОБЛ.
Слайд 21
ЭТИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА
Инфекционные факторы (часто вторичные).
Вирусы
Бактерии:
H. Influenza,
S. pneumonia,
M. Catarrhalis,
St. Aureus,
Mycoplasma pneumonia,
Chlamidia
Слайд 22
ЭТИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА
Наследственные факторы:
Дефицит α1-антитрипсина
муковисцидоз,
дефицит
иммуноглобулинов.
Слайд 24
По патогенезу
Первичные
Вторичные
По функциональной характеристике (с учетом наличия одышки,
показателей ОФВ1):
Необструктивные
Обструктивные
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ
БРОНХИТОВ
Слайд 25
По клинико-лабораторной характеристике
наличия и выраженности воспаления:
Катаральные
Слизисто -
гнойные
Гнойные
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ
БРОНХИТОВ
Слайд 26
Фаза болезни
Обострение
Ремиссия
Фаза ремиссии
Характеризуется стабильностью симптомов и отсутствием признаков
слизисто-гнойного воспаления
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ
БРОНХИТОВ
Слайд 27
ФАЗА ОБОСТРЕНИЯ
повышение температуры тела
слизисто-гнойное или гнойное воспаление бронхов
усиление
кашля и одышки
лейкоцитоз с нейтрофилезом
увеличение СОЭ
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ
БРОНХИТОВ
Слайд 28
Определение понятия ХОБЛ
заболевание характеризуется не полностью обратимым
ограничением воздушного потока
Вовлечение преимущественно дистальных отделов
- прогрессирование связано
с воспалительной реакцией легких на экзогенные раздражители». Слайд 30 Основным документом, в котором рассматриваются известные в настоящее
время аспекты заболевания, является Глобальная инициатива по хронической обструктивной
болезни лёгких (Global initiative for Obstructive Lung Disease — GOLD 2014) — совместный проект Института сердца, лёгких и крови (США)
Слайд 31
Термин «ХОБЛ» в настоящее время включает
Хронический обструктивный
бронхит,
эмфизему (вторичную, возникшую как морфологическое изменение в легких в
результате длительной бронхиальной обструкции)Пневмосклероз
Легочную гипертензию
Хроническое легочное сердце.
Каждый из этих понятий отражает особенности морфологических и функциональных изменений на разных стадиях ХОБЛ.
Слайд 32
ХОБЛ
Наиболее часто (около 90%) причиной ХОБЛ является хронический
обструктивный бронхит (ХОБ).
Слайд 33
ПАТАНАТОМИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Структурные изменения:
гиперплазия и метаплазия бокаловидных
клеток,
уменьшение числа реснитчатых клеток, нарушается мукоцилиарный клиренс
панбронхит,
деформирующий
бронхитплоскоклеточная метаплазия эпителия
Слайд 34
ПАТАНАТОМИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Обструкция мелких бронхов и бронхиол
Центрицинарная
(проксимальная) эмфизема, при которой вовлекается в процесс преимущественно проксимальная
часть ацинуса - респираторная бронхиола и прилегающие к ней альвеолы
Слайд 35
ПАТАНАТОМИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Вторичная эмфизема у больного хроническим
бронхитом
Расширение воздушного
пространства и
разрушение
межальеолярных
перегородок
Слайд 37
ПАТАНАТОМИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
альвеолярная гипоксия
вазоконстрикция мелких легочных
артериол
прекапиллярная легочная гипертензия,
хроническое легочное сердце
Слайд 41
КЛИНИКА
НЕОБСТРУКТИВНЫЙ
Кашель - утром ("туалет бронхов").
Мокрота - небольшое количество,
серозного характера.
Аускультация - жесткое дыхание, единичные сухие хрипы.
Признаки одышки
и эмфиземы отсутствуют !!!
Слайд 42
КЛИНИКА
ОБСТРУКТИВНЫЙ
Кашель - утром ("туалет бронхов").
Мокрота - небольшое количество
(до 50 мл), слизистого характера.
Одышка
Свистящее дыхание, наиболее выраженное при
форсированном выдохе.Аускультация - сухие разнотембровые хрипы, свистящий и удлиненный (более 5 с) выдох.
Слайд 43
КЛИНИКА
ОБСТРУКТИВНЫЙ
Формируются признаки эмфиземы легких:
бочкообразная грудная клетка
костальный угол
тупой
расположение ребер приближается к горизонтальному
переднезадний размер гр. клетки увеличен
перкуторно:
коробочный звукуменьшается количество хрипов, выдох удлиняется
Слайд 44
КЛИНИКА
ОБСТРУКТИВНЫЙ
При формировании легочного сердца:
появляется акцент 2го тона, а
затем раздвоение 2-го тона на легочной артерии.
Эпигастральная пульсация гипертрофированного
правого желудочкаНабухают легочные вены, отеки
Слайд 45
ДВА ВАРИАНТА РАЗВИТИЯ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА
I Эмфизематозный тип (Тип
А)
"Розовые пыхтельшики«
II Бронхитический тип (тип Б)
"Синюшные отечники“
Слайд 48
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Клинический анализ крови:
Вне обострения существенных изменений
содержания лейкоцитов периферической крови не происходит.
При обострении могут
наблюдаться нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом и увеличение СОЭ.
Слайд 49
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Клинический анализ крови:
С развитием гипоксемии у
больных ХОБЛ формируется полицитемический синдром,
увеличение гематокрита
(> 47%
у женщин и > 52% у мужчин), повышение числа эритроцитов,
высокий уровень гемоглобина,
низкая СОЭ и повышенная вязкость крови.
Слайд 50
ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ
ДИАГНОСТИКА
Функциональное состояние органов дыхания -
спирометрия
(1) ОФВ-1 - оценка степени обструкции и тяжести течения
хронического обструктивного бронхита
Слайд 51
ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Обратимость ообструкции бронхов
Прирост ОФВ-1 >
15% от исходных до ингаляции бронхолитического препарата свидетельствует об
обратимости обструкции бронхов.
Слайд 52
ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
БОДИПЛЕТИЗМОГРАФИЯ
Исследование диффузионной способности и объема
остаточного воздуха. Обычно диффузионная способность легких снижена, а объем
остаточного воздуха увеличен.Тест с 6–минутной ходьбой (оценивается одышка, SatО2 и пульс)
Слайд 53
ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Рентгенологическое исследование необходимо проводить при
первичном осмотре больного.
Компьютерная томография
Бронхоскопическое исследование
Слайд 54 Повышенная воздушность легкого и изменение формы грудной клетки
у больного хроническим бронхитом и эмфиземой
Слайд 56
ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Цитологическое исследование мокроты и промывных
вод бронхов
Бактериологическое исследование мокроты – целесообразно проводить при наличии
признаков активного воспаления, ВК, атипичные клетки.Электрокардиографическое исследование необходимо для выявления признаков перегрузки правых камер сердца, гипертрофии правого желудочка.
Эхокардиография
Слайд 58
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
1. Указание на отсутствие или наличие
обструкции
бронхов –
необструктивный,
обструктивный бронхит
2. Указание на фазу болезни
– обострения или
ремиссии.
Слайд 59
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
3. Нужно указать характер воспаления
катаральное,
слизисто-гнойное
или
гнойное,
желательно указать инфекционный фактор, вызывающий воспаление.
Слайд 60
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
4. В тех случаях, когда имеется хронический
обструктивный бронхит, следует указывать
тяжесть течения болезни
легкое течение
средней
тяжести тяжелое.
крайне тяжелое
Слайд 61
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
5. При наличии осложнений они
указываются в
диагнозе –
легочная и/или
правожелудочковая сердечная недостаточность.
6. В диагнозе
указываются все другие имеющиеся у больного заболевания - аллергические, заболевания ЛОР-органов, сердечно-сосудистой системы и др.
Слайд 62
ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВОК ДИАГНОЗА
Острый катаральный
необструктивный бронхит, фаза
обострения.
2.
Хронический, необструктивный,
гнойный, вызванный пневмококком
бронхит, фаза обострения.
Слайд 63
ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВОК ДИАГНОЗА
3. ХОБЛ. Хронический обструктивный гнойный
бронхит, средняя степень тяжести, фаза обострения. ИКЧ 20пач/лет.
Эмфизема легких. Дыхательная
недостаточность. II степени.
Слайд 64
Дифференциальный диагноз ХОБЛ
Бронхиальная астма
Туберкулез
Карцинома брона
Бронхоэктазы
Облитерирующий бронхиолит
Левожелудочковая сердечная недостаточность
Слайд 65
ЛЕЧЕНИЕ
Прекращение курения и ограничение действия патогенных факторов внешней
среды.
Обучение пациентов необходимо для того, чтобы максимально полно выполнялись
рекомендации врача, Физическая активность
Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции
Слайд 66
ЛЕЧЕНИЕ
Бронходилататоры
Антихолинергические средства короткого действия
Ипратропиум бромид (атровент)
2- 4 инг. х 3 раза
Ипратропиум бромид + фенотерол = беродуал
Антихолинергические средства длительного действия
Тиотропиум бромид (спирива) 1 инг.х1раз.
Теофиллин
Слайд 67
B2-симпатомиметики длительного действия
сальметерол, формотерол х
2раза
Ультрадлительного действия
Индакатерол, вилантерол
B2-симпатомиметики короткого действия
Сальбутамол,
фенотерол х 4 разаМетилксантины: эуфиллин
Слайд 68
Комбинированные препараты (ИГКС и ДДБА)
флутиказона пропионат/сальметерол= серетид
Будесонид/формотерол=
симбикорт
Слайд 69
Противовоспалительные препараты:
Глюкокортикостероиды (ДАИ)
ингибитор PDE4 типа, нестероидное противовоспалительное
средство, рофлумиласт(даксас)
Слайд 72
Повышение общей резистентности
Коррекция дыхательной и сердечной недостаточности
Хирургическое лечение
(удаление булл, трансплантация легких)
Реабилитационная терапия
Выбор препарата и объем терапии
зависят от тяжести течения заболевания
Слайд 73
Оксигенотерапия IV ст. ХОБЛ
рО2 < 55 или SaO2
88%
Легочная гипертензия
Периферические отеки
полицитемия
Слайд 74 Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятен. Болезнь характеризуется неуклонно
прогрессирующим течением, приводящим к инвалидизации.
Слайд 77
Хронический обструктивный бронхит
Легкого течения:
Ипратропиум бромид (атровент) х по
требованию
Средней тяжести:
Ипратропиум бромид - регулярно 3 – 4 инг,
Комбинированный препарат Беродуал 2ингх 2 раза
Тиотропиум бромид- спирива 1 инг. сут.
b2-симпатомиметики – сальметерол, формотерол х1раз
рофлумиласт(даксас) 500мг х 1раз сут.
Слайд 78
Хронический обструктивный бронхит
Тяжелое течение болезни:
Ипратропиум бромид регулярно, 4
ингаляции в сутки
Тиотропиум бромид- спирива 1 инг. сут.
b2-симпатомиметики
– сальметерол, формотерол х1разТеофиллин длительного действия 400 – 600 мг/стуки
Беклометазон 250-500мкг х 2раза
Слайд 80
синдрома утомления дыхательных мышц быстро нарастают признаки дыхательной
недостаточности
Патогенетические механизмы, которые лежат в основе развития процесса гипотрофии
скелетных мышц, связывают с изменениями в эндокринной системе, системных воспалительных эффектов и в питательном статусе.системные воспалительные эффекты
Слайд 82
I Эмфизематозный тип (Тип А)
"Розовые пыхтельшики":
выдох при сомкнутых
губах
несмотря на одышку, цианоза нет, клиника эмфиземы легких
при функциональном
исследовании выявляют увеличенный остаточный объем легких.Медленно прогрессирующее течение.
Гипоксемия, легочная гипертензия и недостаточность правого желудочка развиваются на поздних стадиях, симптомы проявляются у старших возрастных групп (старше 60 лет).
Слайд 84
Бронхитический тип (тип Б)
"Синюшные отечники“
Диффузный цианоз
Признаки правожелудочковой сердечной
недостаточности
Продуктивный кашель
Невыраженная одышка, но выраженный цианоз
Аускультативно - свистящие сухие
хрипыВыраженные нарушения вентиляционно-перфузионных отношений
Рентгенологически - усиление легочного рисунка, склерозирование, бронхоэктазы
Гипоксия развивается рано и достигает тяжелой степени, формируется легочная гипертензия и "легочное сердце".
Слайд 85
Признак, по которому формируется группа ХОБЛ,
медленно
прогрессирующая необратимая бронхиальная обструкция с нарастающими явлениями хронической дыхательной
недостаточности.
Слайд 86
Комбинированные препараты
(холинолитик + b2-симпатомиметик)
Беродуал = ипратропиум бромид +
фенотерол
Комбивент = ипратропиум бромид + сальбутамол
Слайд 87
ЛЕЧЕНИЕ
Пролонгированные b2-симпатомиметики
Сальметерол
Форма:
Дозированные аэрозоли с применением спейсеров и
небулайзеров – аппаратов, создающих лекарственную аэрозоль.
Слайд 92
По осложнениям обструкции бронхов:
хроническое легочное сердце
дыхательная (легочная) и
легочно-сердечная недостаточность.
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ
БРОНХИТОВ
Слайд 93 ХОБЛ - собирательное понятие, которое объединяло группу хронических
болезней дыхательной системы:
хронический обструктивный бронхит,
эмфизема легких,
бронхиальная астма.
Слайд 94
ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВОК ДИАГНОЗА
4. Хронический обстуктивный гнойный
бронхит,
тяжелое течение, фаза
обострения.
Декомпенсированное легочное
сердце.
Дыхательная недостаточность
III степени.
Сердечная недостаточность III
степени по правожелудочковому типу.
Слайд 95
ПАТАНАТОМИЯ
Нормальный
бронх
Хронический
бронхит
Морфологические признаки ХБ:
гипертрофия и гиперплазия
