Презентация на тему Стерилизация. Устройство и функции ЦСО

микроорганизмов, в том числе и от спор (спороцидное действие),

как патогенных, так и не патогенных микроорганизмов

контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, медицинские инструменты, которые

соприкасаются со слизистыми и могут вызвать их повреждение.
Стерилизация важное звено неспецифической профилактики ВБИ

назначения» Этим стандартом установлены методы, средства и режимы дезинфекции

и стерилизации
СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к ООМД"Определяют организацию стерилизационных мероприятий в ООМД

объекта
самого метода, его достоинств и недостатков.

В практике

ЛПУ наиболее широко используется термический метод стерилизации с использованием насыщенного пара и сухого горячего воздуха (паровой и воздушный стерилизаторы).

использования разных видов упаковок,
отсутствие необходимости удаления остатков химических

средств с изделий
Недостатки:
специальное оборудование,
высокие температуры

кипения воды пользуются автоклавом. Автоклав представляет собой установку для

стерилизации паром под давлением. Температура насыщенного пара зависит от давления.

Компактный переносной автоклав

избыточным давлением, температурой 120- 134 градуса
стерилизацию осуществляют в паровых

стерилизаторах (автоклавах)

приборов и аппаратов из коррозионностойких металлов,
стекло,
шприцы с пометкой

200 град. С,
хирургическое белье,
перевязочный и шовный материал,
изделия из резин (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т.д.), латекса, отдельных видов пластмасс.

градуса – 20 минут;
1,1 атм. – 120 градусов

- 45 минут.
Контроль стерильности
бензойная кислота,
термоиндикаторная лента фирмы «Винар» ИС-120, ИС-132.

только на поверхности изделий, но и всего изделия,
сравнительно невысокая

температура,
можно использовать упаковку
Недостатки:
вызывает коррозию металлов,
увлажняет стерилизуемые изделия

- сухо-жаровых шкафах-стерилизаторах. Стерилизация в сухожаровом шкафу происходит при

помощи циркуляции внутри него горячего воздуха

температурой 160-180 градусов, стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах (сухожаровых

шкафах)

минут;
160 градусов – 150 минут.
Индикаторами будут:
янтарная кислота,

тиомочевина, сахароза, вино-каменная кислота,
термоиндикаторная лента фирмы «Винар» ИС-160; ИС-180,

не происходит увлажнения упаковки.
Недостатки:
необходимость использования высоких температур,
нельзя

использовать для стерилизации изделий из пластмассы и резины, многие упаковочные материалы.

биксах без фильтра,
в двойной упаковке из бязи,
крафт-бумаге
20

суток, включая дату стерилизации:
в биксах с фильтром,
в крепированоой бумаге

косметологические инструменты, погружая их в среду стеклянных шариков, нагретых

до Т 190-250о С. Время обработки указано в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора

на основе водного раствора пероксида водорода, а также низкотемпературной

плазмы (ионизированный газ, образующийся при низком давлении).
Это самый современный метод стерилизации. Он позволяет стерилизовать любые медицинские изделия, от полых инструментов до кабелей, электроприборов, к которым в ряде случаев вообще не удается применить ни один из известных методов стерилизации.

сильного электромагнитного излучения в атмосфере паров перекиси водорода. При

отключении электромагнитного поля свободные радикалы преобразуются в молекулы воды и кислорода, не оставляя никаких токсичных отходов.
Минимальное время обработки в плазменном стерилизаторе – от 35 минут, рабочая температура – 36-60°С. Одно из основных преимуществ этого метода – отсутствие токсичных отходов, образуются только кислород и водный пар. Плазменная стерилизация уничтожает все формы и виды микроорганизмов

термолабильных полимерных материалов, биологических (вакцины и сыворотки) и лекарственных

препаратов. Стерилизующим объектом являются гамма- и бета- лучи

годности

применяют при невозможности использования других

без упаковки,
их необходимо
промывать.

в раствор, свободно их раскладывая, при большой длине укладывая

по спирали.
Разъемные изделия стерилизуют в разобранном виде, заполняя каналы и полости.
Погружаемые изделия должны быть сухими, во избежание разбавления раствора стерилянта.
Извлекают изделия с помощью стерильных пинцетов или корнцангов, удаляют раствор из каналов и полостей, а затем промывают дважды в стерильной жидкости выдерживая экспозицию 5 минут.

по назначению или помещают с помощью стерильных пинцетов в

стерильный бикс, выложенный стерильной простыней.
Срок хранения изделий не более 3 суток

лизоформин,
сайдекс.
 

и интерпретации данных, необходимых для доказательства надежности стерилизации
Физические и

химические методы предназначены для оперативного контроля и позволяют контролировать соблюдение параметров режимов паровой, газовой, воздушной стерилизации, температуру, давление, экспозицию. Недостаток этих методов заключается в том, что они не могут служить доказательством эффективной стерилизации. Достоверным для определения эффективности является только бактериологический метод.

приборов (температура, давление, время экспозиции и др.)

и термохимических индикаторов.
Химический тест представляет запаянную с обоих

концов стеклянную трубку, заполненную смесью химического соединения или только химическим соединением (веществом), изменяющим свое агрегатное состояние и цвет при достижении определенной для него температуры плавления, близкой к контролируемой.

120±2°С — бензойная кислота с красителем, сера элементарная (высокопробная)

без красителя; 2) для режима парового стерилизатора 132±2°С — мочевина с красителем, никотинамид с красителем, Д(+)манноза с красителем; 3) для режима воздушного стерилизатора 180±2°С — винная кислота без красителя, тиомочевина без красителя, гидрохинон без красителя; 4) для режима воздушного стерилизатора 160±10°С — левомицетин без красителя.

бумаги, на которую нанесена термоиндикаторная краска, цвет которой необратимо

меняется только при регламентированных режимах стерилизации. Термохимические индикаторы повышают эффективность оперативного контроля, так как обеспечивают оценку температуры и времени стерилизации
С января 2002 года в России введен в действие ГОСТ Р ИСО 11140-1 "Стерилизация медицинской продукции. Химические индикаторы. Общие требования". Согласно этому документу химические индикаторы распределены на шесть классов.

условий стерилизации внутри упаковок и изделий, а также  контроль

условий в камере парового стерилизатора, вне стерилизуемых изделий и упаковок — так называемый «наружный» контроль – контроль загрузки камеры стерилизатора.
Класс 1. Индикаторы процесса
Класс 2. Индикаторы для специальных испытаний
Класс 4. Многопеременные индикаторы
Класс 5. Интегрирующие индикаторы

прошедшие стерилизацию, от нестерилизованных в тех случаях, когда стерилизация

осуществляется в односторонних стерилизаторах и существует риск смешения потоков стерилизованных и нестерилизованных изделий, и тем самым уменьшить вероятность применения нестерилизованных изделий

- индикатор теста Бовье-Дика
Он предназначен для испытания эффективности

вакуумной системы парового стерилизатора.
Другими словами, с помощью теста Бовье-Дика можно оценить равномерность распределения пара в камере стерилизатора.
Индикатор предназначен для использования персоналом ЛПУ, эксплуатирующих и контролирующих стерилизационное оборудование

параметра. Они оценивают максимальную температуру, но не дают представления

о времени ее воздействия. (бензойная кислота, тиомочевина и др.) 

цикле стерилизации. Индикаторы помещают в трудно стерилизуемые места стерилизуемых

изделий и стерилизационных упаковок с изделиями.

при использовании комбинированных упаковок (прозрачная синтетическая пленка плюс бумага)

– на пленку;
- при использовании бумажных пакетов – на заклеивающийся клапан пакета;
- при использовании листовых бумажных оберточных материалов – на оставшийся свободным после завертывания угол бумаги;
- при использовании стерилизационных коробок – на бирку коробки.
Индикаторы рекомендуется применять в каждом цикле стерилизации. Количество индикаторов, закладываемых в стерилизатор, зависит от объема камеры стерилизатора

индикаторы внутри стерилизуемых изделий и упаковок.

для использования персоналом ЛПУ, эксплуатирующих и контролирующих стерилизационное оборудование.

Действие интеграторов анологично биологическим тестам.
Применяются как и биологические тесты- 1раз в месяц для биологического контроля работы стерилизационной аппаратуры.

все, а не только на критические параметры процесса стерилизации

является объективным методом оценки эффективности работы паровых, воздушных стерилизаторов

и основан на выявлении гибели спор тест-культур.
Для контроля паровых стерилизаторов используются высушенные споры тест-культуры Bacillus stearothermophilus ВКМ В-718; для контроля воздушных стерилизаторов — Bacillus licheniformis штамм G.

содержащий хрупкую ампулу с восстанавливающей средой и бумажную полоску,

зараженную спорами контрольных микроорганизмов. Индикатор размещается непосредственно в стерилизационной камере, либо закладывается в контейнеры и упаковки, предназначенные к стерилизации, в процессе их подготовки. После извлечения из камеры стерилизатора надо раздавить находящуюся внутри ампулу и инкубировать при рекомендованной температуре в течение необходимого времени - обычно это 24 часа. Ошибка стерилизации проявляется изменением
цвета и/или помутнением
среды. 

медицинской сестре процедурного кабинета вскрыть стерилизационную коробку с универсальной

укладкой, срок стерильности которой не истек. При вскрытии обнаружили, что одна из индикаторных лент ИС-132 не изменила свой цвет.

Что произошло?
Какими индикаторами осуществляется контроль стерильности?
Что необходимо проверить в связи с данным нарушением?
Ваши действия?

(или) процесса стерилизации. Этими нарушениями могут быть: неправильная установка

параметров стерилизации, сбой в работе стерилизатора, грубое нарушение норм загрузки бикса или правил размещения их в камере автоклава
Контроль стерильности осуществляется индикаторными лентами фирмы «Винар», которые позволяют проконтролировать все параметры стерилизации
В связи с этим нарушением необходимо проверить:
срок годности индикатора
плотность укладки бикса, если не изменил цвет один из индикаторов, значит бикс уложен не правильно: не вертикально, не рыхло.
работу автоклава – необходимо вызвать специалиста «Медтехники» для ремонта автоклава, или правильной установки параметров стерилизации
Пользоваться данной укладкой нельзя, отправить на повторную стерилизацию в ЦСО.